Preview

Онкогематология

Расширенный поиск

Влияние уровня ФНО-α на эффективность коррекции анемии у больных лимфопролиферативными заболеваниями

Аннотация

   В статье представлены механизмы развития анемии у больных с опухолевыми заболеваниями лимфатической ткани. Изучена эффективность терапии эритропоэз-стимулирующими препаратами (ЭПО) у пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями с анемией (n = 21). В группу больных входили пациенты с хроническим лимфолейкозом (n = 5), индолентными формами лимфом (n = 7) и множественной миеломой (n = 9). Возраст больных составлял от 49 до 80 лет (63,6 ± 8,2 года). Положительным ответом на лечение ЭПО считалось увеличение уровня гемоглобина на 20 г/л или повышение его до 120 г/л. На фоне указанной терапии уровень гемоглобина увеличился с 86,8 ± 18,5 г/л до 111,4 ± 26,5 г/л (p < 0,001). В целом по группе эффективность терапии ЭПО составила 61,9 %. Изучена информативность цитокина (ФНО-α) в качестве фактора прогноза эффективности терапии препаратами ЭПО. Пациенты с низким уровнем ФНО-α (< 15 пг/мл) достигали положительного ответа в 92,9 % случаев, у больных с высоким уровнем ФНО-α (> 15 пг/мл) положительного ответа не наблюдалось. Это позволило установить обратно пропорциональную корреляцию исходного уровня ФНО-α и положительного ответа на терапию ЭПО (r = -0,487; p < 0,03; n = 21). Таким образом, определение уровня ФНО-α у больных лимфопролиферативными заболеваниями перед терапией ЭПО позволяет с высокой степенью достоверности предсказать ответ на данный вид терапии.

Об авторах

Н. А. Романенко
ФМБА России
Россия

Николай Александрович Романенко

ФГУ Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии

Санкт-Петербург



С. С. Бессмельцев
ФМБА России
Россия

ФГУ Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии

Санкт-Петербург



О. Е. Розанова
ФМБА России
Россия

ФГУ Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии

Санкт-Петербург



Н. С. Карпова,
ФМБА России
Россия

ФГУ Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии

Санкт-Петербург



К. М. Абдулкадыров
ФМБА России
Россия

ФГУ Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии

Санкт-Петербург



Список литературы

1. Kyle R. A. Multiple myeloma: review of 869 cases. Mayo Clin Proc 1975; 50: 29–40.

2. Ludwig H., Rai K., Blade J. et al. Management of disease-related anemia in patients with multiple myeloma or chronic lymphocytic leukemia: epoetin treatment recommendations. Hematol J 2002; 3 (3): 121–30.

3. Moulet L., Salles G., Ketterer N. et al. Frequency and significance of anemia in non-Hodgkin’s lymphoma patients. Ann Oncol 1998; 9 (10): 1109–15.

4. Straus D. J. Epoetin alfa therapy for parameters with hematologic malignancies and mild anemia. Clin Lymphoma 2003; 4 (Suppl 1): 13–7.

5. Богданов А. Н. Диагностика и дифференциальная диагностика анемий / А. Н. Богданов, А. А. Новик // Вестн. Гематол. – 2005. – Т. 1. – 4: 63–70.

6. Hudis C. A., van Belle S., Chang J., Muenstedt K. rHuEPO and treatment outcomes: the clinical experience. Oncologist 2004; 9 (Suppl. 5): 55–69.

7. Mittelman M. The implications of anemia in multiple myeloma. Clin Lymphoma 2003; 4 (Suppl 1): 23–9.

8. Гусева С. А. Анемии при хронических и опухолевых заболеваниях / С. А. Гусева // Укр. журн. гематол. и трансфуз. – 2003. – 4: 32–8.

9. Rizzo J. Douglas, Lichtin Alan E., Woolf Steven H. et al. Use of epoetin in patients with cancer: evidence-based clinical practice guidelines of the American Society of Clinical Oncology and the American Society of Hematology. Blood 2002; 100 (7): 2303–20.

