Клиническое значение определения циркулирующего (1→3)-β-D-глюкана в крови пациентов при подозрении на инвазивную грибковую инфекцию
https://doi.org/10.17650/1818-8346-2012-7-3-369-374
Аннотация
Инвазивные грибковые инфекции (ИГИ) представляют неоднородную группу заболеваний, чье клиническое значение возрастает за счет увеличения числа пациентов онкологического профиля, посттрансплантационных больных, пациентов с апластической анемией, врожденными и приобретенными дефектами иммунитета. Заболеваемость и смертность от грибковой инвазии продолжает держаться на высоком уровне, а доступные методы диагностики не всегда позволяют вовремя выявить инфекцию и изолировать возбудителя. «Золотым стандартом» определения ИГИ является микробиологическое и гистологическое исследование материала биопсии, выполнение которой на практике часто связано с высоким риском для пациента. Надежные некультуральные методы раннего определения ИГИ должны улучшить существующую диагностическую ситуацию и сделать возможным более раннее принятие решений о назначении специфической противогрибковой терапии. В данной статье мы предприняли попытку дать представление о преимуществах и ограничениях одного из таких тестов. В последние годы в доступной англоязычной литературе появляется все больше статей и обзоров литературы, посвященных определению циркулирующего (1→3)-β-D-глюкана (BDG), — преобладающего компонента клеточной стенки большинства патогенных грибов. Несмотря на то, что данный тест обладает большим диагностическим потенциалом, рекомендовать его для рутинного использования у больных детского возраста с персистирующей фебрильной нейтропенией представляется преждевременным. Умеренная чувствительность и специфичность, недостаточность данных о критериях оценки у детей, временная задержка получения результатов (при условии проведения анализа в референс-лаборатории) и стоимость делают этот тест менее удобным с точки зрения принятия своевременного решения относительно постановки диагноза и инициации противогрибковой терапии. Данные результатов определения циркулирующего BDG могут быть интерпретированы только в составе общей картины клинического течения заболевания в сочетании с данными классических клинических, лабораторных и радиологических методов.
Об авторах
В. П. Пирумова
ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
Россия
Россия
М. С. Гельфанд
Научный центр здоровья Университета штата Теннесси
Россия
Россия
Список литературы
1. Масчан А.А., Клясова Г.А., Веселов А.В. Обзор рекомендаций Американского общества по инфекционным болезням по лечению аспергиллеза. Клин микробиол и антимикроб химиотер 2008;10(2):96−143.
2. Румянцев А.Г., Масчан А.А., Самочатова Е.В. Сопроводительная терапия и контроль инфекций при гематологических и онкологических заболеваниях. М.: Медпрактика-М, 2006.
3. Boutati E.I., Anaissie E.J. Fusarium, a significant emerging pathogen in patients with hematologic malignancy: ten years’ experience at a cancer center and implications for management. Blood 1997;90:999−1008.
4. Girmenia C., Nucci M., Martino P. Clinical significance of Aspergillus fungaemia in patients with haematological malignancies and invasive aspergillosis. Br J Hematol 2001;114(1):93−8.
5. Hachem R.Y., Kontoyiannis D.P., Chemaly R.F. et al. Utility of galactomannan enzyme immunoassay and (11-->33)-b-Dglucan in diagnosis of invasive fungal infections: low sensitivity for Aspergillus fumigatus infection in hematologic malignancy patients. J Clin Microbiol 2009;47:129−33.
6. Hope W.W., Walsh T.J., Denning D.W. Laboratory diagnosis of invasive aspergillosis. Lancet Infect Dis 2005;5:609−22. 7. Hossain M.A., Miyazaki T., Mitsutake K. Comparison between Wako-WB003 and Fungitec G tests for detection of (1-->3)-β-d-glucan in systemic mycosis. J Clin Lab Anal 1997;11:73−7.
7. Karageorgopoulos D.E., Vouloumanou E.K., Ntziora F. et al. β-d- Glucan assay for the diagnosis of invasive fungal infections: a meta-analysis. Clin Infect Dis 2011;52(6):750−77.
8. Kato A., Takita T., Furuhashi M. Elevation of blood (103)-beta-D-glucan concentrations in hemodialysis patients. Nephron 2001;89:15−9.
9. Kawagishi N., Miyagi S., Satoh K. et al. Usefulness of beta-D glucan in diagnosing Pneumocystis cariniipneumonia and monitoring its treatment in a living-donor liver-transplant recipient. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2007;14:308−11.
10. Kedzierska A., Kochan P., Pietrzyk A. et al. Current status of fungal cell wall components in the immunodiagnostics of invasive fungal infections in humans: Galactomannan, mannan and (1-3)-β-Dglucan antigens. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2007;26:755−66.
11. Kimura Y., Nakao A., Tamura H. et al. Clinical and experimental studies of the Limulus test after digestive surgery. Surg Today 1995;25:790−4.
