Редкие варианты гистиоцитарных опухолей: особенности диагностики и выбора тактики лечения (обзор литературы)

Гистиоцитарные опухоли являются весьма гетерогенной группой, основное место среди них занимает гистиоцитоз из клеток Лангерганса. Несмотря на редкую встречаемость, многолетний анализ клинических, морфоиммунологических и молекулярно-биологических особенностей позволил разработать эффективные протоколы лечения, особенно в детской когорте больных. Помимо гистиоцитоза из клеток Лангерганса в группу гистиоцитарных опухолей входят редкие и казуистические варианты, к которым относятся гистиоцитарная саркома, саркома из клеток Лангерганса, опухоль из дендритических клеток неуточненная, саркома из интердигитирующих дендритных клеток, фолликулярная дендритноклеточная саркома, фибробластическая опухоль из ретикулярных клеток. Частота отдельных нозологических вариантов составляет несколько случаев на сотни миллионов населения. Неудивительно, что диагностические критерии для данной группы опухолей нуждаются в уточнении, равно как и терапевтические подходы. В настоящем обзоре приведены современные данные о редких гистиоцитарных опухолях, представлены клинические особенности, а также морфологические и иммунобиологические характеристики опухолевого субстрата. Приведены результаты использования современного арсенала хирургических и терапевтических подходов к лечению.

1. Tang X., Gao J., Ma Z.G. et al. Clinical and prognostic characteristics of 95 cases of Langerhans cell histiocytosis in children: a single-institute experience from 2013 to 2020. Ann Med 2021;53(1):1537–46. DOI: 10.1080/07853890.2021.1966085.

2. WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues (Revised 4th edn.). Eds.: S.H. Swerdlow, E. Campo, N.L. Harris et al. Lyon: IARC, 2017. 470 p.

3. Kommalapati A., Tella S.H., Durkin M. et al. Histiocytic sarcoma: a populationbased analysis of incidence, demographic disparities, and long-term outcomes. Blood 2018;131(2):265–8. DOI: 10.1182/blood-2017-10-812495.

4. Доронин В.А., Криволапов Ю.А., Нечеснюк А.В., Пивник А.В. Гистиоцитарная саркома. Клинический случай и обзор литературы. Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика 2009;2(2):161–6.

5. Feldman A.L., Arber D.A., Pittaluga S. et al. Clonally related follicular lymphomas and histiocytic/dendritic cell sarcomas: evidence for transdifferentiation of the follicular lymphoma clone. Blood 2008;111(12):5433–9. DOI: 10.1182/blood-2007-11-124792.

6. Milutinovic S., Abe J., Godkin A. et al. The dual role of high endothelial venules in cancer progression versus immunity. Trends Cancer 2021;7(3):214–25. DOI: 10.1016/j.trecan.2020.10.001.

7. Chen W., Lau S.K., Fong D. et al. High frequency of clonal immunoglobulin receptor gene rearrangements in sporadic histiocytic/dendritic cell sarcomas. Am J Surg Pathol 2009;33(6):863–73. DOI: 10.1097/PAS.0b013e31819287b8.

8. Gounder M.M., Solit D.B., Tap W.D. Trametinib in histiocytic sarcoma with an activating MAP2K1 (MEK1) mutation. N Engl J Med 2018;378(20):1945–7. DOI: 10.1056/NEJMc1511490.

9. Shanmugam V., Griffin G.K., Jacobsen E.D. et al. Identification of diverse activating mutations of the RAS-MAPK pathway in histiocytic sarcoma. Mod Pathol 2019;32(6):830–43. DOI: 10.1038/s41379-018-0200-x.

10. Hornick J.L., Jaffe E.S., Fletcher C.D. Extranodal histiocytic sarcoma: clinicopathologic analysis of 14 cases of a rare epithelioid malignancy. Am J Surg Pathol 2004;28(9):1133–44. DOI: 10.1097/01.pas.0000131541.95394.23.

11. Chen D.B. Langerhans cell sarcoma. Atlas Genet Cytogenet Oncol Haematol 2020;24(10):369–72. DOI: 10.4267/2042/70818.

12. Karai L.J., Sanik E., Ricotti C.A. et al. Langerhans cell sarcoma with lineage infidelity/plasticity: a diagnostic challenge and insight into the pathobiology of the disease. Am J Dermatopathol 2015;37(11):854–61. DOI: 10.1097/DAD.000000000000031.