10. Мулле И. Частота и значение анемии у больных с неходжкинскими лимфомами / И. Мулле [и др.] // Анемия у онкол. больных. – 2002. – 1: 19–21.

11. Littlewood T., Mandelli F. The effects of anemia in hematologic malignancies: more than a symptom. Semin Oncol 2002; 29 (3 (Suppl 8)): 40–4.

12. Romanenko N. A., Rozanova O. E., Glazanova T. V., Abdulkadyrov K. M. A study of the influence of TNF-alpha on the efficacy of treatment with recombinant erythropoietin in patients with lymphoproliferative disorders. Haematologica 2010; 95 (S2): 354–5.

13. Pierce C. N., Larson D. F. Inflammatory cytokine inhibition of erythropoiesis in patients implanted with a mechanical circulatory assist device. Perfusion 2005; 20 (2): 83–90.

14. Птушкин В. В. Дискуссионные вопросы применения эритропоэтинов в лечении анемии у пациентов с опухолевыми заболеваниями / В. В. Птушкин // Онкогематол. – 2007. – 2: 31–6.

15. Jonson J. Y., Waddelow T. A., Caro J. et al. Chronic exposure to tumor necrosis factor in vivo preferentially inhibits erythropoiesis in nude mice. Blood 1989; 74: 130–8.

16. Lombard M., Chua E., O’Toole P. Regulation of intestinal non-haem iron absorbtion. Gut 1997; 40: 435–9.

17. Moldawer L. L., Marano M. A., Wei H. et al. Cachectin/ tumor necrosis factor-alpha alters red blood cell kinetics and induces anemia in vivo. FASEB J 1989; 3: 1637–43.

18. Романенко Н. А. Лечение анемии у больных с лимфопролиферативными заболеваниями рекомбинантным эпоэтином α / Н. А. Романенко, К. М. Абдулкадыров // Клин. онкогематол. – 2008. – 1 (3): 233–7.

19. Сараева Н. О. Механизмы развития анемии при гемобластозах / Н. О. Сараева // Гематол. и трансфуз. – 2007. – Т. 52 (1): 31–7.

20. Ludwig H., Pohl G., Osterborg A. Anemia in multiple myeloma. Clin Adv Hematol Oncol 2004; 2 (4): 233–41.

21. Romanenko N. A., Abdulkadyrov K. M. Study of effectiveness recombinant human erythropoietin in lymphoproliferative disorders patients with anemia. Haematologica 2010; 95 (Suppl 2): 190.

22. Бессмельцев С. С. Эритропоэтины в лечении анемии у пациентов с гематологическими и солидными опухолями / С. С. Бессмельцев, Н. А. Романенко, К. М. Абдулкадыров // Вестн. Гематол. – 2010. – 6 (2): 124–35.

23. Романенко Н. А. Коррекция и лечение анемии у больных с гемобластозами эритроцитсодержащими компонентами крови и препаратами рекомбинантного эритропоэтина / Н. А. Романенко // Вестн. Гематол. – 2007. – 3 (4): 46–54.

24. Osterborg A., Brandberg Y., Molostova V. et al. Randomized, double-blind, placebo-controlled trial of recombinant human erythropoietin, epoetin Beta, in hematologic malignancies. J Clin Oncol 2002; 20 (10): 2486–94.

25. Гусева С. А. Коррекция анемии рекомбинантным эритропоэтином-альфа у больных миеломной болезнью / С. А. Гусева, Е. В. Дарушин, Я. П. Гончаров // Укр. журн. гематол и трансфуз. – 2003. – 5: 11–6.

26. Henry D. H. Guidelines and recommendations for the management of anaemia in patients with lymphoid malignancies. Drugs 2007; 67 (2): 175–94.

27. Cazzola M., Messinger D., Battistel V. et al. Recombinant human erythropoietin in anemia associated with multiple myeloma or non-Hodgkin’s lymphoma: Dose finding and identification of predictors of respons. Blood 1995; 86: 4446–53.

28. Henry D. H. Clinical application of recombinant erythropoietin in anemic cancer patients. Hematol Oncol Clin North Am 1994; 8: 961–74.

