Показатели гемостаза у больных острым миелоидным лейкозом в период манифестации заболевания
https://doi.org/10.17650/1818-8346-2012-7-2-36-41
Аннотация
Цель работы – оценка свертывающей системы крови у больных острым миелоидным лейкозом (ОМЛ) в период манифестации заболевания. Определяли показатели свертывающей и фибринолитической систем, уровни основных физиологических антикоагулянтов и маркеров внутрисосудистого свертывания у 44 пациентов с впервые выявленным ОМЛ (варианты FAB: М0, М1, М2, М4, М5). Мужчин – 20, женщин – 24, возраст 20–76 лет (медиана 49,5 года). У 18 больных не было инфекционных осложнений (группа 1), у 26 – были (группа 2). Геморрагии наблюдались у 15 (57,7 %) пациентов из 2-й группы и только у 2 (11 %) – из 1-й. У больных выявлено состояние гиперкоагуляции, что подтверждается повышением содержания растворимых фибрин-мономерных комплексов и D-димеров, снижением активности протеина С, угнетением Хагеман-зависимого фибринолиза. Положительная корреляция уровня С-реактивного белка с уровнем D-димеров и антигена фактора Виллебранда (ФВ:Ag), и отрицательная – с результатами протромбинового теста подтверждают, что при развитии инфекции у больных ОМЛ нарастает интенсивность внутрисосудистого свертывания. Таким образом, к значимым факторам риска развития тромбогеморрагических осложнений у больных с впервыевыявленным ОМЛ наряду с тромбоцитопенией следует относить наличие инфекции и высокий уровень лейкоцитов.
Об авторах
С. Г. Владимирова
ФГБУН «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови» ФМБА России
Россия
Россия
Л. Н. Тарасова
ФГБУН «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови» ФМБА России
Россия
Россия
О. Ю. Скольская
ФГБУН «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови» ФМБА России
Россия
Россия
Список литературы
1. Barbui T., Falanga A. Disseminated intravascular coagulation in acute leukemia. Semin Thrombos Haemostas 2001;27(6): 593–604.
2. Falanga A., Rickles F.R. Management of Thrombohemorragic Syndromes (THS) in hematologic malignancies. Hematology AmSoc Hematol Educ Program 2007:165–71.
3. Kwaan H.С. Double hazard of thrombofilia and bleeding in leukemia. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2007:151–7.
4. Баркаган З.С. ДВС-синдром и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура при онкогематологических заболеваниях. Вестн гематол 2005;1(3):14–7.
5. Dixit A., Chatterjee T., Mishra P. et al. Disseminated intravascular coagulation in acute leukemia at presentation and during induction therapy. Clin Appl Thromb Hemost 2007;13(3):292–8.
6. Nadir Y., Katz T., Sarig G. et al. Hemostatic balance on the surface of leukemic cells: the role of tissue factor and urokinase plasminogen activator receptor. Haematologica 2005;90:1549–56.
7. Абдулкадыров К.М., Чуданова Т.В. Диагностика и лечение бактериальных и микотических инфекций у больных гемобластозами. Вестн гематол 2005;1(3):5–13.
8. Галстян Г.М., Будянский В.М., Городецкий В.М. Течение и прогноз септического шока у больных гемобластозами и апластической анемией в состоянии агранулоцитоза. Анестезиол и реаниматол 1996;1:18–23.
9. Levi M., ten Cate H., van der Poll T. Endothelium: interface between coagulation and inflammation. Crit Care Med 2002;30(Suppl 5):220–4.
10. Levi M., Keller T.T., van Gorp E., en Cate H. Infection and inflammation and the coagulation system. Cardiovasc Res 2003;60(1):26–39.
11. Keller T.T., Mairuhu A.T., de Kruif M.D. et al. Infections and endothelial cells. Cardiovasc Res 2003;60(1):40–8.
12. Strukova S. Blood coagulation-dependent inflammation. Coagulation-dependent inflammation and inflammation-dependent thrombosis. Front Biosci 2006;11:59–80.
