Клинический профиль и лечебные аспекты грибовидного микоза: ретроспективный анализ 210 случаев в России
https://doi.org/10.17650/1818-8346-2024-19-3-173-184
Аннотация
Введение. Грибовидный микоз (ГМ) относится к орфанным заболеваниям. Ввиду редкости патологии, отсутствия до недавнего времени экспертной группы и специализированного референс-центра кожных лимфом в России возможные варианты лечения ГМ представлены перечислением опций терапии, без рекомендаций по преимущественным показаниям для того или иного варианта. Это создает сложности при выборе методов лечения и оценке их эффективности.
Цель исследования – характеристика текущих методов лечения и их результатов у пациентов с ГМ, которые наблюдались или получали консультативно-диагностическую помощь в НМИЦ гематологии.
Материалы и методы. В исследование были включены 210 пациентов, в том числе 115 – с ранними стадиями заболевания и 95 – с поздними.
Результаты и заключение. Наиболее распространенными вариантами терапии были: для ранних стадий – локальная, интерферонотерапия и системная химиотерапия (ХТ), для поздних стадий – комбинированная терапия с интерфероном (+ ПУВА, метотрексат), монотерапия интерфероном и системная ХТ. Частота применения системной ХТ во всех линиях лечения ГМ составила 21 %. При интеграции статистического анализа с использованием вероятности достижения противоопухолевого ответа, перехода на 2-ю линию, накопленной инцидентности были наглядно продемонстрированы отрицательные результаты применения ХТ в лечении ГМ.
Впервые в России не описательно, а на собственной большой выборке пациентов представлена реальная практическая картина применяемых вариантов лечения ГМ. На 1-м этапе лечения наиболее распространенными вариантами были иммунои фототерапия, однако в 12,4 % случаев зарегистрировано применение системной ХТ, что является необоснованным и приводит к уменьшению времени до следующей линии лечения, увеличению накопленной инцидентности неблагоприятных событий. В результате применения нехимиотерапевтических подходов (интерферон и др.) 3-летняя безрецидивная выживаемость составляет около 40 %, после ХТ – 9,4 %. Вторая и третья линии терапии представляли собой более разнообразные варианты, включая комбинированное лечение интерфероном и метотрексатом, а также монотерапию гемцитабином, таргетную терапию брентуксимабом ведотином и эпигенетическую терапию в 3-й линии. Исследования с таргетными препаратами в этой популяции пациентов демонстрировали улучшение клинических исходов, подчеркивая необходимость раннего их применения для достижения наилучших результатов.
Об авторах
Л. Г. ГоренковаРоссия
Лилия Гамилевна Горенкова
125167 Москва, Новый Зыковский пр-д, 4
Е. Е. Звонков
Россия
125167 Москва, Новый Зыковский пр-д, 4
Я. К. Мангасарова
Россия
125167 Москва, Новый Зыковский пр-д, 4
Ю. А. Чабаева
Россия
125167 Москва, Новый Зыковский пр-д, 4
С. М. Куликов
Россия
125167 Москва, Новый Зыковский пр-д, 4
А. М. Ковригина
Россия
125167 Москва, Новый Зыковский пр-д, 4
Л. А. Кузьмина
Россия
125167 Москва, Новый Зыковский пр-д, 4
Ю. В. Сидорова
Россия
125167 Москва, Новый Зыковский пр-д, 4
М. А. Моздон
Россия
125167 Москва, Новый Зыковский пр-д, 4
Список литературы
1. Клинические рекомендации. Грибовидный микоз. 2020. Утверждено Минздравом России. Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов»; Российское профессиональное общество онкогематологов.
2. Olsen E., Whittaker S., Willemze R. et al. Primary cutaneous lymphoma: recommendations for clinical trial design and staging update from ISCL, USCLC, and EORTC. Blood 2022;140(5):419– 37. DOI: 10.1182/blood.2021012057
3. Kaye F.J., Bunn Jr. P.A., Steinberg S.M. et al. A randomized trial comparing combination electron-beam radiation and chemotherapy with topical therapy in the initial treatment of mycosis fungoides. N Engl J Med 1989;321:1784–90. DOI: 10.1056/NEJM198912283212603
4. Van Doorn R., van Kester M.S., Dijkman R. et al. Oncogenomic analysis of mycosis fungoides reveals major differences with Sezary syndrome. Blood 2009;113:127–36. DOI: 10.1182/blood-2008-04-153031
5. Trautinger F., Eder J., Assaf C. et al. European Organisation for Research and Treatment of Cancer consensus recommendations for the treatment of mycosis fungoides/Sézary syndrome – Update 2017. Eur J Cancer 2017;77:57–74. DOI: 10.1016/j.ejca.2017.02.027
6. Agar N.S., Wedgeworth E., Crichton S. et al. Survival outcomes and prognostic factors in mycosis fungoides/Sézary syndrome: validation of the revised International Society for Cutaneous Lymphomas/European Organisation for Research and Treatment of Cancer staging proposal. J Clin Oncol 2010;28:4730–9. DOI: 10.1200/JCO.2009.27.7665
