Эффективность лечения пациентов с острым миелоидным лейкозом по данным московского онкологического регистра в период с 2019 по 2023 г.
https://doi.org/10.17650/1818-8346-2024-19-3-99-111
Аннотация
Цель исследования – оценка эффективности лечения острых миелоидных лейкозов (ОМЛ) у взрослых в г. Москве в условиях реальной клинической практики по данным московского онкологического регистра.
Материалы и методы. Ретроспективно собраны данные из московского онкологического регистра о постоянных жителях Москвы, которым с января 2019 г. по ноябрь 2023 г. впервые установлен диагноз ОМЛ. Эффективность противоопухолевой терапии оценивали по частоте полных ремиссий, рецидивов, случаев смерти и показателям 3-летней общей и безрецидивной выживаемости. Анализ данных выполнен по состоянию на 01.12.2023.
Результаты. По данным московского онкологического регистра с 01.01.2019 по 01.12.2023 диагноз ОМЛ (исключение – острый промиелоцитарный лейкоз) установлен 752 пациентам с медианой возраста на момент диагностики 64 (19–94) года. При оценке структуры изучаемой выборки в зависимости от половой принадлежности незначительно превалировали лица женского пола: женщины – 56,6 % (n = 426), мужчины – 43,4 % (n = 326). Из всех включенных в исследование пациентов интенсивную химиотерапию получили 36 % (n = 275), тогда как 57 % (n = 427) была проведена низкоинтенсивная химиотерапия, а оставшимся 7 % (n = 50) пациентов – лучшая сопроводительная терапия. Ранняя летальность (первые 60 дней) во всей группе составила 16 % (n = 123), рефрактерными к проводимой терапии оказались 20 % (n = 149) выборки. Полной ремиссии достигли 63 % (n = 473) больных: 82 % (n = 225) из них получали интенсивную химиотерапию, 58 % (n = 248) – низкоинтенсивную химиотерапию. Рецидивы заболевания возникли у 41 % (n = 194) из 473 пациентов, достигших полной ремиссии. В первой ремиссии аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток выполнена 11 % (n = 79) пациентов. При медиане наблюдения 30,1 мес 3-летняя общая выживаемость в группе всех больных составила 27 % (95 % доверительный интервал 23–32), 3-летняя безрецидивная выживаемость – 44 % (95 % доверительный интервал 37–51).
Заключение. Основной проблемой лечения взрослых пациентов с ОМЛ остаются высокая индукционная летальность и ограниченные возможности для проведения аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток в условиях реальной клинической практики, что является актуальным вопросом, подчеркивающим необходимость развития трансплантационных центров в Москве.
Об авторах
Т. Н. ТолстыхРоссия
Татьяна Николаевна Толстых
123182 Москва, ул. Пехотная, 3,
119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Е. Н. Мисюрина
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3,
119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
М. А. Мингалимов
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3,
119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Е. А. Барях
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3,
119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2,
125993 Москва, ул. Баррикадная, 2/3, стр. 1,
108814 Москва, п. Коммунарка, ул. Сосенский стан, 8
Е. И. Желнова
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3,
119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Д. Э. Гаглоева
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3,
119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
С. А. Кардовская
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3
Т. С. Чуднова
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3,
119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Е. Н. Зотина
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3,
119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Д. Д. Иванова
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3
О. Л. Кочнева
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3
К. В. Яцков
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3
Л. Т. Шимановская
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3
Д. С. Марьин
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3
А. Б. Макешова
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3,
119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Н. Г. Чернова
Россия
108814 Москва, п. Коммунарка, ул. Сосенский стан, 8
Г. А. Дудина
Россия
111123 Москва, Новогиреевская ул., 1
М. А. Гранаткин
Россия
125284 Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5
Т. А. Семина
Россия
127006 Москва, Оружейный пер., 43
А. В. Мисюрин
Россия
119991 Москва, ул. Губкина, 3
М. А. Лысенко
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3
Список литературы
1. Афанасьев Б.В., Баранова О.Ю., Бондаренко С.Н. и др. Клинические рекомендации «Острые миелоидные лейкозы». М.: Минздрав России, 2020. 87 с. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/131_1.
