Preview

Онкогематология

Расширенный поиск

ИНВАЗИВНЫЙ МУКОРМИКОЗ У ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ (результаты проспективного исследования)

https://doi.org/10.17650/1818-8346-2017-12-2-14-22

Полный текст:

Аннотация

С 2004 по 2016 г. были проспективно обследованы 59 онкогематологических пациентов с мукормикозом (21 ребенок; 38 взрослых). Наиболее частыми фоновыми заболеваниями были острые лейкозы (64 %); основными факторами риска – длительные (медиана – 30 дней) агранулоцитоз и лимфоцитопения после интенсивной цитостатической и (или) кортикостероидной терапии; а также после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Возбудителями мукормикоза являлись Rhizopus spp. (47 %); Rhizomucor spp. (28 %); Lichtheimia corуmbifera (17 %) и Mucor spp. (8 %). У детей чаще выделяли Lichtheimia corуmbifera; у взрослых – Rhizopus и Mucor spp. Мукормикоз начинался с поражения легких (73 %) и придаточных пазух носа (15 %); дальнейшее вовлечение других органов и систем выявили у 44 % пациентов. Противогрибковые препараты (позаконазол; липидный комплекс амфотерицина В; каспофунгин; амфотерицин В) получали 78 % больных; хирургическое лечение – 47 %. Общая выживаемость больных в течение 3 мес составила 59 %. Негативными прогностическими факторами являлись: длительно текущий агранулоцитоз; продолжительное применение глюкокортикостероидов; поражение не менее 2 органов; кровохарканье и двустороннее поражение легких с гидротораксом. Позитивными прогностическими факторами была ремиссия фонового заболевания; а также применение комбинированной антимикотической терапии. 

Об авторах

Н. Н. Климко
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия

Контакты: Николай Николаевич Климко

191015 Санкт-Петербург; ул. Кирочная; 41 



С. Н. Хостелиди
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия
191015 Санкт-Петербург; ул. Кирочная; 41 


О. В. Шадривова
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия
191015 Санкт-Петербург; ул. Кирочная; 41 


Т. С. Богомолова
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия
191015 Санкт-Петербург; ул. Кирочная; 41 


Ю. Л. Авдеенко
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия
191015 Санкт-Петербург; ул. Кирочная; 41 


А. Г. Волкова
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России
Россия
197022 Санкт-Петербург; ул. Л. Толстого; 6–8


М. О. Попова
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России
Россия
197022 Санкт-Петербург; ул. Л. Толстого; 6–8


И. А. Михайлова
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России
Россия
197022 Санкт-Петербург; ул. Л. Толстого; 6–8


А. С. Колбин
Санкт-Петербургское ГБУЗ «Городская клиническая больница № 31»
Россия
197110 Санкт-Петербург; просп. Динамо; 3


Э. Г. Бойченко
Санкт-Петербургское ГБУЗ «Городская клиническая больница № 31»
Россия
197110 Санкт-Петербург; просп. Динамо; 3


Н. В. Медведева
Санкт-Петербургское ГБУЗ «Детская городская больница № 1»
Россия
198205 Санкт-Петербург; ул. Авангардная; 14; лит. А


Э. И. Подольцева
Санкт-Петербургское ГБУЗ «Детская городская больница № 1»
Россия
198205 Санкт-Петербург; ул. Авангардная; 14; лит. А


А. В. Климович
Санкт-Петербургское ГБУЗ «Детская городская больница № 1»
Россия
198205 Санкт-Петербург; ул. Авангардная; 14; лит. А


М. Б. Белогурова
Санкт-Петербургское ГБУЗ «Детская городская больница № 1»
Россия
198205 Санкт-Петербург; ул. Авангардная; 14; лит. А


И. С. Зюзгин
ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия
197758 Санкт-Петербург; пос. Песочный; ул. Ленинградская; 68


О. С. Успенская
ГБУЗ Ленинградской области «Ленинградская областная клиническая больница»
Россия
194291 Санкт-Петербург; пр. Луначарского; 45–49


В. Н. Семелев
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России
Россия
194044 Санкт-Петербург; ул. Академика Лебедева; 6


