Preview

Онкогематология

Расширенный поиск

Прогностическое значение оценки инициального поражения и раннего ответа на терапию при помощи позитронно‑эмиссионной томографии с 18F‑ФЛТ у пациентов с неходжкинскими лимфомами

https://doi.org/10.17650/1818-8346-2012-7-3-30-37

Полный текст:

Аннотация

Компьютерная томография (КТ) широко используется для мониторинга эффективности противоопухолевой терапии у пациентов с диффузной В‑клеточной крупноклеточной лимфомой (ДВККЛ). Однако КТ не позволяет отличить опухолевую ткань от остаточного образования и проводить оценку раннего ответа на терапию. Проведение позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) с 18F‑ФДГ по окончании терапии имеет высокое прогностическое значение с точки зрения результатов лечения. Однако значение данного метода в оценке раннего ответа на терапию так же лимитировано. В настоящей работе была выполнена оценка прогностической значимости накопления 18F‑ФЛТ до начала лечения и при проведении промежуточной ПЭТ (П‑ПЭТ) у пациентов с ДВККЛ для результатов терапии.


Методы. Было проанализировано 39 историй болезни пациентов с ДВККЛ, которым выполняли ПЭТ с 18F‑ФЛТ до начала лечения и на 10−12‑й день после окончания первого курса противоопухолевой терапии. ПЭТ выполняли через 45−60 мин после в/в введения 18F‑ФЛТ в дозе 270−340 МБк. В очаге поражения определяли максимальное значение стандартного накопления (SUVmax ). Оценка ответа на терапию выполнялась согласно принятым критериям во время и по окончании противоопухолевой терапии.


Результаты. ПЭТ с 18F‑ФЛТ до начала терапии позволяла определить все лимфомные очаги поражения как и при использовании референтных методов (ПЭТ/КТ с 18F‑ФДГ или КТ). Инициальное среднее значение SUVmax было достоверно ниже у пациентов, достигших полного ответа (SUVmax = 6,3 ± 1,6), в сравнении с пациентами, не достигшими полной ремиссии (SUVmax = 9,5 ± 3,2) (р = 0,0176). Выживаемость без прогрессии (PFS) за исследуемый период у пациентов с негативными и позитивными результатами П‑ПЭТ с 18F‑ФЛТ составила 85,1 % и 35,7 % соответственно (р < 0,05).


Заключение. На небольшой группе пациентов с ДВККЛ было показано, что высокое накопление 18F‑ФЛТ до начала терапии является плохим прогностическим признаком. Дополнительно, позитивный результат П‑ПЭТ с 18F‑ФЛТ также является плохим прогностическим признаком при оценке PFS у пациентов с ДВККЛ.

Об авторах

Ю. Н. Ликарь
ФГБУ «Федеральный научно‑клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России Memorial Sloan‑Kettering Cancer Center
Россия


М. М. Дубровин
ФГБУ «Федеральный научно‑клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России Memorial Sloan‑Kettering Cancer Center
Россия


Список литературы

1. Coiffier B., Lepage E., Briere J. et al. CHOP chemotherapy plus rituximab compared with CHOP alone in elderly patients with diffuse large‑B‑cell lymphoma. N Engl J Med 2002;346:235−42.

2. Pfreundschuh M., Trumper L., Osterborg A. et al. CHOP‑like chemotherapy plus rituximab versus CHOP‑like chemotherapy alone in young patients with good-prognosis diffuse large‑B-cell lymphoma: a randomised controlled trial by Group. Lancet Oncol 2006;7:379−91.

3. Gisselbrecht C., Glass B., Mounier N. et al. Salvage regimens with autologous transplantation for relapsed large B‑cell lymphoma in the rituximab era. J Clin Oncol 2010;28(27):4184−90.

4. A predictive model for aggressive non‑Hodgkin's lymphoma. The International Non‑Hodgkin's Lymphoma Prognostic Factors Project. N Engl J Med 1993;329(14):987−94.

5. Juweid M.E., Stroobants S., Hoekstra O.S. et al. Use of positron emission tomography for response assessment of lymphoma: consensus of the Imaging Subcommittee of International Harmonization Project in Lymphoma. J Clin Oncol 2007;25:571−8.

6. Cheson B.D., Pfistner B., Juweid M.E. et al. Revised response criteria for malignant lymphoma. J Clin Oncol 2007;25:579−86.

7. Cheson B.D. Role of functional imaging in the management of lymphoma. J Clin Oncol 2011;29:1844−54.

8. Hutchings M., Barrington S.F. PET/CT for therapy response assessment in lymphoma. J Nucl Med 2009;50 Suppl 1: 21S–30S.

9. Jerusalem G., Beguin Y., Fassotte M.F. et al. Persistent tumor 18F‑FDG uptake after a few cycles of polychemotherapy is predictive of treatment failure in non‑Hodgkin's lymphoma. Haematologica 2000;85:613−8.

10. Spaepen K., Stroobants S., Dupont P. et al. Early restaging positron emission tomography with (18)F‑fluorodeoxyglucose predicts outcome in patients with aggressive non‑Hodgkin's lymphoma. Ann Oncol 2002;13: 1356−63.

