Лечение пожилых пациентов с множественной миеломой на современном этапе
Аннотация
Мы использовали бортезомиб в сочетании с дексаметазоном (VD) и бортезомиб в сочетании с мелфаланом и преднизолоном (VMP) в лечении 56 ранее не леченых пожилых пациентов с множественной миеломой (ММ). Возраст больных колебался от 65 до 89 лет. При использовании VMP общий ответ составил 83 %. Полной ремиссии достигли 33,3 % больных (суммарный показатель полной и близкой к полной ремиссии) (критерии EBMT). В группе больных, получавших VD, общий ответ составил 73 %. У 34,6 % больных была получена полная ремиссия. Медиана общей выживаемости больных, получавших VD или VMP, не достигнута. Медиана бессобытийной выживаемости составила 15 и 17 мес соответственно. Побочные эффекты бортезомиба предсказуемы и управляемы. В преобладающем большинстве случаев наблюдались астения, нейропатия, нейтропения и анемия. Серьезные осложнения встречались крайне редко. Результаты применения VMP и VD позволяют отнести эти схемы к новым подходам в лечении пожилых больных с впервые выявленной ММ. VMP и VD высокоэффективны и хорошо переносятся пожилыми пациентами (> 65 лет) с впервые выявленной ММ.
Ключевые слова
Об авторах
С. С. БессмельцевРоссия
Станислав Семенович Бессмельцев
ФГУ Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии
Санкт-Петербург
Л. В. Стельмашенко
Россия
ФГУ Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии
Санкт-Петербург
Е. В. Карягина
Россия
Санкт-Петербург
Н. В. Степанова
Россия
Санкт-Петербург
Г. Н. Салогуб
Россия
Санкт-Петербург
Т. Л. Шелковская
Россия
Санкт-Петербург
Т. А. Малахова
Россия
Санкт-Петербург
И. А. Скороход
Россия
Санкт-Петербург
Э. И. Подольцева
Россия
Санкт-Петербург
Н. О. Сараева
Россия
Иркутск
О. И. Ковалев
Россия
НУЗ Отделенческая больница на ст. Смоленск
Смоленск
А. В. Климович
Россия
Санкт-Петербург
Н. В. Медведева
Россия
Санкт-Петербург
К. М. Абдулкадыров
Россия
ФГУ Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии
Санкт-Петербург
Л. И. Крылова
Россия
Санкт-Петербург
Т. Г. Потрачкова
Россия
Иркутск
М. А. Новикова
Россия
НУЗ Отделенческая больница на ст. Смоленск
Смоленск
Е. Р. Мачюлайтене
Россия
Санкт-Петербург
Е. И. Дарская
Россия
Институт детской гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой
Санкт-Петербург
Л. М. Матюхина
Россия
НУЗ Дорожная клиническая больница
Санкт-Петербург
Н. А. Котова
Россия
Санкт-Петербург
О. Я. Костина
Россия
НУЗ Дорожная клиническая больница
Санкт-Петербург
И. А. Новокрещенова
Россия
НУЗ Отделенческая больница на ст. Смоленск
Смоленск
Список литературы
1. Бессмельцев С. С. Множественная миелома. Современный взгляд на проблему / С. С. Бессмельцев, К. М. Абдулкадыров. – Алматы, 2007. – 480 с.
2. Westin J. Conventional chemotherapy in multiple myeloma. Pathol Biol (Paris)1999; 47: 169–71.
3. Kyle R. A., Rajkumar S. V. Multiple myeloma. Blood 2008; 111 (6): 2962–72.
4. Ohashi K. Clinical implications of bortezomib in frontline treatment of newly-diagnosed multiple myeloma. Gan To Kagaku Ryoho 2008; 35: 1029–32.
5. Richardson P. G., Weller E., Lonial S. et al. Lenalidomide, bortezomib, and dexamethasone combination therapy in patients with newly diagnosed multiple myeloma. Blood 2010; 116: 679–86.
6. Blade J., Rosiсol L. Advances in therapy of multiple myeloma. Curr Opin Oncol 2008; 20 (6): 697–704.
7. Palumbo A., Falco P., Corradini P. et al. Melphalan, prednisone, and lenalidomide treatment for newly diagnosed myeloma: a report from the GIMEMA–Italian Multiple Myeloma Network. J Clin Oncol 2007; 25: 4459–65.