Н. И. Пономарева
ФГБУ «Российская детская клиническая больница» Минздрава России; Россия
Россия
119571 Москва; Ленинский просп.; 117


Г. К. Абдилова
Республиканское государственное казенное предприятие «Научный центр педиатрии и детской хирургии» Минздрава Республики Казахстан
Казахстан
050040 Алматы; ул. Аль-Фараби; 146


Л. С. Зубаровская
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России
Россия
197022 Санкт-Петербург; ул. Л. Толстого; 6–8


Б. В. Афанасьев
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России
Россия
197022 Санкт-Петербург; ул. Л. Толстого; 6–8


Список литературы

1. Klimko N., Kozlova Y., Khostelidi S. et al. The burden of serious fungal diseases in Russia. Mycoses 2015,58(5):58–62. DOI: 10.1111/myc.12388.

2. Petrikkos G., Skiada A., Drogari-Apiranthitou M. Epidemiology of mucormycosis in Europe. Clin Microbiol Infect 2014,20(6):67–73. DOI: 10.1111/1469-0691.12563.

3. Ibrahim A.S., Edwards JE Jr, Bryant R., Spellberg B. Economic burden of mucormycosis in the United States: can a vaccine be cost-effective? Med Mycol 2009,47(6):592–600. DOI: 10.1080/13693780802326001.

4. Hammond S.P., Baden L.R., Marty F.M. Mortality in hematologic malignancy and hematopoietic stem cell transplant patients with mucormycosis, 2001 to 2009. Antimicrob Agents Chemother 2011,55(11):5018–21. DOI: 10.1128/AAC.00536-11.

5. Zilberberg M.D., Shorr A.F., Huang H. et al. Hospital days, hospitalization costs, and inpatient mortality among patients with mucormycosis: a retrospective analysis of US hospital discharge data. BMC Infect Dis 2014,14:310. DOI: 10.1186/1471-2334-14-310.

6. De Pauw B., Walsh T.J., Donnelly J.P. et al. Revised definitions of invasive fungal disease from the European Organization for Research and Treatment of Cancer/ Invasive Fungal Infections Cooperative Group and the National Institute of Allergy and Infectious Diseases Mycoses Study Group (EORTC/MSG) Consensus Group. Clin Infect Dis 2008,46(12):1813–21. DOI: 10.1086/588660.

7. Segal B., Herbrecht R., Stevens D. at al. Defining Responses to Therapy and Study Outcomes in Clinical Trials of Invasive Fungal Diseases: Mycoses Study Group and European Organization for Research and Treatment of Cancer Consensus Criteria. Clin Infect Dis 2008,47(5):674–683. DOI: 10.1086/590566.

8. Ducel G., Fabry J., Nicolle L. Prevention of hospital-acquired infections. Geneva: World Health Organization, 2002.

9. Skiada A., Pagano L., Groll A. et al. European Confederation of Medical Mycology Working Group on Zygomycosis. Zygomycosis in Europe: analysis of 230 cases accrued by the registry of the European Confederation of Medical Mycology (ECMM) Working Group on Zygomycosis between 2005 and 2007. Clin Microbiol Infect 2011,17(12):1859–67. DOI: 10.1111/j.1469-0691.2010.03456.x.

10. Petrikkos G., Skiada A., Lortholary O., Roilides E. et al. Epidemiology and clinical manifestations of mucormycosis. Clin Infect Dis 2012,54(1):23–34. DOI: 10.1093/cid/cir866.

11. Lanternier F, Dannaoui E, Morizot G. et al. A Global Analysis of Mucormycosis in France: The RetroZygo Study (2005– 2007). Clin Infect Dis 2012,54(1):35–43. DOI: 10.1093/cid/cir880.

12. Hu R., Jiang X., Wu Y. Risk factors for invasive pulmonary fungal infection in patients with hematological malignancies not receiving hematopoietic stem cell transplant. Neoplasma 2012,59(06):669–675. DOI: 10.4149/neo_2012_085.

13. Bitar D., Van Cauteren D., Lanternier F. et al. Increasing incidence of zygomycosis (mucormycosis) in France, 1997–2006. Emerg Infect Dis 2009,15(9):1395–401. DOI: 10.3201/eid1509.090334.

