Preview

Онкогематология

Расширенный поиск

АВ0-НЕСОВМЕСТИМОСТЬ ПРИ АЛЛОГЕННОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ КЛЕТОК: АНАЛИЗ 15-ЛЕТНЕГО ОПЫТА НИИ ДЕТСКОЙ ОНКОЛОГИИ, ГЕМАТОЛОГИИ И ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ ИМЕНИ Р. М. ГОРБАЧЕВОЙ

https://doi.org/10.17650/1818-8346-2016-11-4-49-55

Полный текст:

Аннотация

Введение. Наличие несовместимости по антигенам эритроцитов системы АВ0 при аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (аллоТГСК) может являться провоцирующим фактором в развитии иммунологических осложнений, снижать эффективность лечения.

Материалы и методы. В исследование, проводившееся с мая 1999 г. по декабрь 2015 г. в НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р.М. Горбачевой, включен 1131 пациент с гематологическими, онкологическими и наследственными заболеваниями, которым было выполнено 1428 аллоТГСК: от неродственного донора – 814 (57,0 %), от родственного – 344 (24,1 %); от гаплоидентичного – 267 (18,7 %), из пуповинной крови – у 3 (0,2 %). Возраст больных составил 0–76 лет, медиана – 25 лет.

Результаты. В 52,6 % случаев (n = 780) определялась АВ0-несовместимость: большая – в 37,8 % (n = 295); малая – в 45,4 % (n = 354); комбинированная – в 16,8 % (n = 131). Наличие АВ0-несовместимости при аллоТГСК не оказывало влияния на общую выживаемость (p = 0,56) и увеличение частоты острой реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ) (р = 0,2). Выявлено увеличение частоты острой РТПХ при комбинации немиелоаблативного режима кондиционирования и АВ0-несовместимости – 30,8 % по сравнению с миелоаблативным – 15,3 % (p = 0,002).

Заключение. Наличие АВ0-несовместимости не является лимитирующим фактором при проведении аллоТГСК, однако предъявляет высокие требования к профилактике иммунных осложнений и гемотрансфузионной сопроводительной терапии.

Об авторах

M. А. Кучер
Научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р.М. Горбачевой; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени акад. И.П. Павлова
Россия

Максим Анатольевич Кучер.

197022, Санкт-Петербург, ул. Рентгена, 12; doctorkucher@yandex.ru



Д. Э. Певцов
Научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р.М. Горбачевой; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени акад. И.П. Павлова
Россия
197022, Санкт-Петербург, ул. Рентгена, 12


О. А. Макаренко
Научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р.М. Горбачевой; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени акад. И.П. Павлова
Россия
197022, Санкт-Петербург, ул. Рентгена, 12


А. Л. Алянский
Научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р.М. Горбачевой; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени акад. И.П. Павлова
Россия
197022, Санкт-Петербург, ул. Рентгена, 12


Н. Е. Иванова
Научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р.М. Горбачевой; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени акад. И.П. Павлова
Россия
197022, Санкт-Петербург, ул. Рентгена, 12


М. А. Эстрина
Научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р.М. Горбачевой; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени акад. И.П. Павлова
Россия
197022, Санкт-Петербург, ул. Рентгена, 12


Е. В. Бабенко
Научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р.М. Горбачевой; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени акад. И.П. Павлова
Россия
197022, Санкт-Петербург, ул. Рентгена, 12


Б. Б. Баховадинов
Научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р.М. Горбачевой; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени акад. И.П. Павлова
Россия
197022, Санкт-Петербург, ул. Рентгена, 12


Л. С. Зубаровская
Научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р.М. Горбачевой; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени акад. И.П. Павлова
Россия
197022, Санкт-Петербург, ул. Рентгена, 12


Б. В. Афанасьев
Научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р.М. Горбачевой; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени акад. И.П. Павлова
Россия
197022, Санкт-Петербург, ул. Рентгена, 12


Список литературы

1. Афанасьев Б.В., Зубаровская Л.С., Моисеев И.С. Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей: настоящее, проблемы, перспективы. Российский журнал детской гематологии и онкологии 2015;2(2):28–42. [Afanas’ev B.V., Zubarovskaya L.S., Moiseev I.S. Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in children: now, problems and prospects. Rossiyskiy zhurnal detskoy gematologii i onkologii = Russian Journal of Children Hematology and Oncology 2015;2(2):28–42. (In Russ.)]. DOI: 10.17650/2311-1267-2015-2-2-28-42.

2. Passweg J.R., Baldomero H., Bader P. et al. Hematopoietic SCT in Europe 2013: recent trends in the use of alternative donors showing more haploidentical donors but fewer cord blood transplants. Bone Marrow Transplant 2015;50(4):476–82. DOI: 10.1038/bmt.2014.312. PMID: 25642761.

3. Rowley S.D., Donato M.L., Bhattacharyya P. Red blood cell-incompatible allogeneic hematopoietic progenitor cell transplantation. Bone Marrow Transplant 2011;46(9):1167–85. DOI: 10.1038/bmt.2011.135. PMID: 21897398.

4. Worel N. AB0-mismatched allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Transfus Med Hemother 2016;43(1):3–12. DOI: 10.1159/000441507. PMID: 27022317.

5. Seebach J.D., Stussi G., Passweg J.R. et al. ABO blood group barrier in allogeneic bone marrow transplantation revisited. Biol Blood Marrow Transplant 2005;11(12):1006–13. DOI: 10.1016/j.bbmt.2005.07.015. PMID: 16338623.

6. Worel N., Greinix H.T., Schneider B. et al. Regeneration of erythropoiesis after relatedand unrelated-donor BMT or peripheral blood HPC transplantation: a major ABO mismatch means problems. Transfusion 2000;40(5):543–50. PMID: 10827256.

