Комплексное эндоскопическое исследование в дифференциальной диагностике макроскопических форм лимфом и рака желудка

Аннотация

   В настоящее время остается проблемой своевременная диагностика злокачественных лимфом вследствие выраженного полиморфизма визуальной картины, зачастую принимаемой за рак и другие заболевания желудка.
   Цель исследования — повышение эффективности диагностики лимфом и рака желудка эндосонографическим методом.
   Материалы и методы. Работа базировалась на данных обследования и лечения 29 больных с различными макроскопическими типами лимфом и рака желудка. Всем пациентам после видеогастроскопии были проведены внутриполостное сканирование, а также биопсия опухоли.
   Результаты. После визуального осмотра в 8 (27,6 %) наблюдениях мы не могли с полной уверенностью поставить диагноз лимфомы желудка (ЛЖ). Проведение эндосонографии в 3 (10,3 %) случаях позволило выявить признаки ЛЖ с характерным утолщением подслизистого слоя. У 3 (10,3 %) пациентов определялись ультразвуковые характеристики инфильтративного рака, визуализировалось гипоэхогенное однородное образование, исходящее из слизистой оболочки, так инфильтрирующее подслизистый и мышечный слой, что дифференцировка этих слоев была полностью нарушена. Только в 2 (6,9 %) случаях мы не смогли с полной уверенностью детализировать диагноз. Таким образом, с помощью эндосонографического осмотра визуальный диагноз был подтвержден у 21 (72,4 %) и уточнен у 6 (20,7 %) пациентов. Различия полученных результатов были статистически достоверными (p < 0,05). Анализ диагностической ценности визуального и эндосонографического методов в выявлении лимфомы показал значительное превосходство эндоскопического ультразвукового исследования. Его чувствительность выше, чем у визуального эндоскопического метода, на 12 %, диагностическая точность — на 6,8 %.