Хронический лимфолейкоз в сочетании с COVID-19: особенности течения и факторы неблагоприятного прогноза
О. Л. Кочнева,
Е. А. Барях,
Е. Н. Мисюрина,
Е. И. Желнова,
К. В. Яцков,
Т. С. Чуднова,
Ю. Ю. Поляков,
А. Б. Макешова,
М. А. Мингалимов,
Д. Д. Иванова,
Л. Т. Шимановская,
Е. Н. Зотина,
Т. Н. Толстых,
Е. Ю. Гришина,
Д. Э. Гаглоева,
В. Н. Якимец,
А. И. Конева,
Е. А. Каримова https://doi.org/10.17650/1818-8346-2023-18-4(Suppl)-64-73
Аннотация
Введение. В конце 2019 г. была зарегистрирована новая коронавирусная инфекция, вызванная вирусом SARS-CoV-2. в марте 2020 г. в Москве выявлены первые случаи COVID-19. Пациенты с хроническим лимфолейкозом, характеризующимся глубокой иммунной дисфункцией, имеют факторы риска развития тяжелого течения вирусного заболевания.
Цель исследования - выявление факторов риска госпитальной летальности, тяжелого течения COVID-19, а также оптимизация терапевтических и профилактических мер.
Материалы и методы. В анализ включены 238 пациентов (142 (59 %) мужчины и 96 (41 %) женщин) с хроническим лимфолейкозом и COVID-19 с медианой возраста 66 (37-90) лет, находившиеся на стационарном лечении в Городской клинической больнице № 52 (Москва) в период с апреля 2020 г. по апрель 2023 г. для сравнения показателей госпитальной летальности и тяжести течения COVID-19 пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от периода госпитализации: 2020-2021 и 2022-2023 гг., что коррелирует с преобладанием определенных вариантов SARS-CoV-2 с декабря 2021 г. и изменением эпидемиологической обстановки в г. Москве.
Результаты. Общий показатель госпитальной летальности в 2020-2021 гг. составил 25 % (n = 45). возраст старше 73 лет являлся значимым неблагоприятным фактором у мужчин. Сердечно-сосудистые заболевания повышают риск летального исхода в 2,3 раза. Пациенты с индексом коморбидности Чарлсона 6 и более имеют в 2,2 раза больший риск летального исхода. наличие в анамнезе 1 и более линий иммунохимиотерапии в 1,5 раза увеличивало риск госпитальной летальности. Рецидив/прогрессирование заболевания являлись факторами неблагоприятного прогноза в отношении выживаемости пациентов. Значимым фактором неблагоприятного прогноза также оказалась стадия С по Binet. При изучении всех случаев летальных исходов (n = 51) выявлены такие осложнения, как миелотоксический агранулоцитоз, вторичные бактериальные осложнения и тяжелое интерстициальное поражение легочной паренхимы >75 %.
Заключение. Коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, представляет собой инфекционную угрозу среди пациентов с хроническим лимфолейкозом и может оказывать влияние на режим и тактику противоопухолевой терапии. Применение полного комплекса профилактических мероприятий, вакцинации и превентивной доконтактной профилактики в данной когорте больных имеет большое значение.
Об авторах
О. Л. Кочнева
ГБУЗ г. Москвы «Городская Клиническая Больница № 52 Департамента Здравоохранения г. Москвы»
Россия
Россия
Кочнева Ольга Львовна.