7. Ahmed I., Teruya J., Murray-Krezan C., Krance R. The incidence of autoimmune hemolytic anemia in pediatric hematopoietic stem cell recipients post-first and post-second hematopoietic stem cell transplant. Pediatr Transplant 2015;19(4):391–8. DOI: 10.1111/petr.12455. PMID: 25809012.

8. Kimura F., Sato K., Kobayashi S. et al. Impact of AB0-blood group incompatibility on the outcome of recipients of bone marrow transplants from unrelated donors in the Japan Marrow Donor Program. Haematologica 2008;93(11):1686–93. DOI: 10.3324/haematol.12933. PMID: 18835834.

9. Remberger M., Watz E., Ringden O. et al. Major ABO blood group mismatch increases the risk for graft failure after unrelated donor hematopoietic stem cell transplantation. Biol Blood Marrow Transplant 2007;13(6):675–82. DOI: 10.1016/j.bbmt.2007.01.084. PMID: 17531777.

10. Jagasia M., Arora M., Flowers M.E. et al. Risk factors for acute GVHD and survival after hematopoietic cell transplantation. Blood 2012;119(1):296–307. DOI: 10.1182/blood-2011-06-364265. PMID: 22010102.

11. Inamoto Y., Storer B.E., Petersdorf E.W. et al. Incidence, risk factors, and outcomes of sclerosis in patients with chronic graft-versushost disease. Blood 2013;121(25):5098–103. DOI: 10.1182/blood-2012-10-464198. PMID: 23547053.

12. Atay D., Erbey F., Akcay A., Ozturk G. Is ABO mismatch another risk factor for allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in pediatric thalassemic patients? Pediatr Transplant 2015;19(6):645–51. DOI: 10.1111/petr.12552. PMID: 26156679.

13. Gutiérrez-Aguirre C.H., Gómez-De-León A., Alatorre-Ricardo J. et al. Allogeneic peripheral blood stem cell transplantation using reduced-intensity conditioning in an outpatient setting in ABO-incompatible patients: are survival and graft-versus-host disease different? Transfusion 2014;54(5): 1269–77. DOI: 10.1111/trf.12466. PMID: 24898453.

14. Worel N., Kalhs P. AB0-incompatible allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Haematologica 2008;93(11):1605–7. DOI: 10.3324/haematol.2008.001057. PMID: 18978296.

15. Национальное гематологическое общество. Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых миелоидных лейкозов взрослых. II Конгресс гематологов России, 2014. [The National Society of Hematology. Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of acute myeloid leukemia of adults. II Congress of Russian Hematologists, 2014. (In Russ.)].

16. Przepiorka D., Weisdorf D., Martin P. et al. 1994 Consensus Conference on Acute GVHD Grading. Bone Marrow Transplant 1995;15(6):825–8. PMID: 7581076.

17. Booth G.S., Gehrie E.A., Bolan C.D., Savani B.N. Clinical guide to ABО-incompatible allogeneic stem cell transplantation. Biol Blood Marrow Transplant 2013;19(8):1152–8. DOI: 10.1016/j.bbmt.2013.03.018. PMID: 23571461.

18. Michallet M., Le Q.H., Mohty M. et al. Predictive factors for outcomes after reduced intensity conditioning hematopoietic stem cell transplantation for hematological malignancies: a 10-year retrospective analysis from the Société Française de Greffe de Moelle et de Thérapie Cellulaire. Exp Hematol 2008;36(5):535–44. DOI: 10.1016/j.exphem.2008.01.017. PMID: 18346838.

19. Goldman J., Liesveld J., Nichols D. et al. ABО incompatibility between donor and recipient and clinical outcomes in allogeneic stem cell transplantation. Leuk Res 2003;27(6):489–91. PMID: 12648507.

20. Gehrie E.A., Cates J.M., Nian H. et al. Blood group A antigen expression on cardiac endothelium is highly individualized: possible implications for transplantation. Cardiovasc Pathol 2013;22(4):251–6. DOI: 10.1016/j.carpath.2012.10.007. PMID: 23290353.


Для цитирования:


Кучер M.А., Певцов Д.Э., Макаренко О.А., Алянский А.Л., Иванова Н.Е., Эстрина М.А., Бабенко Е.В., Баховадинов Б.Б., Зубаровская Л.С., Афанасьев Б.В. АВ0-НЕСОВМЕСТИМОСТЬ ПРИ АЛЛОГЕННОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ КЛЕТОК: АНАЛИЗ 15-ЛЕТНЕГО ОПЫТА НИИ ДЕТСКОЙ ОНКОЛОГИИ, ГЕМАТОЛОГИИ И ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ ИМЕНИ Р. М. ГОРБАЧЕВОЙ. Онкогематология. 2016;11(4):49-55. https://doi.org/10.17650/1818-8346-2016-11-4-49-55

For citation:


Kucher M.A., Pevtcov D.E., Makarenko O.A., Alyanskiy A.L., Ivanova N.E., Estrina М.A., Babenko E.V., Bakhovadinov B.B., Zubarovskaya L.S., Afanasiev B.V. АВ0-INCOMPATIBILITY IN ALLOGENEIC HEMATOPOIETIC STEM CELL TRANSPLANTATION: 15-YEARS EXPERIENCE OF R.M. GORBACHEVA MEMORIAL RESEARCH INSTITUTE FOR CHILDREN ONCOLOGY, HEMATOLOGY AND TRANSPLANTATION. Oncohematology. 2016;11(4):49-55. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1818-8346-2016-11-4-49-55

Просмотров: 258


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1818-8346 (Print)
ISSN 2413-4023 (Online)