29. Ludwig H., Leitgeb C., Fritz E. et al. Erythropoietin treatment of chronic anemia of cancer. Europ J Cancer 1993; 29A (Suppl 2): 8–12.

30. Musto P., Falcone A. D’Arena et al. Clinical results of recombinant human erythropoietin in transfusion-dependent patients with refractory multiple myeloma; role of cytokines and monitoring of erythropoiesis. Eur J Haematol 1997; 58: 314–9.

31. Cella D. The Functional Assessment of Cancer Therapy-Anemia (FACT-An) Scale: a new tool for the assessment of outcomes in cancer anemia and fatigue. Semin Hematol 1997; 34 (3 Suppl 2): 13–9.

32. Straus D. J., Testa M. A., Sarokhan B. J. et al. Quality-of-life and health benefits of early treatment of mild anemia: a randomized trial of epoetin alfa in patients receiving chemotherapy for hematologic malignancies. Cancer 2006; 107 (8): 1909–17.

33. Pujade-Lauraine E., Topham C. Onceweekly treatment of anemia in patients with cancer: a comparative review of epoetins. Oncology 2005; 68 (2–3): 122–9.

34. De La Motte Rouge T., Schneider M. Anemia in lymphoma. Bull Cancer 2005; 92 (5): 429–31.

35. Shehata N., Walker I., Meyer R. et al. The use of erythropoiesis-stimulating agents in patients with non-myeloid hematological malignancies: a systematic review. Ann Hematol 2008; 87 (12): 961–73.

36. Cazzola M., Beguin Y., Kloczko J. et al. Once-weekly epoetin beta is highly effective in treating anaemic patients with lymphoproliferative malignancy and defective endogenous erythropoietin production. Br J Haematol 2003; 122 (3): 386–93.

37. Takagi M., Migamoto Y., Kosaka M. et al. Clinical significance of serum erythropoietin levels in patients with multiple myeloma. Rinsho Ketsueki 1992; 33: 1151–7.

38. Cazzola M., Messinger D., Battistel V. et al. Recombinant human erythropoietin in anemia associated with multiple myeloma or non-Hodgkin’s lymphoma: Dose finding and identification of predictors of respons. Blood 1997; 90: 358a.

39. Beguin Y. Prediction of response to optimize outcome of treatment with erythropoietin. Semin Oncol 1998; 25 (3 Suppl 7): 27–34.

40. Katodritou E., Terpos E., Zervas K. et al. Hypochromic erythrocytes (%): a reliable marker for recognizing iron-restricted erythropoiesis and predicting response to erythropoietin in anemic patients with myeloma and lymphoma. Ann Hematol 2007; 86 (5): 369–76.

41. Roodman G. D., Johnson R. A., Clibon U. Tumor necrosis factor alpha and the anemia of chronic disease: effects of chronic exposure to TNF on erythropoiesis in vivo. Adv Exp Med Biol 1989; 271: 185–96.

42. Kato A., Odamaki M., Takita T. et al. High blood soluble receptor p80 for tumour necrosis factor-alpha is associated with erythropoietin resistance in haemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant 2001; 16 (9): 1838–44.

43. Stasi R., Brunetti M., Bussa S. et al. Serum levels of tumour necrosis factor-alpha predict response to recombinant human erythropoietinin patients with myelodysplastic syndrome. Clinn Lab Haematol 1997; 19: 197–201.


Рецензия

Для цитирования:


Романенко Н.А., Бессмельцев С.С., Розанова О.Е., Карпова, Н.С., Абдулкадыров К.М. Влияние уровня ФНО-α на эффективность коррекции анемии у больных лимфопролиферативными заболеваниями. Онкогематология. 2010;(3):22-28.

For citation:


Romanenko N.A., Bessmeltsev S.S., Rozanova O.E., Karpova N.S., Abdulkadyrov K.M. Influence of TNF-alpha on the efficacy of anemia correction in patients with lymphoproliferative disorders. Oncohematology. 2010;(3):22-28. (In Russ.)

Просмотров: 192


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1818-8346 (Print)
ISSN 2413-4023 (Online)