Лечение скелетных осложнений у пациентов с множественной миеломой
https://doi.org/10.17650/1818-8346-2008-0-1-2-58-62
Аннотация
Миеломная болезнь часто приводит к скелетным осложнениям — литическим дефектам с патологическими переломами, гиперкальциемии и остеопорозу. В основе этого действия опухолевых плазматических клеток лежит их способность стимулировать остеокласты — клетки осуществляющие резорбцию костной ткани. Повышенная резорбция костного матрикса за счет активации остеокластов протекает одновременно со снижением активности клеток синтезирующих костный матрикс клеток — остеобластов.
Долгие годы борьба с последствиями неблагоприятного воздействия клеток миеломы на костную ткань проходила в русле сиптоматической помощи — местная лучевая терапия, хирургическая реконструкция кости, особенно при поражениях позвоночника и обезболивание. В последние годы к этому арсеналу добавились бисфосфонаты — группа препаратов, тормозящих активность остеокластов и способствующих укреплению костной ткани. Результаты контролируемых исследований показали, что такие препараты как клодронат, памидронат и золедронат, значимо снижают вероятность костных осложнений у больных множественной миеломой. Памидронат и золедронат оказались наиболее активными, но при этом длительное использование золедроновой кислоты чаще приводило к развитию такого неблагоприятного осложнения, как остеонекроз челюсти. В рекомендациях ASCO указывается на целесообраность длительного использования памидроната или золедроната у больных с миеломной болезнью и скелетными осложнениями.
Ключевые слова
Об авторе
В. В. Птушкин
Отдел подростковой и возрастной гематологии и онкологии ФГУ «Федеральный научный клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии» Росздрава
Россия
Россия
Список литературы
1. Malpas J.S., Bergsagel D.E., Kyle R., Anderson K. Multiple Myeloma: Biology and Management. Oxford University Press: Oxford; 1998.
2. Hsu H., Lacey D.L., Dunstan C.R. et al. Tumor necrosis factor receptor family member RANK mediates osteoclast differentiation and activation induced by osteoprotegerin ligand. Proc Natl Acad Sci USA 1999;96:3540—5.
3. Dankbar B., Padro T., Leo R. et al. Vascular endothelial growth factor and interleukin-6 in paracrine tumor-stromal cell interactions in multiple myeloma. Blood 2000;95:2630—6.
4. Abe M., Hiura K., Wilde J. et al. Role for macrophage inflammatory protein (MIP)-1alpha and MIP-1beta in the development of osteolytic lesions in multiple myeloma. Blood 2002;100:2195—202.
5. Donovan K.A., Lacy M.Q., Gertz M.A., Lust J.A. IL-1beta expression in IgM monoclonal gammopathy and its relationship to multiple myeloma. Leukemia 2002;16:382—5.
6. Silvestris F., Cafforio P., Calvani N., Dammacco F. Impaired osteoblastogenesis in myeloma bone disease: role of upregulated apoptosis by cytokines and malignant plasma cells. Br J Haematol 2004;126:475—86.
7. Tian E., Zhan F., Walker R. et al. The role of the Wnt-signaling antagonist DKK1 in the development of osteolytic lesions in multiple myeloma. N Engl J Med 2003;349:2483—94.
8. Front D., Schenk S.O., Frankel A., Robinson E. Bone metastases and bone pain in breast cancer: are they closely associated? JAMA 1979;242:1747—8.
9. Mirels H. Metastatic disease in long bones: a proposed scoring system for diagnosing impending pathological fractures. Clin Orthoped Clin Res 1989;249:256—64.
10. Hill M., Richards M.A., Gregory W.M. et al. Spinal cord compression in breast cancer: a review of 70 cases. Br J Cancer 1993;68:969—73.
11. Adamietz I.A., Schober C., Schulte R.W.M., et al. Palliative radiotherapy in plasma cell myeloma. Radiother Oncol 1991;20:111—6.
12. Iuliano F., Molica S., Abruzzese E. et al. Samarium-153 Sm-EDTMP and zoledronic acid present synergistic action and are able to control pain and significantly improve QOL in elderly patients with multiple myeloma [abstract 6737]. J Clin Oncol ASCO Annual Meeting Proceedings (Post Meeting Edition; July 15 Suppl);2004.
13. Mirels H. Metastatic disease in long bones: a proposed scoring system for diagnosing impending pathologic fractures. Clin Orthop 1989;249:256—64.
14. Russell R.G.G. Bisphosphonates: from bench to bedside. Ann N Y Acad Sci. 2006;1068:367—401.
15. Zhang F.L., Casey P.J. Protein prenylation: molecular mechanisms and functional consequences. Annu Rev Biochem 1996;65:241—69.
