Preview

Онкогематология

Расширенный поиск

Нутритивный статус и тканевый состав тела у детей после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток

https://doi.org/10.17650/1818-8346-2011-6-4-27-32

Полный текст:

Аннотация

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) в настоящее время широко применяется для лечения солидных опухолей, гемобластозов и аутоиммунных заболеваний. Осложнения в посттрансплантационном периоде, а также специфическое лечение этих осложнений приводят к нарушению нутритивного статуса у таких пациентов, что утяжеляет течение посттрансплантационного периода и влияет на исходы лечения. Все вышеперечисленное делает актуальной проблему организации лечебного питания и нутритивной поддержки этих пациентов и диктует обязательное проведение мониторинга состояния питания. Цели данной работы: 1) изучить особенности и динамику состояния питания и тканевого состава тела детей после ТГСК и 2) определить значение метода биоимпедансометрии в комплексной оценке состояния питания у детей после ТГСК. В работе проанализирована динамика изменений нутритивного статуса и тканевого состава тела 34 детей с различными онкологическими и неонкологическими заболеваниями после ТГСК. Для оценки тканевого состава тела использовались методы биоимпедансометрии и соматометрии. Было показано достоверное ухудшение нутритивного статуса, потеря скелетномышечной массы при относительно стабильном состоянии жировой ткани к +100-му дню. Отмечалось достоверное снижение на всех этапах исследования активной клеточной массы и фазового угла (ФУ). Получена высокая корреляция индекса жировой массы и величины кожно-жировой складки над трицепсом (r = 0,86), а также индекса скелетно-мышечной массы и величины окружности мышц плеча (r = 0,82). Сделан вывод о том, что у детей в раннем посттрансплантационном периоде (до +100-го дня) достоверно ухудшается нутритивный статус и развивается тканевый дисбаланс с относительным преобладанием жирового компонента и снижением соматического пула белка. Обоснована важность комплексной оценки и мониторинга нутритивного статуса для выработки стратегии нутритивной поддержки и диетологического сопровождения детей после ТГСК.

Об авторах

А. Ю. Вашура
ФГБУ ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева Минздравсоцразвития России
Россия


М. В. Коновалова
ФГБУ ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева Минздравсоцразвития России
Россия


Е. В. Скоробогатова
ФГУ Российская детская клиническая больница Минздравсоцразвития России
Россия


С. В. Бельмер
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России
Россия


Г. Я. Цейтлин
ФГБУ ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева Минздравсоцразвития России
Россия


Список литературы

1. Скворцова Ю.В., Скоробогатова Е.В., Масчан А.А. Поражение гастроинтестинального тракта после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток крови у детей. Вопросы детской диетологии 2009;7(2);36–40.

2. Papadopoulou A., Nathavitharana K., Williams M., Darbyshire P., Booth I. Diarrhea and weight loss after bone marrow transplantation in children. Pediatr Hematol Oncol 1994;11:601–11.

3. Guiot H.F.L., Biemond J., Klasen E. et al. Protein loss during acute graft versus host disease: diagnostic and clinical significance. Eur J Haematol 1987;24:55–67.

4. Szeluga D.J., Stuart R.K., Brookmeyer R., Utermohlen V., Santos G.W. Energy requirements of parenterally fed bone marrow transplant recipients. JPEN 1985;9:139–43.

5. Muscaritoli M., Grieco G., Capria S. et al. Nutritional and metabolic support in patients undergoing bone marrow transplantation. Am J Clin Nutr 2002;75:183–90.

6. McDonald G.B., Shulman H.M., Wolford J.L. et al. Liver disease after human marrow transplantation. Semin Liver Dis 1987;7:210–29.

7. Kushner R.F. Bioelectrical impedance analysis: a review of principles and applications. J Am Coll Nutr 1992;11(2):199–209.

8. Бахман А.Л. Искусственное питание. Под ред. А.Л. Костюченко, пер. с англ. М.: Изд. Бином, 2001. 183 с.

9. Николаев Д.В., Смирнов А.В., Бобринская И.Г., Руднев С.Г. Биоимпедансный анализ состава тела человека. М.: Наука, 2009.

10. Moore F.D., Olesen K.N., McMurray J.D. et al. The body cell and its supporting environment. Philadelphia: Sanders, 1963.

11. Forbes G.B. Human body composition: growth, aging, nutrition and activity. N.Y.: Springer, 1987. P. 350.

12. Коновалова М.В., Вашура А.Ю., Литвинов Д.В. и соавт. Изучение энергетического обмена у детей с онкологическими заболеваниями. Мед вестн Юга России 2010;2:90–3.

13. Baumgartner R.N., Chumlea W.C., Roche A.F. et al. Bioelectric impedance phase angle and body composition. Amer J Clin Nutr 1988;48(1):16–23.

14. Bosy-Westphal A., Danielzik S., Dorhofer R.-P. et al. Phase angle from bioelectrical impedance analysis: population reference values by age, sex, and body mass index. JPEN 2006;30(4):309–16.

15. Selberg O., Selberg D. Norms and correlates of bioimpedance phase angle in healthy human subjects, hospitalized patients, and patients with liver cirrhosis. Eur J Appl Physiol 2002;86(6):509–16.

16. Gupta D., Lammersfeld C.A., Burrows J.L. et al. Bioelectrical impedance phase angle in clinical practice: implications for prognosis in advanced colorectal cancer. Am J Clin Nutr 2004;80(6):1634–8.

17. Николаев Д.В., Руднев С.Г., Свиридов С.В. Применения биоимпедансного анализа у пациентов в критических состояниях. Сб. докладов XV международной конференции «Новые информационные технологии в медицине, фармакологии, биологии и экологии», Ялта–Курзуф, 31 мая – 9 июня 2007;272–4.

18. Paiva S.I., Borges L.R., Halpern-Silveira D. et al. Standardized phase angle from bioelectrical impedance analysis as prognostic factor for survival in patients with cancer. Supp Care Cancer 2011;19:187–92.

19. Cole T.J., Flegal K.M., Nicholls D., Jackson A.A. Body mass index cut offs to define thinness in children and adolescents: international survey. BMJ 2007 July 28;335(7612):194.

20. Frisancho A.R. New norms of upper limb fat and muscle areas for assessment of nutritional status. Am J Clin Nutr 1981;34(11):2540–5.

21. Duggan C., Bechard L., Donovan K., Vangel M., O’Leary A., Holmes C., Lehmann L., Guinan E. Changes in resting energy expenditure among children undergoing allogeneic stem cell transplantation. Am J Clin Nutr 2003;78:104–9.

22. Lautz H.U., Selberg O., Korber J. et al. Protein-calorie malnutrition in liver cirrhosis. Clin Invest 1992;70:478–6.

23. Santarpia L., Marra M., Montagnese C. et al. Prognostic significance of bioelectrical impedance phase angle in advanced cancer: preliminary observations. Nutrition 2009;25(9):930–1.


Для цитирования:


Вашура А.Ю., Коновалова М.В., Скоробогатова Е.В., Бельмер С.В., Цейтлин Г.Я. Нутритивный статус и тканевый состав тела у детей после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Онкогематология. 2011;6(4):27-32. https://doi.org/10.17650/1818-8346-2011-6-4-27-32

For citation:


Vashura A.Y., Konovalova M.V., Skorobogatova E.V., Belmer S.V., Tseytlin G.Y. Nutritional status and tissue composition in children after hematopoietic stem cell transplantation. Oncohematology. 2011;6(4):27-32. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1818-8346-2011-6-4-27-32

Просмотров: 489


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1818-8346 (Print)
ISSN 2413-4023 (Online)