12. Lamoth F., Cruciani M., Mengoli C. et al. Beta-glucanantigenemia assay for the diagnosis of invasive fungal infections in patients with hematological malignancies: a systematic review and meta-analysis of cohort studies from the third European conference on infections in leukemia (ECIL-3). Clinical Infect Dis 2012; 54(5):633−43.
13. Marchetti O., Lamoth F., Mikulska M. et al. ECIL recommendations for the use of biological arkers for the diagnosis of invasive fungal diseases in leukemic patients and hematopoietic SCT recipients. BMT 2012;47:846−54.
14. Marty F.M., Koo S. Role of (1-->3)-beta-D-glucan in the diagnosis of invasive aspergillosis. Med Mycol 2009; 47(suppl 1):233−40.
15. Marty F.M., Lowry C.M., Lempitski S.J. et al. Reactivity of (1-->3)-beta-d-glucan assay with commonly used intravenous antimicrobials. Antimicrob Agents Chemother 2006;50:3450−3.
16. Mennik-Karsten M.A., Ruegebrink D., Verwei P.E. Pseudomonas aeruginosa as a cause of 1,3-beta-D-glucan assay reactivity. Clin Infect Dis 2008;46:1930−1.
17. Miyazaki T., Kohno S., Mitsutake K. et al. Plasma (1-->3)-beta-D-glucan and fungal antigenemia in patients with candidemia, aspergillosis, and cryptococcosis. J Clin Microbiol 1995;33:3115−8.
18. Mohr J., Paetznick V.L., Rodriguez J.R. et al. A prospective pilot survey of B-glucan (BG) seropositivity and its relationship to invasive candidiasis (IC) in the surgical ICU (SICU) (Abstract M-168). 45th Annual Interscience Conference on Antimicrobial Agents & Chemotherapy, 2005; Washington, DC.
19. Mularoni A., Furfaro E., Faraci M. et al. High levels of b-D-Glucan in immunocompromised children with proven invasive fungal disease. Clin Vaccine Immunol 2010; 17(5):882−3.
20. Obayashi T., Yoshida M., Mori T. et al. Plasma (1-->3)-beta-d-glucan measurement in diagnosis of invasive deep mycosis and fungal febrile episodes. Lancet 1995;345:17−20.
21. Odabasi Z., Mattiuzzi G., Estey E. et al. Beta-D-glucan as a diagnostic adjunct for invasive fungal infections: Validation, cutoff development, and performance in patients with acute myelogenous leukemia and myelodysplastic syndrome. Clin Infect Dis 2004;39:199−205.
22. Ostrosky-Zeichner L., Alexander B.D., Kett D.H. et al. Multicenter clinical evaluation of the (1-->3) beta-D-glucan assay as an aid to diagnosis of fungal infections in humans. Clin Infect Dis 2005;41:654−9.
23. Pazos C., Pontón J., Del Palacio A. Contribution of (1-->3)-beta-D-glucan chromogenic assay to diagnosis and therapeutic monitoring of invasive aspergillosis in neutropenic adult patients: A comparison with serial screening for circulating galactomannan. J Clin Microbiol 2005;43:299−305.
24. Person A.K., Kontoyiannis D.P., Alexander B.D. Fungal infections in transplant and oncology patients. Infect Dis Clin North Am 2010;24:439−59.
25. Pickering J.W., Sant H.W., Bowles C.A. et al. Evaluation of a (1-->3)-beta-D-glucan assay for diagnosis of invasive fungal infections. J Clin Microbiol 2005;43:5957−62.
26. Segal B.H., Almyroudis N.G., Battiwalla M. et al. Prevention and early treatment of invasive fungal infection in patients with cancer and neutropenia and in stem cell transplant recipients in the era of newer broad-spectrum antifungal agents and diagnostic adjuncts. Clin Infect Dis 2007;44:402−9.
27. Smith P.B., Benjamin D.K. Jr, Alexander B.D. et al. Quantification of 1,3-beta-d-glucan levels in children: preliminary data for diagnostic use of the beta-glucan assay in a pediatric setting. Clin Vaccine Immunol 2007;14(7):924−5.
28. Verweij P.E., Figueroa J., Van Burik J. et al. Clinical applications of nonculture based methods for the diagnosis and management of opportunistic and endemic mycoses. Med Mycol 2000;38:161−71.
29. Wright W.F., Overman S.B., Ribes J.A. (1−3)-β-D-Glucan assay: a review of its laboratory and clinical application. Lab Med 2011;42(11):679−85.
Рецензия
Для цитирования:
Пирумова В.П., Гельфанд М.С. Клиническое значение определения циркулирующего (1→3)-β-D-глюкана в крови пациентов при подозрении на инвазивную грибковую инфекцию. Онкогематология. 2012;7(3):43-48. https://doi.org/10.17650/1818-8346-2012-7-3-369-374
For citation:
Pirumovav V.P., Gelfand M.S. Clinical value of blood circulating (1→3)β-D-glucan in patients with suspected invasive fungal infection. Oncohematology. 2012;7(3):43-48. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1818-8346-2012-7-3-369-374
Просмотров:
12777
Послать статью по эл. почте 