13. Nakamine H., Yamakawa M., Yoshino T. et al. langerhans cell histiocytosis and langerhans cell sarcoma: current understanding and differential diagnosis. J Clin Exp Hematop 2016;56(2):109–18. DOI: 10.3960/jslrt.56.109.

14. Matsukawa T., Suto K., Miyoshi H. et al. Successful treatment of an elderly Langerhans cell sarcoma patient by EPOCH (etoposide, prednisone, vincristine, cyclophosphamide, and doxorubicin) chemotherapy. J Clin Exp Hematop 2018;58(4):184–7. DOI: 10.3960/jslrt.18027.

15. Zwerdling T., Won E., Shane L. et al. Langerhans cell sarcoma: case report and review of world literature. J Pediatr Hematol Oncol 2014;36(6):419–25. DOI: 10.1097/MPH.0000000000000196.

16. Howard J.E.F., Dwivedi R.C., Masterson L., Jani P. Langerhans cell sarcoma: a systematic review. Cancer Treat Rev 2015;41(4):320–31. DOI: 10.1016/j.ctrv.2015.02.011.

17. Brown R.A., Kwong B.Y., McCalmont T.H. et al. ETV3-NCOA2 in indeterminate cell histiocytosis: clonal translocation supports sui generis. Blood 2015;126(20):2344–5. DOI: 10.1182/blood-2015-07-655530.

18. Wood G.S., Garcia C.F., Dorfman R.F. et al. The immunohistology of follicle lysis in lymph node biopsies from homosexual men. Blood 1985;66(5):1092–7.

19. Pokuri V.K., Merzianu M., Gandhi S. et al. Interdigitating dendritic cell sarcoma. J Natl Compr Canc Netw 2015;13(2):128–32. DOI: 10.6004/jnccn.2015.0020.

20. Diego C.R., Luis M., Samir D. Indeterminate dendritic cell tumor. Atlas Genet Cytogenet Oncol Haematol 2019;23(11): 342–44. DOI: 10.4267/2042/70612.

21. Diego C.R., Luis M., Samir D. Interdigitating Dendritic Cell Sarcoma. Atlas Genet Cytogenet Oncol Haematol 2019;23(10):317–19. DOI: 10.4267/2042/70582

22. Зейналова П.А., Павловская А.И., Валиев Т.Т. и др. Саркома из интердигитирующих дендритных клеток: клиническое наблюдение и данные литературы. Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика 2013;6(3):318–23.

23. Jiang X.N., Zhang Y., Xue T. et al. New clinicopathologic scenarios of EBV+ inflammatory follicular dendritic cell sarcoma: report of 9 extrahepatosplenic cases. Am J Surg Pathol 2021;45(6):765–72. DOI: 10.1097/PAS.0000000000001632.

24. Sasaki M., Izumi H., Yokoyama T. et al. Follicular dendritic cell sarcoma treated with a variety of chemotherapy. Hematol Oncol 2017;35(4):905–8. DOI: 10.1002/hon.2364.

25. Diego C.R., Luis M., Samir D. Fibroblastic reticular cell tumor. Atlas Genet Cytogenet Oncol Haematol 2020;24(3):140–1. DOI: 10.4267/2042/70680.

26. Goto N., Tsurumi H., Takami T. et al. Cytokeratin-positive fibroblastic reticular cell tumor with follicular dendritic cell features: a case report and review of the literature. Am J Surg Pathol 2015;39(4):573–80. DOI: 10.1097/PAS.0000000000000362.

27. Martel M., Sarli D., Colecchia M. et al. Fibroblastic reticular cell tumor of the spleen: report of a case and review of the entity. Hum Pathol 2003;34(9):954–7. DOI: 10.1016/S0046-8177(03)00399-X.

28. The Hospital for Sick Children. International Rare Histiocytic Disorders Registry (IRHDR). In: ClinicalTrials.gov [Internet] (cited 2021 November 05). NLM Identifier: NCT02285582. Available at: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/record/NCT02285582?view=record.

29. Emile J.F., Abla O., Fraitag S. et al. Revised classification of histiocytoses and neoplasms of the macrophage-dendritic cell lineages. Blood 2016;127(22):2672–81. DOI: 10.1182/blood-2016-01-690636.