16. Ridley A.J., Hall A. The small GTPbinding protein Rho regulates the assembly of focal adhesions and actin stress fibers in response to growth factors. Cell 1992;70:389 —99.
17. Ridley A.J., Paterson H.F., Johnston C.L. et al. The small GTP-binding protein, rac, regulates growth factor-induced membrane ruffling. Cell 1992;70:401—10.
18. Ebrahimpour A., Francis M.D. Bisphosphonate therapy in acute and chronic bone loss: physical chemical considerations in bisphosphonate-related therapies. In: Bijvoet O, Fleisch HA, Canfield RE, Russell RGG eds. Bisphosphonates on Bones. Amsterdam, Holland: Elsevier Science; 1995:125—36.
19. Heim M.E., Clemens M.R., Queisser W. et al. Prospective randomized trial of dicholoromethylene bisphosphonate (clodronate) in patients with multiple myeloma requiring treatment: a multicenter study. Onkologie 1995;18:439—48.
20. McCloskey E.V., MacLennan C.M., Drayson M.T. et al. A randomized trial of the effect of clodronate on skeletal morbidity in multiple myeloma. Br J Haematol 1998;101:317—25.
21. Lahtinen R., Laakso M., Palva I. et al. Randomised, placebo-controlled multicentre trial of clodronate in multiple myeloma. Lancet 1992;340:1049—52.
22. Berenson J.R., Lichtenstein A., Porter L. et al. Efficacy of pamidronate in reducing the skeletal events in patients with advanced multiple myeloma. N Engl J Med 1996;334:488—93.
23. Berenson J., Lichtenstein A., Porter L. et. al. Long-term pamidronate treatment of advanced multiple myeloma patients reduces skeletal events. J Clin Oncol 1998;16:593—602.
24. Musto P., Falcone A., Sanpaolo G. et al: Pamidronate reduces skeletal events but does not improve progression-free survival in early-stage untreated myeloma: Results of a randomized trial. Leuk Lymphoma 2003;44:1545—48.
25. Djulbegovic B., Wheatley K., Ross J. et al. Bisphosphonates in multiple myeloma. Cochrane Database Syst Rev 2002;3:CD003188.
26. Berenson J.R., Rosen L.S., Howell A. et al. Zoledronic acid reduces skeletalrelated events in patients with osteolytic metastases. Cancer 2001;91:1191—200.
27. Rosen L.S., Gordon D., Kaminski M. et al. Zoledronic acid versus pamidronate in the treatment of skeletal metastases in patients with breast cancer or osteolytic lesions of multiple myeloma: a phase III, double-blind, comparative trial. Cancer J 2001;7:377—87.
28. Rosen L.S., Gordon D., Kaminski M. et al. Long-term efficacy and safety of zoledronic acid compared with pamidronate disodium in the treatment of skeletal complications in patients with advanced multiple myeloma or breast carcinoma: a randomized, double-blind, multicenter, comparative trial. Cancer 2003;98:1735—44.
29. Durie B.G., Katz M., McCoy J., Crowley J. Osteonecrosis of the jaws in myeloma: Time dependent correlation with Aredia and Zometa use. Blood 2004;104(ASH Annual Meeting Abstracts):756.
30. Marx RE. Pamidronate (Aredia) and zoledronate (Zometa) induced avascular necrosis of the jaws: a growing epidemic. J Oral Maxillofac Surg 2003;61:1115—17.
31. Zervas K., Verrou E., Teleioudis Z. et al. Incidence, risk factors and management of osteonecrosis of the jaw in patients with multiple myeloma: a single center experience in 303 patienys. Brit J. of Haemat 2006,134:620—23.
32. Kyle R.A.,Yee. G.C, Somerfild M. et al. ASCO 2007 clinical practice guidelines update on the role of bisphosphonates in multiple myeloma J Clin Oncol 2007;25:2464—72.
33. Lacy M.Q., Dispenzieri A., Gertz M.A. et al: Mayo clinic consensus statement for the use of bisphosphonates in multiple myeloma. Mayo Clin Proc 2006;81:1047—53.
Рецензия
Для цитирования:
Птушкин В.В. Лечение скелетных осложнений у пациентов с множественной миеломой. Онкогематология. 2008;(1-2):58-62. https://doi.org/10.17650/1818-8346-2008-0-1-2-58-62
For citation:
Ptushkin V.V. Treatment of bone complications in multiple myeloma patients. Oncohematology. 2008;(1-2):58-62. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1818-8346-2008-0-1-2-58-62
Просмотров:
247
Послать статью по эл. почте 