Клинические особенности и тактика лечения больных множественной миеломой во время пандемии COVID-19
В. Н. Якимец,
Е. Н. Мисюрина,
Е. И. Желнова,
Е. A. Барях,
К. В. Яцков,
А. Б. Макешова,
Е. А. Каримова,
Е. Н. Зотина,
Е. Ю. Гришина,
Д. Э. Гаглоева,
М. А. Мингалимов,
Т. Н. Толстых,
Т. С. Чуднова,
О. Л. Кочнева,
Л. Т. Шимановская,
Ю. Ю. Поляков https://doi.org/10.17650/1818-8346-2023-18-4(Suppl)-86-90
Аннотация
Введение. В марте 2020 г. врачи столкнулись с проблемой тяжелого течения коронавирусной инфекции COVID-19 у пациентов с множественной миеломой. Это потребовало пересмотра ряда вопросов, связанных с отбором пациентов, разработкой профилактики и терапии инфекционных и иммунологических осложнений у больных данной категории в зависимости от характера и статуса основного заболевания и сроков проведенного специфического лечения.
Цель исследования - оценить степень тяжести основного заболевания, наиболее частые осложнения и характер течения COVID-19 у пациентов с множественной миеломой на разных этапах терапии (дебют заболевания, ремиссия, поддерживающая терапия, прогрессия/рефрактерное течение болезни).
Материалы и методы. С марта 2020 г. по май 2022 г. в Городскую клиническую больницу № 52 (Москва) были госпитализированы 89 пациентов с диагнозами множественной миеломы и коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2. После оценки тяжести состояния принималось решение о тактике ведения больного, а также при необходимости по показаниям пациенту проводились специфическая противоопухолевая терапия по поводу множественной миеломы и лечение коронавирусной инфекции одновременно.
Результаты. Терапию коронавирусной инфекции проводили согласно действующим на тот момент клиническим рекомендациям Минздрава России. Она включала противовирусную, антикоагулянтную терапию, трансфузии свежезамороженной плазмы реконвалесцентов с высоким титром антител, введение генно-инженерных биологических препаратов и моноклональных антител, при необходимости выполняли антибактериальную, противогрибковую гормональную терапию. Также по показаниям проводили специфическую химиотерапию.
Заключение. Пациенты с множественной миеломой подвержены более высокому риску тяжелого течения COVID-19. На сегодняшний день проблема разработки адекватной терапевтической тактики ведения пациентов с множественной миеломой и коронавирусной инфекцией все еще остается актуальной. Требуется разработка оптимального протокола ведения таких пациентов с включением оценки прогностических факторов, определения четко сформированных показаний и противопоказаний к проведению химиотерапии и ее объемов и описания сопроводительной терапии.
Об авторах
В. Н. Якимец
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
Россия
Якимец Виталий Николаевич.
123182 Москва, ул. Пехотная, 3
Е. Н. Мисюрина
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3; 119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Е. И. Желнова
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3; 119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Е. A. Барях
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3; 119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2; 125993 Москва, ул. Баррикадная, 2 / 1, стр. 1; 117997 Москва, ул. Островитянова, 1
К. В. Яцков
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3
А. Б. Макешова
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3; 119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Е. А. Каримова
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3
Е. Н. Зотина
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3; 119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Е. Ю. Гришина
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3
Д. Э. Гаглоева
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3; 119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
М. А. Мингалимов
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3; 119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Т. Н. Толстых
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3; 119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Т. С. Чуднова
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3; 119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
О. Л. Кочнева
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3
Л. Т. Шимановская
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3
Ю. Ю. Поляков
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3; 119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Список литературы
1. Ford L., Lee C., Pray I.W. et al. Epidemiologic characteristics associated with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) antigen-based test results, real-time reverse transcription polymerase chain reaction (rRT-PCR) cycle threshold values, subgenomic RNA, and viral culture results from university testing. Clin Infect Dis 2021;73(6):e1348—55. DOI: 10.1093/cid/ciab303
2. Fernandez-Cruz A., Puyuelo A., Nunez Martin-Buitrago L. et al. Higher mortality of hospitalized haematologic patients with COVID-19 compared to non-haematologic is driven by thrombotic complications and development of ARDS: an age-matched cohorts study. Clin Infect Pract 2022;13:100137. DOI: 10.1016/j.clinpr.2022.100137
3. Ho M., Zanwar S., Buadi F.K. et al. Risk factors for severe infection and mortality in patients with COVID-19 in patients with multiple myeloma and AL amyloidosis. Am J Hematol 2023;98(1):49—55. DOI: 10.1002/ajh.26762
4. Pagano L., Salmanton-Garcia J., Marchesi F. et al. COVID-19 infection in adult patients with hematological malignancies: a European Hematology Association Survey (EPICOVIDEHA). J Hematol Oncol 2021;14(1):168. DOI: 10.1186/s13045-021-01177-0
5. Korompoki E., Gavriatopoulou M., Fotiou D. et al. Late-onset hematological complications post COVID-19: an emerging medical problem for the hematologist. Am J Hematol 2022;97(1):119-28. DOI: 10.1002/ajh.26384
6. Korompoki E., Gavriatopoulou M., Hicklen R.S. et al. Epidemiology and organ specific sequelae of post-acute COVID19: a narrative review. J Infect 2021;83(1):1-16. DOI: 10.1016/j.jinf.2021.05.004
7. Terpos E., Engelhardt M., Cook G. et al. Management of patients with multiple myeloma in the era of COVID-19 pandemic: a consensus paper from the European Myeloma Network (EMN). Leukemia 2020;34(8):2000-11. DOI: 10.1038/s41375-020-0876-z
8. Ludwig H., Sonneveld P., Facon T. et al. COVID-19 vaccination in patients with multiple myeloma: a consensus of the European Myeloma Network. Lancet Haematol 2021;8(12):e934-46. DOI: 10.1016/S2352-3026(21)00278-7
Рецензия
Для цитирования:
Якимец В.Н., Мисюрина Е.Н., Желнова Е.И., Барях Е.A., Яцков К.В., Макешова А.Б., Каримова Е.А., Зотина Е.Н., Гришина Е.Ю., Гаглоева Д.Э., Мингалимов М.А., Толстых Т.Н., Чуднова Т.С., Кочнева О.Л., Шимановская Л.Т., Поляков Ю.Ю. Клинические особенности и тактика лечения больных множественной миеломой во время пандемии COVID-19. Онкогематология. 2023;18(4):86-90. https://doi.org/10.17650/1818-8346-2023-18-4(Suppl)-86-90
For citation:
Yakimets V.N., Misyurina E.N., Zhelnova E.I., Baryakh E.A., Yatskov K.V., Makeshova A.B., Karimova E.A., Zotina E.N., Grishina E.Yu., Gagloeva D.E., Mingalimov M.A., Tolstykh T.N., Chudnova T.S., Kochneva O.L., Shimanovskaya L.T., Polyakov Yu.Yu. Clinical features and treatment strategy for patients with multiple myeloma during the COVID-19 pandemic. Oncohematology. 2023;18(4):86-90. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1818-8346-2023-18-4(Suppl)-86-90
Просмотров:
2337
Послать статью по эл. почте 