Ошибки диагностики и лечение анемии, вызванной дефицитом витамина В12
https://doi.org/10.17650/1818-8346-2024-19-1-70-82
Аннотация
Настоящая работа выполнена в условиях реальной клинической практики. Представлены 5 клинических наблюдений анемии, вызванной дефицитом витамина В12, которые демонстрируют трудности дифференциальной диагностики. Дифференциальная диагностика В12‑дефицитной анемии проводится с фолиеводефицитной анемией, гемолитической анемией, миелодиспластическим синдромом, острым лейкозом – эритромиелозом, апластической анемией, миелокарциноматозом, анемией при дефиците меди. Актуальность клинической проблемы определяется тем, что В12‑дефицитная анемия наиболее распространена, частота ее выявления варьирует в разных возрастных группах: после 60 лет дефицит витамина В12 обнаруживают у 1 из 50 человек, после 70 лет – у каждого 15‑го. В настоящее время все более частой причиной мегалобластной анемии является дефицит витамина В12, возникающий на фоне приема некоторых лекарственных препаратов. Этот дефицит приводит к широкому спектру различных нарушений, в первую очередь к неврологическим проявлениям, при этом существует недостаточная осведомленность клиницистов в области причин его возникновения, неспецифических признаков, методов диагностики и эффективной терапии.
Об авторах
В. В. Черепанова
Институт клинической медицины ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского»
Россия
Россия
Валентина Васильевна Черепанова
603022 Нижний Новгород, пр-кт Гагарина, 23
Г. В. Сиднев
ГБУЗ НО «Городская поликлиника №21 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода»
Россия
Россия
603005 Нижний Новгород, ул. Нестерова, 34а
Т. М. Конышкина
Институт клинической медицины ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского»
Россия
Россия
603022 Нижний Новгород, пр-кт Гагарина, 23
В. И. Борисов
Институт клинической медицины ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского»
Россия
Россия
603022 Нижний Новгород, пр-кт Гагарина, 23
Н. Б. Моисеенко
Институт клинической медицины ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского»
Россия
Россия
603022 Нижний Новгород, пр-кт Гагарина, 23
Список литературы
1. Клинические рекомендации. Витамин В12-дефицитная анемия. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/536_2.
2. Elli L., Norsa A., Zullo A. et al. Diagnosis of chronic anaemia in gastrointestinal disorders: A guideline by the Italian Association of Hospital Gastroenterologists and Endoscopists (AIGO) and the Italian Society of Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (SIGENP). Dig Liver Dis 2019;51(4):471–83. DOI: 10.1016/j.dld.2019.01.022
3. Красновский А.Л., Григорьев С.П., Алёхина Р.М. и др. Современные возможности диагностики и лечения дефицита витамина В12. Клиницист 2016;10(3):15–25. DOI: 10.17650/1818-8338-2016-10-3-15-25
4. Остроумова О.Д., Кравченко Е.В. Лекарственно-индуцированная мегалобластная анемия. Лечебное дело 2019;(2):36–47. DOI: 10.24411/2071-5315-2019-12110
5. Ahmed M.A., Muntingh G., Rheeder P. Vitamin B12 deficiency in metformin-treated type-2 diabetes patients, prevalence and association with peripheral neuropathy. BMC Pharmacol Toxicol 2016;17(1):44. DOI: /10.1186/s40360-016-0088-3
6. Devalia V., Hamilton M.S., Molloy A.M. Guidelines for the diagnosis and treatment of cobalamin and folate disorders. Br J Haematol 2014;166:496–513. DOI: 10.1111/bjh.12959
7. Екушева Е.В., Ших Е.В., Аметов А.С. и др. Проблема дефицита витамина B12: актуальность, диагностика и таргетная терапия (по материалам междисциплинарного совета экспертов с международным участием). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2021;121(11):17–25. DOI: 10.17116/jnevro202112111117
8. Павлов Ч.С., Дамулин И.В., Шульпекова Ю.О., Андреев Е.А. Неврологические расстройства при дефиците витамина В12. Терапевтический архив 2019;91(4):122–9. DOI: 10.26442/00403660.2019.04.000116
9. Бублий Ю.С., Выдыборец С.В. Неврологические нарушения при витамин В12-дефицитной анемии. Гематология. Трансфузиология. Восточная Европа 2021;7(1):71–7. DOI: 10.34883/PI.2021.7.1.006
10. Болиева Л.З., Болотина Л.В., Галстян Г.Р. и др. Резолюция совета экспертов «недостаточность/дефицит витамина В12 в клинической практике». Терапия 2023;9(1):22–7. DOI: 10.18565/therapy.2023.1.22-27
11. Green R. Vitamin B12 deficiency from the perspective of a practicing hematologist. Blood 2017;129(19):2603–11. DOI: 10.1182/blood-2016-10-569186
12. Булгакова С.В., Захарова Н.О., Тренева Е.В., Лобинская М.А. Современные представления об анемическом синдроме у лиц старших возрастных групп (обзор литературы). Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2020;(2):45–68. DOI: 10.24411/2312-2935-2020-00031
13. Клинические рекомендации по диагностике и лечению аутоиммунной гемолитической анемии (АИГА) у взрослых. М., 2018. Доступно по: https://npngo.ru/uploads/media_document/291/84cbcaeb-518f-4a7d-b081-88f7fbb016fc.pdf.