11. Itti E., Lin C., Dupuis J. et al. Prognostic value of interim 18F‑FDG PET in patients with diffuse large B‑cell lymphoma: SUV‑based assessment at 4 cycles of chemotherapy. J Nucl Med 2009;50:527−33.

12. Haioun C., Itti E., Rahmouni A. et al. [18F]fluoro-2‑deoxy-D‑glucose positron emission tomography (FDG‑PET) in aggressive lymphoma: an early prognostic tool for predicting patient outcome. Blood 2005;106:1376−81.

13. Moskowitz C.H., Schoder H., Teruya‑Feldstein J. et al. Risk‑adapted dose‑dense mmunochemotherapy determined by interim FDG‑PET in Advanced-stage diffuse large B‑cell lymphoma. J Clin Oncol 2010; 28:1896−903.

14. Shields A.F., Grierson J.R., Dohmen B.M. et al. Imaging proliferation in vivo with [F18]FLT and positron emission tomography. Nat Med 1998;4:1334−6.

15. Turcotte E., Wiens L.W., Grierson J.R. et al. Toxicology evaluation of radiotracer doses of 3'‑deoxy‑3'-[18F]fluorothymidine (18F‑FLT) for human PET imaging: Laboratory analysis of serial blood samples and comparison to previously investigated therapeutic FLT doses. BMC Nucl Med2007;7:3.

16. Spence A.M., Muzi M., Link J.M. et al. NCI‑sponsored trial for the evaluation of safety and preliminary efficacy of FLT as a marker of proliferation in patients with recurrent gliomas: safety studies. Mol Imaging Biol 2008;10:271−80.

17. Buck A.K., Bommer M., Stilgenbauer S. et al. Molecular imaging of proliferation in malignant lymphoma. Cancer Res 2006; 66:11055−61.

18. Buck A.K., Halter G., Schirrmeister H. et al. Imaging proliferation in lung tumors with PET: 18F‑FLT versus 18F‑FDG. J Nucl Med 2003;44:1426−31.

19. Eckel F., Herrmann K., Schmidt S. et al. Imaging of proliferation in hepatocellular carcinoma with the in vivo marker 18F‑fluorothymidine. J Nucl Med 2009;50:1441−7.

20. Herrmann K., Wieder H.A., Buck A.K. et al. Early response assessment using 3'‑deoxy-3'‑[18F]fluorothymidine-positron emission tomography in high‑grade non‑Hodgkin's lymphoma. Clin Cancer Res 2007;13:3552−8.

21. Kenny L.M., Vigushin D.M., Al‑Nahhas A. et al. Quantification of cellular proliferation in tumor and normal tissues of patients with breast cancer by [18F] fluorothymidine-positron emission tomography imaging: evaluation of analytical methods. Cancer Res 2005;65:10104−12. 22. Pio B.S., Park C.K., Pietras R. et al. Usefulness of 3'‑[F18]fluoro-3'‑deoxythymidine with positron emission tomography in predicting breast cancer response to therapy. Mol Imaging Biol 2006;8:36−42.

22. Herrmann K., Buck A.K., Schuster T. et al. A pilot study to evaluate 3'‑deoxy- 3'‑18F‑fluorothymidine pet for initial and early response imaging in mantle cell lymphoma. J Nucl Med 2011;52:1898−902.

23. Machulla H.J., Blocher A., Kuntzsch M. et al. Simplified labeling approach for synthesizing 3'‑deoxy-3'‑[18F]fluorothymidine ([18F]FLT). J Radioanal Nucl Chem 2000;243:843−6.

24. Meignan M., Gallamini A., Meignan M. et al. Report on the First International Workshop on Interim-PET-Scan in Lymphoma. Leuk Lymphoma 2009; 50:1257−60.

25. Cheson B.D., Horning S.J., Coiffier B. et al. Report of an international workshop to standardize response criteria for non‑Hodgkin's lymphomas. NCI Sponsored International Working Group. J Clin Oncol 1999;17:1244.

26. Terasawa T., Lau J., Bardet S. et al. Fluorine-18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography for interim response assessment of advanced-stage Hodgkin's lymphoma and diffuse large B‑cell lymphoma: a systematic review. J Clin Oncol 2009;27:1906−14.

27. Kostakoglu L., Goldsmith S.J., Leonard J.P. et al. FDG‑PET after 1 cycle of therapy predicts outcome in diffuse large cell lymphoma and classic Hodgkin disease. Cancer 2006;107:2678−87.


Для цитирования:


Ликарь Ю.Н., Дубровин М.М. Прогностическое значение оценки инициального поражения и раннего ответа на терапию при помощи позитронно‑эмиссионной томографии с 18F‑ФЛТ у пациентов с неходжкинскими лимфомами. Онкогематология. 2012;7(3):30-37. https://doi.org/10.17650/1818-8346-2012-7-3-30-37

For citation:


Likar Y.N., Dubrovin M.M. Predictive value of initial involvement and early response assessment using positron‑emission tomography with 18F‑FLT in patients with non‑Hodgkin lymphoma. Oncohematology. 2012;7(3):30-37. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1818-8346-2012-7-3-30-37

Просмотров: 839


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1818-8346 (Print)
ISSN 2413-4023 (Online)