123182 Москва, ул. Пехотная, 3
Е. А. Барях
ГБУЗ г. Москвы «Городская Клиническая Больница № 52 Департамента Здравоохранения г. Москвы»; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3; 119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2; 125993 Москва, ул. Баррикадная, 2 / 1, стр. 1; 117997 Москва, ул. Островитянова, 1
Е. Н. Мисюрина
ГБУЗ г. Москвы «Городская Клиническая Больница № 52 Департамента Здравоохранения г. Москвы»; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3; 119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Е. И. Желнова
ГБУЗ г. Москвы «Городская Клиническая Больница № 52 Департамента Здравоохранения г. Москвы»; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3; 119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
К. В. Яцков
ГБУЗ г. Москвы «Городская Клиническая Больница № 52 Департамента Здравоохранения г. Москвы»
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3
Т. С. Чуднова
ГБУЗ г. Москвы «Городская Клиническая Больница № 52 Департамента Здравоохранения г. Москвы»; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3; 119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Ю. Ю. Поляков
ГБУЗ г. Москвы «Городская Клиническая Больница № 52 Департамента Здравоохранения г. Москвы»; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3; 119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
А. Б. Макешова
ГБУЗ г. Москвы «Городская Клиническая Больница № 52 Департамента Здравоохранения г. Москвы»; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3; 119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
М. А. Мингалимов
ГБУЗ г. Москвы «Городская Клиническая Больница № 52 Департамента Здравоохранения г. Москвы»; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3; 119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Д. Д. Иванова
ГБУЗ г. Москвы «Городская Клиническая Больница № 52 Департамента Здравоохранения г. Москвы»
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3
Л. Т. Шимановская
ГБУЗ г. Москвы «Городская Клиническая Больница № 52 Департамента Здравоохранения г. Москвы»
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3
Е. Н. Зотина
ГБУЗ г. Москвы «Городская Клиническая Больница № 52 Департамента Здравоохранения г. Москвы»; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3; 119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Т. Н. Толстых
ГБУЗ г. Москвы «Городская Клиническая Больница № 52 Департамента Здравоохранения г. Москвы»; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3; 119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Е. Ю. Гришина
ГБУЗ г. Москвы «Городская Клиническая Больница № 52 Департамента Здравоохранения г. Москвы»
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3
Д. Э. Гаглоева
ГБУЗ г. Москвы «Городская Клиническая Больница № 52 Департамента Здравоохранения г. Москвы»; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3
В. Н. Якимец
ГБУЗ г. Москвы «Городская Клиническая Больница № 52 Департамента Здравоохранения г. Москвы»
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3; 119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
А. И. Конева
ГБУЗ г. Москвы «Городская Клиническая Больница № 52 Департамента Здравоохранения г. Москвы»
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3
Е. А. Каримова
ГБУЗ г. Москвы «Городская Клиническая Больница № 52 Департамента Здравоохранения г. Москвы»
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3
Список литературы
1. World Health Organization. WHO Corona Virus (COVID-19) Dash Board. Available at: https://covid19.who.int (accessed on 17 June 2022).
2. Forconi F., Moss P. Perturbation of the normal immune system in patients with CLL. Blood 2015;126(5):573-81. DOI: 10.1182/blood-2015-03-567388
3. Lee L.Y., Cazier J.B., Angelis V. et al. COVID-19 mortality in patients with cancer on chemotherapy or other anticancer treatments: a prospective cohort study. Lancet 2020;395(10241):1919-26. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)31173-9. Epub 2020 May 28. Erratum in: Lancet 2020;396(10250):534.
4. Mato A.R., Roeker L.E., Lamanna N. et al. Outcomes of COVID-19 in patients with CLL: a multicenter international experience. Blood 2020;136(10):1134-43. DOI: 10.1182/blood.2020006965
5. Scarfo L., Chatzikonstantinou T., Rigolin G.M. et al. COVID-19 severity and mortality in patients with chronic lymphocytic leukemia: a joint study by ERIC, the European Research Initiative on CLL, and CLL Campus. Leukemia 2020;34(9):2354-63. DOI: 10.1038/s41375-020-0959-x
6. Kochneva O.L., Kislova M., Zhelnova E.I. et al. COVID-19 in patients with chronic lymphocytic leukemia: a Moscow observational study. Leuk Lymphoma 2022;63(7):1607-16. DOI: 10.1080/10428194.2022.2034157
7. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 7 (июнь 2020 г.). Минздрав России.
8. Niemann C.U., da Cunha-Bang C., Helleberg M. et al. Patients with CLL have a lower risk of death from COVID-19 in the Omicron era. Blood 2022;140(5):445-50. DOI: 10.1182/blood.2022016147
Рецензия
Для цитирования:
Кочнева О.Л., Барях Е.А., Мисюрина Е.Н., Желнова Е.И., Яцков К.В., Чуднова Т.С., Поляков Ю.Ю., Макешова А.Б., Мингалимов М.А., Иванова Д.Д., Шимановская Л.Т., Зотина Е.Н., Толстых Т.Н., Гришина Е.Ю., Гаглоева Д.Э., Якимец В.Н., Конева А.И., Каримова Е.А. Хронический лимфолейкоз в сочетании с COVID-19: особенности течения и факторы неблагоприятного прогноза. Онкогематология. 2023;18(4):64-73. https://doi.org/10.17650/1818-8346-2023-18-4(Suppl)-64-73
For citation:
Kochneva O.L., Baryakh E.A., Misyurina E.N., Zhelnova E.I., Yatskov K.V., Chudnova T.S., Polyakov Yu.Yu., Makeshova A.B., Mingalimov M.A., Ivanova D.D., Shimanovskaya L.T., Zotina E.N., Tolstykh T.N., Grishina E.Yu., Gagloeva D.E., Yakimets V.N., Koneva A.I., Karimova E.A. Chronic lymphocytic leukemia in combination with COVID-19: clinical features and unfavorable prognosis factors. Oncohematology. 2023;18(4):64-73. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1818-8346-2023-18-4(Suppl)-64-73
Просмотров:
2296
Послать статью по эл. почте 