Нарушения зрительно-моторных функций у детей, переживших острый лимфобластный лейкоз и опухоли центральной нервной системы

   Введение. Онкологическое заболевание и его лечение сопровождаются отсроченными эффектами терапии. Часть из них снижает качество жизни детей и может повлиять на их успеваемость в школе. Одними из таких нарушений, на которые предъявляют жалобы 70–90 % детей, переживших онкологические заболевания, являются нарушения зрительно‑моторных функций.

   Цель исследования – оценить состояние зрительно‑моторных функций среди детей, переживших онкологические заболевания.

   Материалы и методы. Исследование проведено в период с сентября 2023 г. по сентябрь 2024 г. В нем приняли участие 105 пациентов: 39 детей, пережившие опухоли центральной нервной системы (23 (60 %) – медуллобластому, 16 (40 %) – астроцитому); 31 – острый лимфобластный лейкоз; 35 – контрольная группа здоровых детей. Средний возраст участников составил 12,2 (7–17) года.

   Результаты. Статистически значимое снижение показателей зрительно‑моторных функций по сравнению с контрольной группой выявлено у детей, переживших опухоли центральной нервной системы (p < 0,01) и острый лимфобластный лейкоз (p < 0,01). кроме того, чем выше балл по шкале токсичности Общих терминологических критериев для оценки нежелательных явлений (Common Terminology Criteria for Adverse Events, CTCAE) v.4.3, тем ниже показатели зрительно‑моторных функций (p < 0,01). Во всех исследованных группах наблюдался рост показателей с возрастом (p < 0,01): чем старше ребенок, тем выше показатели.

   Заключение. У детей, переживших онкологические заболевания центральной нервной системы и острый лимфобластный лейкоз, выявлены статистически значимые нарушения зрительно‑моторных функций. Эти нарушения впоследствии могут оказывать отрицательное влияние на обучение, поэтому требуют дополнительных реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление зрительно‑моторных функций.

1. Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. 2024. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2024. 276 с.

2. Мень Т.Х., Поляков В.Г., Алиев М.Д. Эпидемиология злокачественных новообразований у детей в России. Онкопедиатрия 2014;1(1):7–12.

3. Алескерова Г.А., Шервашидзе М.А., Попа А.В. и др. Результа­ты лечения острого лимфобластного лейкоза у детей по прото­колу ALL IC­BFM 2002. Онкопедиатрия 2016;3(4):302–8.

4. Butler E., Ludwig K., Pacenta H.L. et al. Recent progress in the treatment of cancer in children. CA Cancer J Clin 2021;71(4):315–32. DOI: 10.3322/caac.21665

5. Гурьева О.Д., Савельева М.И., Валиев Т.Т. Генетические основы клинических вариантов токсичности химиотерапии у детей с острым лимфобластным лейкозом (обзор литературы). Российский журнал детской гематологии и онкологии 2021;8(4):60–70. DOI: 10.21682/2311­1267­2021­8­4­60­70

6. Боженко В.К., Раджеш Р., Ригер А.Н. и др. Противоопухолевые вакцины. Литературный обзор. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России 2022;22(4):99–126.

7. Ernst M., Hinz A., Brähler E. et al. Quality of life after pediatric cancer: comparison of long­term childhood cancer survivors’ quality of life with a representative general population sample and associations with physical health and risk indicators. Health Qual Life Outcomes 2023;21(1):65. DOI: 10.1186/s12955­023­02153­7

8. CureAll Framework: WHO Global Initiative for Childhood Cancer. World Health Organization, 2021.

9. Reddick W.E., Glass J.O., Palmer S.L. et al. Atypical white matter volume development in children following craniospinal irradiation. Neuro Oncol 2005;7(1):12–9. DOI: 10.1215/S1152851704000079

10. Armstrong C., Sun L.R. Neurological complications of pediatric cancer [published correction appears in Cancer Metastasis Rev 2020;39(1):25]. Cancer Metastasis Rev 2020;39(1):3–23. DOI: 10.1007/s10555­020­09847­0