7. Assaf C., Illidge T.M., Waser N. et al. A retrospective chart review of treatment patterns and overall survival among a cohort of patients with relapsed/refractory mycosis fungoides in France, Germany, Italy, Spain and the United Kingdom. Cancers (Basel) 2023;15(23):5669. DOI: 10.3390/cancers15235669
8. Kamijo H., Miyagaki T. Mycosis fungoides and Sézary syndrome: updates and review of current therapy. Curr Treat Options Oncol 2021;22(2):10. DOI: 10.1007/s11864-020-00809-w
9. Giordano A., Pagano L. The treatment of advanced-stage mycosis fungoides and Sezary syndrome: a hematologist’s point of view. Mediterr J Hematol Infect Dis 2022;14(1):e2022029. DOI: 10.4084/MJHID.2022.029
10. Кубанов А.А., Рахматулина М.Р., Карамова А.Э. и др. Эпидемиологические и клинические параметры T-клеточных лимфом кожи (по данным регистра Российского общества дерматовенерологов и косметологов). Медицинские технологии. Оценка и выбор 2023;(4):10–8. DOI: 10.17116/medtech20234504110
11. Trautinger F., Knobler R., Willemze R. et al. EORTC consensus recommendations for the treatment of mycosis fungoides/Sézary syndrome. Eur J Cancer 2006;42:1014–30. DOI: 10.1016/j.ejca.2006.01.025
12. Latzka J., Assaf C., Bagot M. et al. European Organisation for Research and Treatment of Cancer consensus recommendations for the treatment of mycosis fungoides/Sézary syndrome – Update 2023. Eur J Cancer 2023;195:113343. DOI: 10.1016/j.ejca.2023.113343
13. Hughes C.F., Khot A., McCormack C. et al. Lack of durable disease control with chemotherapy for mycosis fungoides and Sézary syndrome: а comparative study of systemic therapy. Blood 2015;125(1):71–81. DOI: 10.1182/blood-2014-07-588236
14. Горенкова Л.Г., Рыжикова Н.В., Моисеева Т.Н. и др. Т-клеточные лимфомы кожи (грибовидный микоз) в практике гематолога. Гематология и трансфузиология 2020;65(S1):133.
15. Kim Y.H., Tavallaee M., Sundram U. et al. Phase II investigatorinitiated study of brentuximab vedotin in mycosis fungoides and Sézary syndrome with variable CD30 expression level: а multiinstitution collaborative project. J Clin Oncol 2015;33:3750–8. DOI: 10.1200/JCO.2014.60.3969
16. Horwitz S.M., Scarisbrick J.J., Dummer R. et al. Randomized phase 3 ALCANZA study of brentuximab vedotin vs physician’s choice in cutaneous T-cell lymphoma: final data. Blood Adv 2021;5(23):5098–106. DOI: 10.1182/bloodadvances.2021004710
17. Kim Y.H., Bagot M., Pinter-Brown L. et al. Mogamulizumab versus vorinostat in previously treated cutaneous T-cell lymphoma (MAVORIC): an international, open-label, randomised, controlled phase 3 trial. Lancet Oncol 2018;19(9):1192–204. DOI: 10.1016/S1470-2045(18)30379-6
18. De Masson A., Beylot-Barry M., Ram-Wolff C. et al. Allogeneic transplantation in advanced cutaneous T-cell lymphomas (CUTALLO): a propensity score matched controlled prospective study. Lancet 2023;401(10392):1941–50. DOI: 10.1016/S0140-6736(23)00329-X
19. Dai J., Duvic M. Cutaneous T-cell lymphoma: current and emerging therapies. Oncology 2023;37:55–62. DOI: 10.46883/2023.25920984
20. Campbell B.A., Scarisbrick J.J., Kim Y.H. et al. Time to next treatment as a meaningful endpoint for trials of primary cutaneous lymphoma. Cancers 2020;12(8):2311. DOI: 10.3390/cancers12082311
21. Assaf C., Waser N., Bagot M. et al. Contemporary treatment patterns and response in relapsed/refractory cutaneous T-cell lymphoma (CTCL) across five European countries. Cancers 2021;14(1):145. DOI: 10.3390/cancers14010145
22. Bagot M., Illidge T., Waser N.A. et al. Survival among a patient cohort of relapsed/refractory mycosis fungoides in France, Germany, Italy, Spain and the United Kingdom. Hematol Oncol 2019;37:485–6.
Рецензия
Для цитирования:
Горенкова Л.Г., Звонков Е.Е., Мангасарова Я.К., Чабаева Ю.А., Куликов С.М., Ковригина А.М., Кузьмина Л.А., Сидорова Ю.В., Моздон М.А. Клинический профиль и лечебные аспекты грибовидного микоза: ретроспективный анализ 210 случаев в России. Онкогематология. 2024;19(3):173-184. https://doi.org/10.17650/1818-8346-2024-19-3-173-184
For citation:
Gorenkova L.G., Zvonkov E.E., Mangasarova Ya.K., Chabaeva Yu.A., Kulikov S.M., Kovrigina A.M., Kuzmina L.A., Sidorova Yu.V., Mozdon M.A. Clinical profile and therapeutic aspects of mycosis fungoides: a retrospective analysis of 210 cases in Russia. Oncohematology. 2024;19(3):173-184. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1818-8346-2024-19-3-173-184