Malnutrition in remission of childhood cancers as assessed by bioelectric impedance analysis

The results of our cross-sectional bioimpedance study of children aged 7–17 years cured of cancer during follow-up (patients’ group, n = 552, remission time range 0–15 years) and of age-matched healthy controls (n = 1,500) show significant intergroup differences in body height and body composition parameters. The most pronounced alterations in the patients’ group were observed in standardized values of phase angle reflecting a sharp decrease in the percentage of metabolically active body cell mass in fat-free mass. Malnutrition, judged from the prevalence of obesity and low phase angle, was observed in 52.7 % of our patients reaching a maximum of 76.8 % in a subgroup of children with CNS tumors. In view of known association that exists between malnutrition and reduced tolerance to chemotherapy, increased susceptibility to infections and adverse outcomes rate, we recommend using bioimpedance analysis in remission of childhood cancers in order to monitoring and timely correction of nutritional state as well as for prevention of delayed cardiovascular risks.

1. Ткаченко И.В., Тесленко Б.В., Рогачева Е.Р. и соавт. Состояние здоровья детей, излеченных от онкогематологических заболеваний. Вопр практ педиатр 2009;4(5):22–7.

2. Мартиросов Э.Г., Николаев Д.В., Руднев С.Г. Технологии и методы определения состава тела человека. М.: Наука, 2006. 248 с.

3. Глезер М.Г., Новикова М.В., Проурзина Н.Л., Сайгитов Р.Т. Сравнительная оценка влияния терапии антагонистами кальция фелодипином и амлодипином на баланс водных секторов организма женщин с артериальной гипертонией. Пробл жен здор 2009;4(1):24–8.

4. Васильев А.В., Манчук В.Т., Каспаров Э.В., Прахин Е.И. Перспективные задачи оптимизации питания на основе современных методов оценки пищевого статуса и энерготрат. Вопр дет диетол 2010;8(3):44–6.

5. Шарафетдинов Х.Х., Плотникова О.А., Алексеева Р.И., Каганов Б.С. Оценка пищевого статуса пациентов в поздние сроки после трансплантации почки. Вопр питан 2010;79(5):51–60.

6. Селиверстова Т.Р., Труфанова Ю.М., Морозов С.В., Исаков В.А. Показатели состава тела как факторы прогноза эффективности противовирусной терапии при хроническом гепатите С. Эксперимент и клин гастроэнтерол 2011;1(1):54–8.

7. Тутельян В.А., Каганов Б.С., Шарафетдинов Х.Х. и соавт. Принципы диетического питания онкологических больных: методические рекомендации. Министерство здравоохранения и социального развития РФ. № 375-ПД/609 от 20 декабря 2006 г.

8. Николаев Д.В., Смирнов А.В., Бобринская И.Г., Руднев С.Г. Биоимпедансный анализ состава тела человека. М.: Наука, 2009. 392 с.

9. Tseytlin G.Ja., Khomyakova I.A., Nikolaev D.V. et al. Body composition and phase angle in Russian children in remission from acute lymphoblastic leukemia. J Phys: Conference Series 2010;224:012116.

10. Коновалова М.В., Вашура А.Ю., Година Е.З. и соавт. Особенности компонентного состава тела у детей и подростков с острым лимфобластным лейкозом в состоянии ремиссии. Педиатрия

11. ;90(4):31–6.

12. Смирнов А.В., Колесников В.А., Николаев Д.В., Ерюкова Т.А. АВС-01 «Медасс»: анализатор оценки баланса водных секторов организма с программным обеспечением (руководство пользователя). М.: НТЦ Медасс, 2009. 38 с.

13. Houtkooper L.B. Assessment of body composition in youths and relationship to sport. Int J Sport Nutr 1996;6(2):146–64.

14. Старунова О.А. Создание программной среды для статистической обработки данных биоимпедансных измерений. Сб. статей молодых ученых факультета ВМК МГУ им. М.В. Ломоносова. М., 2011. Вып. 8. С. 129–134.