11. Edelstein K., Spiegler B.J., Fung S. et al. Early aging in adult survivors of childhood medulloblastoma: long­term neurocognitive, functional, and physical outcomes. Neuro Oncol 2011;13(5): 536–45. DOI: 10.1093/neuonc/nor015

12. Godono A., Felicetti F., Conti A. et al. Employment among childhood cancer survivors : a systematic review and meta­analysis. Cancers (Basel) 2022;14(19):4586. DOI: 10.3390/cancers14194586

13. Demos­Davies K., Lawrence J., Seelig D. Cancer related cognitive impairment: a downside of cancer treatment. Front Oncol 2024;14:1387251. DOI: 10.3389/fonc.2024.1387251

14. L’Hotta A.J., Randolph S.B., Reader B. et al. Clinical practice guideline and expert consensus recommendations for rehabilitation among children with cancer : a systematic review. CA Cancer J Clin 2023;73(5):524–45. DOI: 10.3322/caac.21783

15. Hanna S., El-­Ayadi M., Abdelazeim F. Identifying fine motor difficulties in children with acute lymphoblastic leukemia : a scoping review. Support Care Cancer 2024;32(7):488. DOI: 10.1007/s00520­024­08667­0

16. Brito­Suárez J.M., Camacho­Juárez F., Sánchez­Medina C.M. et al. Gross motor disorders in pediatric patients with acute lymphoblastic leukemia and survivors : a systematic review. Pediatr Hematol Oncol 2022;39(7):658–71. DOI: 10.1080/08880018.2022.2045409

17. Escolano­Pérez E., Herrero­-Nivela M.L., Losada J.L. Association between preschoolers’ specific fine (but not gross) motor skills and later academic competencies: educational implications. Front Psychol 2020;11:1044. DOI: 10.3389/fpsyg.2020.01044

18. Beery K.E., Buktenica N.A. Developmental test of visual­motor integration: administration, scoring and teaching manual. Modern Curriculum Press, 1989.

19. Saatci D., Thomas A., Botting B., Sutcliffe A.G. Educational attainment in childhood cancer survivors: a meta­analysis. Arch Dis Child 2020;105(4):339–46. DOI: 10.1136/archdischild­2019­317594

20. Sleurs C., Lemiere J., Vercruysse G. et al. Rehabilitation in pediatric oncology. Belg J Paediatr 2021;23(1):35–8.

21. Oswald K.A., Bo J. Motor functioning and associated cognitive outcomes in pediatric survivors of acute lymphoblastic leukemia. Child Neuropsychol 2020;26(5):597–611. DOI: 10.1080/09297049.2019.1676406

22. Levitch C.F., Holland A.A., Bledsoe J. et al. Comparison of neuropsychological functioning in pediatric posterior fossa tumor survivors: medulloblastoma, low‐grade astrocytoma, and healthy controls. Pediatr Blood Cancer 2022;69(2):e29491. DOI: 10.1093/neuonc/noac079.494

23. Van de Velde M.E., Kaspers G.L., Abbink F.C.H. et al. Vincristine-induced peripheral neuropathy in children with cancer : a systematic review. Crit Rev Oncol Hematol 2017;114:114–30. DOI: 10.1016/j.critrevonc.2017.04.004

24. Bledsoe J.C., Breiger D., Breiger M. et al. Differential trajectories of neurocognitive functioning in females versus males following treatment for pediatric brain tumors. Neuro Oncol 2019;21(10):1310–8. DOI: 10.1093/neuonc/noz092

25. Peterson R.K., Chen Y., Oeffinger K. et al. The impact of sex and associations with treatment exposures on neurocognitive impairment in pediatric cancer survivors: a report from the childhood cancer survivor study. J Int Neuropsychol Soc 2023;29(s1):315–6. DOI: 10.1017/s1355617723004368