8. San Miguel J. F., Schlag R., Khuageva N. K. et al. Bortezomib plus melphalan and prednisone for initial treatment of multiple myeloma. N Engl J Med 2008; 359: 906–17.
9. Бессмельцев С. С. Бортезомиб в терапии 1-й линии при лечении множественной миеломы / С. С. Бессмельцев [и др.] // Российские медицинские вести. – 2009. – Т. XIV (4): 29–37.
10. Harousseau J.-L., Attal M., Leleu X. et al. Bortezomib plus dexamethasone as induction treatment prior to autologous stem cell transplantation in patients with newly diagnosed multiple myeloma: results of an IFM phase II study. Haematologica 2006; 91: 1498–505.
11. Бессмельцев С. С. Бортезомиб (велкейд) и мелфалан с преднизолоном в лечении множественной миеломы у пожилых больных / С. С. Бессмельцев [и др.] // Онкогематология. – 2010. – 2: 40–5.
12. Blade J., Samson D., Reece D. et al. Criteria for evaluating disease response and progression in patients with multiple myeloma treated by high-dose therapy and haemopoietic stem cell transplantation. Br J Haematol 1998; 102: 1115–23.
13. Бессмельцев С. С. Бортезомиб (велкейд) в комбинации с дексаметазоном в лечении рефрактерных / рецидивирующих форм множественной миеломы. Результаты заключительного анализа / С. С. Бессмельцев [и др.] // Клиническая онкогематология. – 2009. – 2 (3): 236–44.
14. Бессмельцев С. С. Частота, характеристика и методы лечения периферической нейропатии у больных множественной миеломой, получающих бортезомиб (велкейд) / С. С. Бессмельцев [и др.] // Онкогематология. – 2008. – 3: 52–62.
15. Richardson P. G., Xie W., Mitsiades C. et al. Single-agent bortezomib in previously untreated multiple myeloma: efficacy, characterization of peripheral neuropathy, and molecular correlations with response and neuropathy. J Clin Oncol 2009; 27: 3518–25.
16. Mateos M. V., Hernández J. M., Hernández M. T. et al. Bortezomib plus melphalan and prednisone in elderly untreated patients with multiple myeloma: updated time-to-events results and prognostic factors for time to progression. Haematologica 2008; 93 (4): 560–5.
17. Mihelic R., Kaufman J. L., Lonial S. Maintenance therapy in multiple myeloma. Leukemia 2007; 21: 1150–7.
18. Denz U., Haas P. S., Einsele H. et al. State of the art therapy in multiple myeloma and future perspectives. Eur J Cancer 2006; 42: 1591–600.
19. Pérez C., Navarro A., Saldaña M. T. et al. Pregabalin and gabapentin in matched patients with peripheral neuropathic pain in routine medical practice in a primary care setting: Findings from a cost-consequences analysis in a nested case-control study. Clinical Therapeutics 2010; 32: 1357–70.
Рецензия
Для цитирования:
Бессмельцев С.С., Стельмашенко Л.В., Карягина Е.В., Степанова Н.В., Салогуб Г.Н., Шелковская Т.Л., Малахова Т.А., Скороход И.А., Подольцева Э.И., Сараева Н.О., Ковалев О.И., Климович А.В., Медведева Н.В., Абдулкадыров К.М., Крылова Л.И., Потрачкова Т.Г., Новикова М.А., Мачюлайтене Е.Р., Дарская Е.И., Матюхина Л.М., Котова Н.А., Костина О.Я., Новокрещенова И.А. Лечение пожилых пациентов с множественной миеломой на современном этапе. Онкогематология. 2010;(4):6-13.
For citation:
Bessmeltsev S.S., Stelmashenko L.V., Kariagina E.V., Stepanova N.V., Salogub G.N., Shelkovskaya T.L., Malakhova T.A., Skorokhod I.A., Podoltseva E.I., Saraeva N.O., Kovalev O.I., Klimovich A.V., Medvedeva N.V., Abdulkadyrov K.M., Krylova L.I., Potrachkova T.H., Novikova M.A., Machulaitene E.R., Darskaya E.I., Matukhina L.M., Kotova N.A., Kostina O.Ya., Novokreshchenova I.A. Modern strategies in therapy of elderly patients with multiple myeloma. Oncohematology. 2010;(4):6-13. (In Russ.)