2. Short N.J., Rytting M.E., Cortes J.E. Acute myeloid leukaemia. Lancet 2018;392(10147):593–606. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)31041-9
3. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021. 252 с.
4. Семочкин С.В., Толстых Т.Н., Архипова Н.В. и др. Клиникоэпидемиологическая характеристика острых миелоидных лейкозов у взрослых по данным муниципальных отделений гематологии г. Москвы. Терапевтический архив 2015;87(7):26–32. DOI: 10.17116/terarkh201587726-32
5. Döhner H., Wei A., Appelbaum F. et al. Diagnosis and management of AML in adults: 2022 recommendations from an international expert panel on behalf of the ELN. Blood 2022;140(12):1345–77. DOI: 10.1182/blood.202201686
6. Паровичникова Е.Н., Лукьянова И.А., Троицкая В.В. и др. Разработка программной терапии больных острыми миелоидными лейкозами в возрасте моложе 60 лет, основанной на принципах дифференцированного воздействия. Терапевтический архив 2021;93(7):753–62. DOI: 10.26442/00403660.2021.07.200946
7. Sasaki K., Ravandi F., Kadia M.P. et al. De novo acute myeloid leukemia: a population-based study of outcome in the United States based on the Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) database, 1980 to 2017. Cancer 2021;127(12):2049–61. DOI: 10.1002/encr.33458
8. Mayer R.J., Davis R.B., Schiffer C.A. et al. Intensive postremission chemotherapy in adults with acute myeloid leukemia. Cancer and Leukemia Group B. N Engl J Med 1994;331(14):896–903. DOI: 10.1056/NEJM199410063311402
9. Kantarjian H. Acute myeloid leukemia – major progress over four decades and glimpses into the future. Am J Hematol 2016;91(1):131–45. DOI: 10.1002/ajh.24246
10. Othus M., Appelbaum F.R., Petersdorf S.H. et al. Fate of patients with newly diagnosed acute myeloid leukemia who fail primary induction therapy. Biol Blood Marrow Transplant 2015;21(3): 559–64. DOI: 10.1016/j.bbmt.2014.10.025
11. Паровичникова Е.Н., Лукьянова И.А., Троицкая В.В. и др. Результаты программной терапии острых миелоидных лейкозов в ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России. Терапевтический архив 2018;90(7):14–22. DOI: 10.26442/terarkh201890714-22
12. Грицаев С.В., Мартынкевич И.С., Кострома И.И. и др. Результаты лечения больных острыми миелоидными лейкозами в возрасте 60 лет и старше. Клиническая онкогематология 2012;5(4):355–60.
13. Swerdlow S.H., Campo E., Pileri S.A. et al. The 2016 revision of the World Health Organization classification of lymphoid neoplasms. Blood 2016;127(20):2375–90. DOI: 10.1182/blood-2016-01-643569
14. Arber D.A., Orazi A., Hasserjian R. et al. The 2016 revision to the World Health Organization classification of myeloid neoplasms and acute leukemia. Blood 2016;127(20):2391–405. DOI: 10.1182/blood-2016-03-643544
15. Bennett J.M., Catovsky D., Daniel M.T. et al. Proposed revised criteria for the classification of acute myeloid leukemia. A report of the French-American-British Cooperative Group. Ann Intern Med 1985;103(4):620–5. DOI: 10.7326/0003-4819-103-4-620
16. Döhner H., Estey E., Grimwade D. et al. Diagnosis and management of AML in adults: 2017 ELN recommendations from an international expert panel. Blood 2017;129(4):424–48. DOI: 10.1182/blood-2016-08-733196