13. Галстян Г.М. Городецкий В.М., Шулутко Е.М. и др. Полиорганная патология при септическом шоке у больных с гемобластозами. Анестезиол и реаниматол 2000;2:36–40.
14. Момот A.П., Мамаев А.Н. Современные аспекты патогенеза, диагностики и терапии ДВС-синдрома. Клинич онкогематология 2008;1(1):63–71.
15. Черепанова В.В. Диагностика и коррекция осложнений современной программной химиотерапии острых лейкозов. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2004.
16. Перевалова Н.Н. Нарушения коагуляционного гемостаза у больных острым миелобластным лейкозом в процессе полихимиотерапии и при инфекционносептических осложнениях. Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2005.
17. Мустафина Г.Н. Состояние эндотелия и гемостаз у больных острым миелобластным лейкозом при проведении химиотерапии и инфекционных осложнениях. Авто- реф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2009.
18. Аграненко В.А. Клиника тромбоцитопенических геморрагий. В кн. А.Г. Румянцев, В.А. Аграненко. Клиническая трансфузиология. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. С. 127–129.
19. Дабберха Н. Обеспечение компонентами крови больных острыми лейкозами. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1992.
20. Гемостаз. Физиологические механизмы, принципы диагностики основных форм геморрагических заболеваний. Под ред. Н.Н. Петрищева, Л.П. Папаян.СПб., 1999. 117 с.
21. Ройтман Е.В., Смоляницкий А.Я. Методы исследования системы гемостаза. В кн. Клиническая лабораторная аналитика. Т. III. Частные аналитические технологии в клинической лаборатории. Под
22. ред. В.В. Меньшикова. М.: Лабпресс, 2000. С. 156–345.
23. Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. М.: Ньюдиамед, 2001. 296 с.
24. Van der Poll T., de Jonge E., Levi M. Regulatory role of cytokines in disseminated intravascular coagulation. Semin Thromb Hemost 2001;27(6):639–51.
25. Shcouten M., Wiersinga W.J., Levi M., van der Poll T. Inflammation, endothelium, and coagulation in sepsis. J Leukoc Biol 2008;83:536–45.
26. Yamamoto K., Shimokawa T., Kojima T. et al. Regulation of murine protein C gene expression in vivo: effects of tumor necrosis actor-α, interleukin-I and transforming growth factor-β. Thromb Haemost 1999;82:1297–301.
27. Сомонова О.В., Маджуга А.В., Елизарова А.Л., Зубрихина Г.Н. Состояние системы гемостаза у больных со злокачественными новообразованиями. Клинич онкогематол 2008;1(3):266–72.
28. Кречетова А.В., Галстян Г.М., Васильев С.А. Система свертывания крови при сепсисе. Гематол и трансфузиол 2010;5:20–34.
29. Levi M., Cate H., van der Poll T., van Deventer S.J.H. Pathogenesis of disseminated intravascular coagulation in sepsis. JAMA 1993;270:975–9.
30. Mavrommatis A.C., Theodoridis T., Economou M. et al. Activation of the fibrinolytic system and utilization of the coagulation inhibitors in sepsis: comparison with severe sepsis and septic shock. Intensive Care Med 2001;27:1853–9.
Рецензия
Для цитирования:
Владимирова С.Г., Тарасова Л.Н., Скольская О.Ю. Показатели гемостаза у больных острым миелоидным лейкозом в период манифестации заболевания. Онкогематология. 2012;7(2):36-41. https://doi.org/10.17650/1818-8346-2012-7-2-36-41
For citation:
Vladimirova S.G., Tarasova L.N., Skolskaya A.Yu. Hemostasis in acute myeloid leukemia patients during disease manifestation. Oncohematology. 2012;7(2):36-41. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1818-8346-2012-7-2-36-41
Просмотров:
10137
Послать статью по эл. почте 