Течение коронавирусной инфекции после трансплантации стволовых клеток крови
Е. Ю. Гришина,
Е. Н. Мисюрина,
Е. И. Желнова,
Е. A. Барях,
К. В. Яцков,
А. Б. Макешова,
Е. А. Каримова,
Е. Н. Зотина, 
Д. Э. Гаглоева,
В. Н. Якимец,
М. А. Мингалимов,
Т. Н. Толстых,
Ю. Ю. Поляков,
Т. С. Чуднова,
О. Л. Кочнева,
Л. Т. Шимановская
Д. Э. Гаглоева,
В. Н. Якимец,
М. А. Мингалимов,
Т. Н. Толстых,
Ю. Ю. Поляков,
Т. С. Чуднова,
О. Л. Кочнева,
Л. Т. Шимановская https://doi.org/10.17650/1818-8346-2023-18-4(Suppl)-91-95
Аннотация
Введение. В марте 2020 г. перед специалистами в области онкогематологии возникла проблема тяжелого течения коронавирусной инфекции COVID-19 у пациентов, перенесших курс высокодозной химиотерапии и аутологичную или аллогенную трансплантацию костного мозга. Это потребовало пересмотра ряда вопросов, связанных с отбором пациентов для проведения трансплантации стволовых клеток крови (ТСКК), разработкой новой профилактической и терапевтической тактики, направленной на терапию инфекционных и иммунологических осложнений у больных данной категории в зависимости от характера и статуса основного заболевания и сроков проведенного лечения.
Цель исследования - оценить степень тяжести, наиболее типичные осложнения и характер течения COVID-19 у пациентов в раннем и позднем посттрансплантационном периодах.
Материалы и методы. Проведен анализ данных пациентов после ТСКК с активной коронавирусной инфекцией, госпитализированных в гематологическое отделение в период с 2020 по 2021 г. Всего госпитализированы 25 пациентов: 4 - после аллогенной трансплантации, 21 - после аутологичной. По срокам проведения ТСКК пациенты были разделены на 2 группы: ранний период (РТП) (2-90-й день после ТСКК) - 14 пациентов, поздний период (ПТП) (3-24 мес после ТСКК) - 11 пациентов.
Результаты. Тяжелое течение коронавирусной инфекции (III-IV степеней тяжести по данным компьютерной томографии) чаще наблюдалось у пациентов группы РТП (65 %), чем в группе ПТП (18 %). Частота развития дыхательной недостаточности составила 70 и 36 % в группах РТП и ПТП соответственно. в группе РТП агранулоцитоз и развитие тяжелых инфекционных осложнений (бактериальных, грибковых и вирусных) наблюдались значительно чаще, чем в группе ПТП, что потребовало назначения антибактериальной терапии групп резерва и противогрибковой терапии. летальность в группе РТП составила 35 %, в то время как в группе ПТП летальных исходов не зарегистрировано. медиана срока госпитализации пациентов групп РТП и ПТП составила 20 и 13 дней соответственно.
Заключение. Пациенты в ранний период после ТСКК подвержены более высокому риску развития инфекции нижних дыхательных путей, чаще нуждаются в госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии и имеют большие риски летального исхода от COVID-19. Терапия генно-инженерными биологическими препаратами не противопоказана в случае развития лейкопении и агранулоцитоза в данной группе пациентов.
Об авторах
Е. Ю. Гришина
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
Россия
Гришина Екатерина Юрьевна.
123182 Москва, ул. Пехотная, 3
Е. Н. Мисюрина
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3; 119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Е. И. Желнова
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3; 119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Е. A. Барях
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3; 119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2; 125993 Москва, ул. Баррикадная, 2 / 1, стр. 1; 117997 Москва, ул. Островитянова, 1
К. В. Яцков
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3
А. Б. Макешова
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3; 119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Е. А. Каримова
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3
Е. Н. Зотина
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3; 119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Д. Э. Гаглоева
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3; 119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
В. Н. Якимец
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3
М. А. Мингалимов
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3; 119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Т. Н. Толстых
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3; 119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Ю. Ю. Поляков
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3; 119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Т. С. Чуднова
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3; 119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
О. Л. Кочнева
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3
Л. Т. Шимановская
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
Россия
123182 Москва, ул. Пехотная, 3
Список литературы
1. Shah G.L., DeWolf S., Lee Y.J. et al. Favorable outcomes of COVID-19 in recipients of hematopoetic cell transplantation. J Clin Invest 2020;130(12):6656—67. DOI: 10.1172/JCI141777
2. Sharma A., Bhatt N.S., Martin A.S. et al. Clinical characteristics and outcomes of COVID-19 in haematopoietic stem-cell transplantation recipients: an observational cohort study. Lancet Haematol 2021;8(3):e185-93. DOI: 10.1016/S2352-3026(20)30429-4
3. Ljungman P., de la Camara R., Mikulska M. et al. COVID-19 and stem cell transplantation; results from an EBMT and GETH multicenter prospective survey. Leukemia 2021;35(10):2885-94. DOI: 10.1038/s41375-021-01302-5
4. Schaffrath J., Brummer C., Wolff D. et al. High mortality of COVID-19 early after allogeneic stem cell transplantation: a retrospective multicenter analysis on behalf of the german cooperative transplant study group. Transplantat Cell Ther 2022;28(6):337.e1-0. DOI: 10.1016/j.jtct.2022.03.010
5. Sherman A.C., Cheng C.A., Swank Z. et al. Impact of donor and recipient SARS-CoV-2 vaccination or infection on immunity after hematopoietic cell transplantation. Transplant Cell Ther 2023;29(5):337.e1-5. DOI: 10.1016/j.jtct.2023.01.025
6. Giammarco S., Sica S., Metafuni E. et al. Impact of COVID 19 pandemic on hematopoietic stem cell transplantation activities: Report from a single center. Transfus Apher Sci 2023;62(4):103708 DOI: 10.1016/j.transci.2023.103708
Рецензия
Для цитирования:
Гришина Е.Ю., Мисюрина Е.Н., Желнова Е.И., Барях Е.A., Яцков К.В., Макешова А.Б., Каримова Е.А., Зотина Е.Н., Гаглоева Д.Э., Якимец В.Н., Мингалимов М.А., Толстых Т.Н., Поляков Ю.Ю., Чуднова Т.С., Кочнева О.Л., Шимановская Л.Т. Течение коронавирусной инфекции после трансплантации стволовых клеток крови. Онкогематология. 2023;18(4):91-95. https://doi.org/10.17650/1818-8346-2023-18-4(Suppl)-91-95
For citation:
Grishina E.Yu., Misyurina E.N., Zhelnova E.I., Baryakh E.A., Yatskov K.V., Makeshova A.B., Karimova E.A., Zotina E.N., Gagloeva D.E., Yakimets V.N., Mingalimov M.A., Tolstykh T.N., Polyakov Yu.Yu., Chudnova T.S., Kochneva O.L., Shimanovskaya L.T. Coronavirus infection after blood stem cell transplantation. Oncohematology. 2023;18(4):91-95. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1818-8346-2023-18-4(Suppl)-91-95
Просмотров:
2150
Послать статью по эл. почте 