14. Neofytos D., Horn D., Anaissie E. et al. Epidemiology and outcome of invasive fungal infection in adult hematopoietic stem cell transplant recipients: analysis of Multicenter Prospective Antifungal Therapy (PATH) Alliance registry. Clin Infect Dis 2009,48(3):265–273. DOI: 10.1086/595846.

15. Garcia-Vidal C., Upton A., Kirby K.A., Marr K.A. Epidemiology of invasive mold infections in allogeneic stem cell transplant recipients: biological risk factors for infection according to time after transplantation. Clin Infect Dis 2008,47(8):1041–50. DOI: 10.1086/591969.

16. Kontoyiannis D.P., Marr K.A., Park B.J. et al. Prospective surveillance for invasive fungal infections in hematopoietic stem cell transplant recipients, 2001–2006: overview of the Transplant–Associated Infection Surveillance Network (TRANSNET) Database. Clin Infect Dis 2010,50(8): 1091–100. DOI: 10.1086/651263.

17. Prasad P., Vaughan A., Zaoutis T. Trends in zygomycosis in children. Mycoses 2011,55(4):352–356. DOI: 10.1111/j.1439-0507.2011.02124.x

18. Däbritz, J., Attarbaschi, A., Tintelnot, K. et al. Mucormycosis in paediatric patients: demographics, risk factors and outcome of 12 contemporary cases. Mycoses 2011,54(6):e785–e788. DOI: 10.1111/j.1439-0507.2011.02025.x.

19. Phulpin-Weibel A., Rivier A., Leblanc T. et al. Focus on invasive mucormycosis in paediatric haematology oncology patients: a series of 11 cases. Mycoses 2012:56(3),236–240. DOI: 10.1111/myc.12010.

20. Ibrahim A., Spellberg B., Walsh T., Kontoyiannis D. Pathogenesis of mucormycosis. Clin Infect Dis 2012,54(1):16–22. DOI: 10.1093/cid/cir865.

21. Tissot F., Agrawal S., Pagano L. et al. ECIL-6 guidelines for the treatment of invasive candidiasis, aspergillosis and mucormycosis in leukemia and hematopoietic stem cell transplant patients. Haematologica 2017,102(3):433–444. DOI: 10.3324/haematol.2016.152900.

22. Klimko N., Khostelidi S., Volkova A. et al. Mucormycosis in haematological patients: case report and results of prospective study in Saint Petersburg, Russia. Mycoses 2014,57(1):91–96. DOI: 10.1111/myc.12247.


Для цитирования:


Климко Н.Н., Хостелиди С.Н., Шадривова О.В., Богомолова Т.С., Авдеенко Ю.Л., Волкова А.Г., Попова М.О., Михайлова И.А., Колбин А.С., Бойченко Э.Г., Медведева Н.В., Подольцева Э.И., Климович А.В., Белогурова М.Б., Зюзгин И.С., Успенская О.С., Семелев В.Н., Пономарева Н.И., Абдилова Г.К., Зубаровская Л.С., Афанасьев Б.В. ИНВАЗИВНЫЙ МУКОРМИКОЗ У ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ (результаты проспективного исследования). Онкогематология. 2017;12(2):14-22. https://doi.org/10.17650/1818-8346-2017-12-2-14-22

For citation:


Klimko N.N., Khostelidi S.N., Shadrivova O.V., Bogomolova T.S., Avdeenko Y.L., Volkova A.G., Popova M.O., Mihailova I.A., Kolbin A.S., Boychenko E.G., Medvedeva N.V., Podoltseva E.I., Klimovich A.V., Belogurova M.B., Zuzgin I.S., Uspenskaya O.S., Semelev V.N., Ponomoreva N.I., Abdilova G.K., Zuborovskaya L.S., Afanasiev B.V. MUCORMYCOSIS IN ONCOHEMATOLOGY PATIENTS (results of the prospective study). Oncohematology. 2017;12(2):14-22. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1818-8346-2017-12-2-14-22

Просмотров: 390


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1818-8346 (Print)
ISSN 2413-4023 (Online)