Особенности накопления 18F-фтордезоксиглюкозы в опухолевой ткани при множественной миеломе

Введение. Множественная миелома (ММ) – злокачественное новообразование из малигнизированных плазмоцитов с высокой вариабельностью клинического течения, что обусловлено клональной эволюцией опухолевой ткани. Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), с ¹⁸F-фтордезоксиглюкозой (¹⁸F-ФДГ) является информативным методом диагностики ММ, но в ряде случаев опухолевая ткань не накапливает ¹⁸F-ФДГ. С учетом возрастающей роли ПЭТ/КТ в диагностике ММ были предложены критерии, с помощью которых может осуществляться стратификация пациентов по группам риска на основании сопоставления активности опухолевой ткани и референсных областей (аорта и печень).

Цель исследования – изучение характеристик накопления ¹⁸F-ФДГ в опухолевой ткани при ММ и солитарной плазмоцитоме до начала противоопухолевого лечения для оценки применимости критериев, в которых используется отношение активности в опухолевой ткани к активности в печени.

Материалы и методы. Были ретроспективно изучены данные ПЭТ/КТ с ¹⁸F-ФДГ 65 пациентов с ММ и солитарной плазмоцитомой до лечения.

Результаты. Высокая метаболическая активность наблюдалась у 52 % пациентов, умеренная – у 32 %, низкая – у 16 %. Была определена положительная корреляция размеров очагов с уровнем накопления ¹⁸F-ФДГ в них, но в части случаев размеры очагов с уровнями накопления ¹⁸F-ФДГ не коррелировали.

Заключение. В 52 % случаев использование критериев Deauville в определении жизнеспособности опухолевой ткани после проведенного лечения ММ целесообразно, в 32 % случаев – возможно, в 16 % случаев требуется применение других подходов.

1. Palumbo A., Anderson K. Multiple myeloma. N Engl J Med 2011;364(11):1046–60. DOI: 10.1056/NEJMra1011442.

2. Lu Y.Y., Chen J.H., Lin W.Y. et al. FDG PET or PET/CT for detecting intramedullary and extramedullary lesions in multiple myeloma: a systematic review and meta-analysis. Clin Nucl Med 2012;37(9):833–7. DOI: 10.1097/RLU.0b013e31825b2071.

3. Lohr J.G., Stojanov P., Carter S.L. et al. Widespread genetic heterogeneity in multiple myeloma: implications for targeted therapy. Cancer Cell 2014;25(1):91–101. DOI: 10.1016/j.ccr.2013.12.015.

4. Nanni C., Zamagni E. Fluorodeoxyglucose-PET/Computed Tomography as a Predictor of Prognosis in Multiple Myeloma. PET Clin 2019;14(3):383–89. DOI: 10.1016/j.cpet.2019.03.005.

5. Cavo M., Terpos E., Nanni C. et al. Role of 18F-FDG PET/CT in the diagnosis and management of multiple myeloma and other plasma cell disorders: a consensus statement by the International Myeloma Working Group. Lancet Oncol 2017;18(4):e206–17. DOI: 10.1016/S1470-2045(17)30189-4.

6. Bailly C., Leforestier R., Jamet B. et al. PET Imaging for initial staging and therapy assessment in multiple myeloma patients. Int J Mol Sci 2017;18(2):445. DOI: 10.3390/ijms18020445.

7. Moreau P., Attal M., Caillot D. et al. Prospective evaluation of magnetic resonance imaging and [18F] fluorodeoxyglucose positron emission tomography-computed tomography at diagnosis and before maintenance therapy in symptomatic patients with multiple myeloma included in the IFM/DFCI 2009 trial: results of the IMAJEM study. J Clin Oncol 2017;35(25):2911–8. DOI: 10.1200/JCO.2017.72.2975.

8. Aljama M.A., Sidiqi M.H., Buadi F.K. et al. Utility and prognostic value of 18F-FDG positron emission tomography-computed tomography scans in patients with newly diagnosed multiple myeloma. Am J Hematol 2018;93(12):1518–23. DOI: 10.1002/ajh.25279.

9. Li Q., Ma J., Li H. et al. Correlation between uptake of 18F-FDG during PET/CT and Ki-67 expression in patients newly diagnosed with multiple myeloma having extramedullary involvement. Technol Cancer Res Treat 2019;18:1533033819849067. DOI: 10.1177/1533033819849067.

10. Susanibar S., Carlton V., Thanendrarajan S. et al. Comparison of MRD detection by MFC, NGS and PET-CT in patients at different treatment stages for multiple myeloma. Blood 2016;128:377.

11. Albano D., Bosio G., Treglia G. et al. 18F-FDG PET/CT in solitary plasmacytoma: metabolic behavior and progression to multiple myeloma. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2018;45(1):77–84. DOI: 10.1007/s00259-017-3810-5.

12. Rasche L., Angtuaco E., McDonald J.E. et al. Low expression of hexokinase-2 is associated with false-negative FDGpositron emission tomography in multiple myeloma. Blood 2017;130(1):30–4. DOI: 10.1182/blood-2017-03-774422.

13. Pawlyn C., Fowkes L., Otero S. et al. Whole-body diffusion weighted MRI: a new gold standard for assessing disease burden in patients with multiple myeloma? Leukemia 2016;30(6):1446–8. DOI: 10.1038/leu.2015.338.

14. Sachpekidis C., Goldschmidt H., Kopka K. et al. Assessment of glucose metabolism and cellular proliferation in multiple myeloma: a first report on combined 18F-FDG and 18F-FLT PET/CT imaging. EJNMMI Res 2018;8(1):28. DOI: 10.1186/s13550-018-0383-7.

15. Mesguich C., Fardanesh R., Tanenbaum L. et al. State of the art imaging of multiple myeloma: comparative review of FDG PET/CT imaging in various clinical settings. Eur J Radiol 2014;83(12):2203–23. DOI: 10.1016/j.ejrad.2014.09.012.

16. Li Y., Liu J., Huang B. et al. Application of PET/CT in treatment response evaluation and recurrence prediction in patients with newly-diagnosed multiple myeloma. Oncotarget 2017;8(15):25637–49. DOI: 10.18632/oncotarget.11418.

17. Nanni C., Zamagni E., Versari A. et al. Image interpretation criteria for FDG PET/CT in multiple myeloma: a new proposal from an Italian expert panel. IMPeTUs (Italian Myeloma criteria for PET USe). Eur J Nucl Med Mol Imaging 2016;43(3):414–21. DOI: 10.1007/s00259-015-3200-9.

18. Zamagni E., Nanni C., Dozza L. et al. Standardization of 18F-FDG PET/ CTaccording to Deauville criteria for MRD evaluation in newly diagnosed transplant eligible multiple myeloma patients: joined analysis of two prospective randomized phase III trials. Blood 2018;32(1):257.