15. Rigby R.A., Stasinopoulos D.M. Generalized additive models for location, scale and shape. Applied Statistics 2005;54:507–54.

16. Stasinopoulos D.M., Rigby R.A. Generalized additive models for location, scale and shape (GAMLSS) in R. J Stat Software 2007;23. http://www.jstatsoft.org/v23/i07

17. Cole T.J., Green P.J. Smoothing reference centile curves: the LMS method and penalized likelihood. Statistics in Medicine 1992;11:1305–19.

18. Хрисанфова Е.Н., Перевозчиков И.В. Антропология: учебник (4-е изд.). М.: Изд-во Московского университета: Наука, 2005. 400 с.

19. Власов В.В. Эпидемиология: учебник для вузов (изд. 2-е, испр.). М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 462 c.

20. Zhu S., Wang Z., Shen W. et al. Percentage body fat ranges associated with metabolic syndrome risk: results based on the third National Health and Nutrition Survey (1988-1994). Am J Clin Nutr 2003;78(2):228–35.

21. Calling S., Hedblad B., Engstrom G. et al. Effects of body fatness and physical activity on cardiovascular risk: risk prediction using the bioelectrical impedance method. Scand J Public Health2006;34(6):568–75.

22. McCarthy H.D., Cole T.J., Fry T. et al. Body fat reference curves for children. Int J Obes 2006;30:598–602.

23. Must A., Dallal G.E., Dietz W.H. Reference data for obesity: 85th and 95th percentiles of body mass index (wt/ht2) and triceps skinfold thickness. Am J Clin Nutr 1991;53:839–46.

24. Romero-Corral A., Somers V.K., Sierra-Johnson J. et al. Normal weight obesity: a risk factor for cardiometabolic dysregulation and cardiovascular mortality. Eur Heart J 2010;31:737–46.

25. Lautz H.U., Selberg O., Korber J. et al. Protein-calorie malnutrition in liver cirrhosis. Clin Invest 1992;70:478–86.

26. Gupta D., Lammersfeld C.A., Vashi P.G. et al. Bioelectrical impedance phase angle as a prognostic indicator in breast cancer. BMC Cancer 2008;8:249.

27. Santarpia L., Marra M., Montagnese C. et al. Prognostic significance of bioelectrical impedance phase angle in advanced cancer: preliminary observations. Nutrition 2009;25(9):930–1.

28. Paiva S.I., Borges L.R., Halpern-Silveira D. et al. Standardized phase angle from bioelectrical impedance analysis as prognostic factor for survival in patients with cancer. Support Care Cancer 2011;19:187–92.

29. Martirosov E.G., Homyakova I.A., Pushkin S.V. et al. Bioelectric impedance phase angle and body composition in Russian children aged 10–16 years: reference values and correlations. ICEBI 2007, IFMBE Proceedings, vol. 17 (Eds. H. Scharfetter, R. Merwa). Springer-Verlag, Berlin-Heidelberg, 2007. P. 807–810.

30. Reilly J.J., Kelly A., Ness P. et al. Premature adiposity rebound in children treated for acute lymphoblastic leukemia. J Clin Endocrinol Metab 2001;86:2775–8.

31. Murphy A.J., White M., Davies P.S.W. Body composition of children with cancer. Am J Clin Nutr 2010;92:55–60.

32. Bauer J., Jurgens H., Fruhwald M.C. Important aspects of nutrition in children with cancer. Adv Nutr 2011;2:67–77.

33. Lobato-Mendizabal E., Ruiz-Arguelles G.J., Marin-Lopez A. Leukaemia and nutrition I. Malnutrition is an adverse prognostic factor in the outcome of treatment of patients with standard-risk acute lymphoblastic leukaemia. Leuk Res 1989;13:899–906.

34. Ladas E.J., Sacks N., Brophy P., Rogers P.C. Standards of nutritional care in pediatric oncology. Pediatr Blood Cancer 2006;46:339–44.