Выявление нарушений поведения с помощью опросника Ахенбаха у детей с опухолями задней черепной ямки после завершения специального лечения (пилотажное исследование)

Введение. Увеличение продолжительности жизни детей, перенесших онкологические заболевания, ставит перед врачами, психологами и реабилитологами новые задачи по оценке последствий заболевания и его лечения. У детей, перенесших онкологические заболевания, часто встречаются нарушения поведения, снижение фона настроения, а также хроническая усталость.
Цель исследования – выявить предикторы поведенческих нарушений у детей, перенесших онкологические заболевания центральной нервной системы.
Материалы и методы. В исследование были включены 52 ребенка в возрасте от 6 до 17 лет с опухолями центральной нервной системы. Медиана времени после завершения терапии составила 18 (3–117) мес.
Результаты. показано, что степень злокачественности опухоли и объем лучевой терапии связаны с нарушением поведения у детей, перенесших онкологические заболевания. У таких детей выявлен сниженный фон настроения, причем чем старше ребенок, тем вероятность снижения фона настроения выше. Данный показатель также связан с использованием препарата винкристин. Дети, у которых есть остаточная опухоль, чаще предъявляют жалобы на неприятные ощущения в теле. Несмотря на специфику их лечения, все дети предъявляют жалобы на постоянную усталость, которая влияет на их повседневную активность.
Заключение. Выявлены факторы, которые связаны с поведенческими нарушениями у детей, перенесших онкологические заболевания центральной нервной системы.

1. Мень Т.Х., Поляков В.Г., Алиев М.Д. Эпидемиология злокачественных новообразований у детей в России. Онкопедиатрия 2014;(1):7–11.

2. Колыгин Б.А., Кулева С.А. Последствия противоопухолевой терапии у детей. СПб.: Гиппократ, 2011. 183 с.

3. Packer R.J., Sposto R., Atkins T.E. et al. Quality of life in children with primitive neuroectodermal tumors (medulloblastoma) of the posterior fossa. Pediatr Neurosci 1987;13(4):169–75. DOI: 10.1159/000120325

4. Kulkarni A.V., Piscione J., Shams I., Bouffet E. Long­term quality of life in children treated for posterior fossa brain tumors. J Neurosurg Pediatr 2013;12(3):235–40. DOI: 10.3171/2013.6.PEDS12535

5. Kristiansen I., Strinnholm M., Strömberg B., Frisk P. Clinical characteristics, long­term complications and health­related quality of life (HRQoL) in children and young adults treated for low­grade astrocytoma in the posterior fossa in childhood. J Neurooncol 2019;142(1):1–8. DOI: 10.1007/s11060­018­03085­9

6. Lassaletta A., Bouffet E., Mabbott D., Kulkarni A.V. Functional and neuropsychological late outcomes in posterior fossa tumors in children. Childs Nerv System 2015;31(10):1877–90. DOI: 10.1007/s00381­015­2829­9

7. Bell H., Ownsworth T., Lloyd O. et al. A systematic review of factors related to children’s quality of life and mental health after brain tumor. Psychooncology 2018;27(10):2317–26. DOI: 10.1002/pon.4850

8. Lanier J.C., Abrams A.N. Posterior fossa syndrome: Review of the behavioral and emotional aspects in pediatric cancer patients. Cancer 2017;123(4):551–9. DOI: 10.1002/cncr.30238

9. Mulhern R.K., Wasserman A.L., Friedman A.G., Fairclough D. Social competence and behavioral adjustment of children who are long­term survivors of cancer. Pediatrics 1989;83(1):18–25.

10. Sands S.A., Milner J.S., Goldberg J. et al. Quality of life and behavioral follow­up study of pediatric survivors of craniopharyngioma. J Neurosurg 2005;103(4):302–11. DOI: 10.3171/ped.2005.103.4.0302

11. Anderson A., Wilkening G.N., Filley C.M. et al. Neurobehavioral outcome in pediatric craniopharyngioma. Pediatr Neurosurg 1997;26(5):255–60. DOI: 10.1159/000121200

12. Bordin I.A., Rocha M.M., Paula C.S. et al. Child Behavior Checklist (CBCL), Youth Self­Report (YSR) and Teacher’s Report Form (TRF): an overview of the development of the original and Brazilian versions. Cad Saude Publica 2013;29(1):13–28. DOI: 10.1590/s0102­311x2013000100004

13. Havdahl K.A., von Tetzchner S., Huerta M. et al. Utility of the child behavior checklist as a screener for autism spectrum disorder. Autism Res 2016;9(1):33–42. DOI: 10.1002/aur.1515

14. Hong N., Comer J.S. High­end specificity of the attention­deficit/ hyperactivity problems scale of the child behavior checklist for ages 1.5–5 in a sample of young children with disruptive behavior disorders. Child Psychiatry Hum Dev 2019;50(2):222–9. DOI: 10.1007/s10578­018­0834­4

15. Familiar I., Ruisenor­Escudero H., Giordani B. et al. Use of the behavior rating inventory of executive function and child behavior checklist in ugandan children with HIV or a history of severe malaria. J Dev Behav Pediatr 2015;36(4):277–84. DOI: 10.1097/ DBP.0000000000000149

16. Spirito A., Stark L.J., Cobiella C. et al. Social adjustment of children successfully treated for cancer. J Pediatr Psychol 1990;15(3):359–71. DOI: 10.1093/jpepsy/15.3.359

17. Krattenmacher T., Kühne F., Ernst J. et al. Parental cancer: Factors associated with children’s psychosocial adjustment – a systematic review. J Psychosomc Res 2012;72(5):344–56. DOI: 10.1016/j. jpsychores.2012.01.011

18. Малых С.Б., Гиндина Е.Д., Кузнецова И.В., Лобаскова М.М. Диагностика поведенческих и эмоциональных проблем у детей и подростков: стандартизация родительской формы Опросника Т. Ахенбаха на российской выборке. Психолого­педагогическое сопровождение субъектов образовательного процесса. Проблемы внедрения психолого­педагогических исследований в систему образования, 2004; Часть 2.

19. Свистунова Е.В. Как ребенок воспринимает болезнь. Медицинская сестра 2012;(2):47–52.

20. Yeole U., Hegde S., Gothwal M. et al. What happens after therapy? Quality of life and neurocognitive functions of children with malignant posterior fossa tumors after adjuvant therapy. Neurol India 2021;69(5):1293–301. DOI: 10.4103/0028­3886.329599

21. Karimi M., Cox A.D., White S.V., Karlson C.W. Fatigue, physical and functional mobility, and obesity in pediatric cancer survivors. Cancer Nurs 2020;43(4):E239–45. DOI: 10.1097/NCC. 0000000000000712

22. Prussien K.V., Murphy L.K., Gerhardt C.A. et al. Longitudinal associations among maternal depressive symptoms, child emotional caretaking, and anxious/depressed symptoms in pediatric cancer. J Fam Psychol 2018;32(8):1087–96. DOI: 10.1037/fam0000463