17. Lachowiez C.A., Long N., Saultz J. et al. Comparison and validation of the 2022 European LeukemiaNet guidelines in acute myeloid leukemia. Blood Adv 2023;7(9):1899–909. DOI: 10.1182/bloodadvances.2022009010
18. Shallis R.M., Wang R., Davidoff A. et al. Epidemiology of acute myeloid leukemia: recent progress and enduring challenges. Blood Rev 2019;36:70–87. DOI: 10.1016/j.blre.2019.04.005
19. Turbeville S., Francis K.M., Behm I. et al. Prevalence and incidence of acute myeloid leukemia may be higher than currently accepted estimates among the ≥65 year-old population in the United States. Blood 2014;124(21):958. DOI: 10.1182/blood.V124.21.958.958
20. Dong Y., Shi O., Zeng Q. et al. Leukemia incidence trends at the global, regional, and national level between 1990 and 2017. Exp Hematol Oncol 2020;9:14. DOI: 10.1186/s40164-020-00170-6
21. Siegel R.L., Miller K.D., Jemal A. Cancer statistics, 2020. CA Cancer J Clin. 2020;70(1):7–30. DOI: 10.3322/caac.21590
22. Juliusson G., Antunovic P., Derolf A. et al. Age and acute myeloid leukemia: real world data on decision to treat and outcomes from the Swedish Acute Leukemia Registry. Blood 2009;113(18): 4179–87. DOI: 10.1182/blood-2008-07-172007
23. Lopez A., de la Rubia J., Martin G. et al. Recent improvements in outcome for elderly patients with de novo acute myeloblastic leukemia. Leuk Res 2001;25(8):685–92. DOI: 10.1016/s0145-2126(01)00006-6
24. DiNardo C.D., Pratz K., Pullarkat V. et al. Venetoclax combined with decitabine or azacitidine in treatment-naive, elderly patients with acute myeloid leukemia. Blood 2019;133(1):7–17. DOI: 10.1182/blood-2018-08-868752
25. de Botton S., Montesinos P., Schuh A.C. et al. Enasidenib vs conventional care in older patients with late-stage mutant-IDH2 relapsed/refractory AML: a randomized phase 3 trial. Blood 2023;141(2):156–67. DOI: 10.1182/blood.2021014901
26. Stone R.M., Mandrekar S.J., Sanford B.L. et al. Midostaurin plus chemotherapy for acute myeloid leukemia with a FLT3 mutation. N Engl J Med 2017;377:454–64. DOI: 10.1056/NEJMoa1614359
27. Wei A.H., Tiong I.S. Midostaurin, enasidenib, CPX-351, gemtuzumab ozogamicin, and venetoclax bring new hope to AML. Blood 2017;130(23):2469–74. DOI: 10.1182/blood-2017-08-784066
Рецензия
Для цитирования:
Толстых Т.Н., Мисюрина Е.Н., Мингалимов М.А., Барях Е.А., Желнова Е.И., Гаглоева Д.Э., Кардовская С.А., Чуднова Т.С., Зотина Е.Н., Иванова Д.Д., Кочнева О.Л., Яцков К.В., Шимановская Л.Т., Марьин Д.С., Макешова А.Б., Чернова Н.Г., Дудина Г.А., Гранаткин М.А., Семина Т.А., Мисюрин А.В., Лысенко М.А. Эффективность лечения пациентов с острым миелоидным лейкозом по данным московского онкологического регистра в период с 2019 по 2023 г. Онкогематология. 2024;19(3):99-111. https://doi.org/10.17650/1818-8346-2024-19-3-99-111
For citation:
Tolstykh T.N., Misyurina E.N., Mingalimov M.A., Baryakh E.A., Zhelnova E.I., Gagloeva D.E., Kardovskaya S.A., Chudnova T.S., Zotina E.N., Ivanova D.D., Kochneva O.L., Yatskov K.V., Shimanovskaya L.T., Mar’in D.S., Makeshova A.B., Chernova N.G., Dudina G.A., Granatkin M.A., Semina T.A., Misyurin A.V., Lysenko M.A. Treatment efficiency in patients with acute myeloid leukemia from 2019 to 2023 according to the Moscow Cancer Registry. Oncohematology. 2024;19(3):99-111. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1818-8346-2024-19-3-99-111