Лечение пожилых пациентов с множественной миеломой на современном этапе

   Мы использовали бортезомиб в сочетании с дексаметазоном (VD) и бортезомиб в сочетании с мелфаланом и преднизолоном (VMP) в лечении 56 ранее не леченых пожилых пациентов с множественной миеломой (ММ). Возраст больных колебался от 65 до 89 лет. При использовании VMP общий ответ составил 83 %. Полной ремиссии достигли 33,3 % больных (суммарный показатель полной и близкой к полной ремиссии) (критерии EBMT). В группе больных, получавших VD, общий ответ составил 73 %. У 34,6 % больных была получена полная ремиссия. Медиана общей выживаемости больных, получавших VD или VMP, не достигнута. Медиана бессобытийной выживаемости составила 15 и 17 мес соответственно. Побочные эффекты бортезомиба предсказуемы и управляемы. В преобладающем большинстве случаев наблюдались астения, нейропатия, нейтропения и анемия. Серьезные осложнения встречались крайне редко. Результаты применения VMP и VD позволяют отнести эти схемы к новым подходам в лечении пожилых больных с впервые выявленной ММ. VMP и VD высокоэффективны и хорошо переносятся пожилыми пациентами (> 65 лет) с впервые выявленной ММ.

1. Бессмельцев С. С. Множественная миелома. Современный взгляд на проблему / С. С. Бессмельцев, К. М. Абдулкадыров. – Алматы, 2007. – 480 с.

2. Westin J. Conventional chemotherapy in multiple myeloma. Pathol Biol (Paris)1999; 47: 169–71.

3. Kyle R. A., Rajkumar S. V. Multiple myeloma. Blood 2008; 111 (6): 2962–72.

4. Ohashi K. Clinical implications of bortezomib in frontline treatment of newly-diagnosed multiple myeloma. Gan To Kagaku Ryoho 2008; 35: 1029–32.

5. Richardson P. G., Weller E., Lonial S. et al. Lenalidomide, bortezomib, and dexamethasone combination therapy in patients with newly diagnosed multiple myeloma. Blood 2010; 116: 679–86.

6. Blade J., Rosiсol L. Advances in therapy of multiple myeloma. Curr Opin Oncol 2008; 20 (6): 697–704.

7. Palumbo A., Falco P., Corradini P. et al. Melphalan, prednisone, and lenalidomide treatment for newly diagnosed myeloma: a report from the GIMEMA–Italian Multiple Myeloma Network. J Clin Oncol 2007; 25: 4459–65.

8. San Miguel J. F., Schlag R., Khuageva N. K. et al. Bortezomib plus melphalan and prednisone for initial treatment of multiple myeloma. N Engl J Med 2008; 359: 906–17.

9. Бессмельцев С. С. Бортезомиб в терапии 1-й линии при лечении множественной миеломы / С. С. Бессмельцев [и др.] // Российские медицинские вести. – 2009. – Т. XIV (4): 29–37.

10. Harousseau J.-L., Attal M., Leleu X. et al. Bortezomib plus dexamethasone as induction treatment prior to autologous stem cell transplantation in patients with newly diagnosed multiple myeloma: results of an IFM phase II study. Haematologica 2006; 91: 1498–505.

11. Бессмельцев С. С. Бортезомиб (велкейд) и мелфалан с преднизолоном в лечении множественной миеломы у пожилых больных / С. С. Бессмельцев [и др.] // Онкогематология. – 2010. – 2: 40–5.

12. Blade J., Samson D., Reece D. et al. Criteria for evaluating disease response and progression in patients with multiple myeloma treated by high-dose therapy and haemopoietic stem cell transplantation. Br J Haematol 1998; 102: 1115–23.

13. Бессмельцев С. С. Бортезомиб (велкейд) в комбинации с дексаметазоном в лечении рефрактерных / рецидивирующих форм множественной миеломы. Результаты заключительного анализа / С. С. Бессмельцев [и др.] // Клиническая онкогематология. – 2009. – 2 (3): 236–44.

14. Бессмельцев С. С. Частота, характеристика и методы лечения периферической нейропатии у больных множественной миеломой, получающих бортезомиб (велкейд) / С. С. Бессмельцев [и др.] // Онкогематология. – 2008. – 3: 52–62.

15. Richardson P. G., Xie W., Mitsiades C. et al. Single-agent bortezomib in previously untreated multiple myeloma: efficacy, characterization of peripheral neuropathy, and molecular correlations with response and neuropathy. J Clin Oncol 2009; 27: 3518–25.

16. Mateos M. V., Hernández J. M., Hernández M. T. et al. Bortezomib plus melphalan and prednisone in elderly untreated patients with multiple myeloma: updated time-to-events results and prognostic factors for time to progression. Haematologica 2008; 93 (4): 560–5.

17. Mihelic R., Kaufman J. L., Lonial S. Maintenance therapy in multiple myeloma. Leukemia 2007; 21: 1150–7.

18. Denz U., Haas P. S., Einsele H. et al. State of the art therapy in multiple myeloma and future perspectives. Eur J Cancer 2006; 42: 1591–600.

19. Pérez C., Navarro A., Saldaña M. T. et al. Pregabalin and gabapentin in matched patients with peripheral neuropathic pain in routine medical practice in a primary care setting: Findings from a cost-consequences analysis in a nested case-control study. Clinical Therapeutics 2010; 32: 1357–70.