14. Идельсон Л.И. Анемии, обусловленные дефицитом витамина В12. Руководство по гематологии. Т. 3. Под ред. А.И. Воробьева. М.: Ньюдиамед, 2005. С. 197–213.
15. Pfeiffer C.V., Caudill S.P., Gunter E.W. et al. Biochemical indicators of B vitamin status in the US population after folic acid fortification: results from the National Health and Nutrition Examination Survey 1999–2000. Am J Clin Nutr 2005;82(2): 442–50. DOI: 10.1093/ajcn.82.2.442
16. Selhub J., Morris M.S., Jacques P.F. et al. Folate-vitamin B-12 interaction in relation to cognitive impairment, anemia, and biochemical indicators of vitamin B-12 deficiency 1–5. Am J Clin Nutr 2009;89(suppl):702S–6S. DOI: 10.3945/ajcn.2008.26947C
17. Федеральные клинические рекомендации пo ведению больных с пароксизмальной ночной гемоглобинурией. Гематология и трансфузиология 2022;67(3):426–39.
18. Noris M., Mescia F., Remuzzi G. et al. STEC-HUS, atypical HUS and TTP are all diseases of complement activation. Nat Rev Nephrol 2012;8(11):622–33. DOI: 10.1038/nrneph.2012.195
19. Kappler S., Ronan-Bentle S., Graham A. Thrombotic microangiopathies (TTP, HUS, HELLP). Hematol Oncol Clin North Am 2017;31(6):1081–103. DOI: 10.1016/j.hoc.2017.08.010
20. Romain M., Sviri S., Linton D.M. et al. The role of vitamin B12 in the critically ill – a review. Anaesth Intensive Care 2016;44(4):447–52. DOI: 10.1177/0310057X1604400410
21. Федеральные клинические рекомендации. Фолиеводефицитная анемия. М., 2021. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/540_2.
22. Гематология. Руководство для врачей. Под ред. Н.Н. Мамаева. Миелодиспластические синдромы. СПб.: СпецЛит, 2019. С. 295–317.
23. Воробьев А.И. Руководство по гематологии. Т. 1. М.: Ньюдиамед, 2005. С. 212–214.
24. Филатов Л.Б. Дефицит меди как гематологическая проблема. Клиническая онкогематология 2010;(1):17–23.
25. Ушкалова Е.А., Зырянов С.К., Затолочина К.Э. Новые подходы к диагностике и лечению B12-дефицитных состояний. Профилактическая медицина 2021;24(3):59–66. DOI: 10.17116/profmed20212403159
26. Butler C.C., Vidal-Alaball J., Cannings-John R. et al. Oral vitamin B12 versus intramuscular vitamin B12 for vitamin B12 deficiency: a systematic review of randomized controlled trials. Fam Pract 2006;23(3):279–85. DOI: 10.1093/fampra/cml008
27. Sanz-Cuesta T., Escortell-Mayor E., Cura-Gonzalez I. et al. Oral versus intramuscular administration of vitamin B12 for vitamin B12 deficiency in primary care: A pragmatic, randomised, noninferiority clinical trial (OB12). BMJ Open 2020;10(8):e033687. DOI: 10.1136/bmjopen-2019-033687
Рецензия
Для цитирования:
Черепанова В.В., Сиднев Г.В., Конышкина Т.М., Борисов В.И., Моисеенко Н.Б. Ошибки диагностики и лечение анемии, вызванной дефицитом витамина В12. Онкогематология. 2024;19(1):70-82. https://doi.org/10.17650/1818-8346-2024-19-1-70-82
For citation:
Cherepanova V.V., Sidnev G.V., Konyshkina T.M., Borisov V.I., Moiseenko N.B. Diagnostic errors and treatment of anemia caused by vitamin B12 deficiency. Oncohematology. 2024;19(1):70-82. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1818-8346-2024-19-1-70-82
Просмотров:
2545
Послать статью по эл. почте 