Preview

Онкогематология

Расширенный поиск

Профилактика и лечение тромбозов у онкологических и онкогематологических больных

https://doi.org/10.17650/1818-8346-2021-16-4-40-49

Полный текст:

Аннотация

Цель обзора – осветить современные возможности профилактики и лечения венозных тромботических осложнений у пациентов с онкологическим заболеванием.

Рассмотрены данные 52 научных источников, опубликованных в российской и зарубежной печати в 1997–2020 гг.

Онкологические больные подвержены высокому риску тромботических осложнений, которые ухудшают исходы противоопухолевого лечения и занимают одно из лидирующих мест среди причин смерти. Тромбоз у онкологического пациента увеличивает риск смерти в 30 раз, что связано с развитием смертельной тромбоэмболии и более агрессивным течением опухолевого процесса. Ведущую роль в патогенезе тромботических осложнений играют нарушения в системе гемостаза, вызываемые как непосредственно опухолью, так и методами лечения. Основой специфической профилактики тромбоэмболических осложнений у онкологических больных считают низкомолекулярные гепарины. Применение низкомолекулярных гепаринов после операции и на фоне химиотерапии эффективно снижает частоту венозных тромбозов. Прямые оральные антикоагулянты являются перспективными препарата‑ ми для приема внутрь и показаны в качестве одного из вариантов терапии пациентов с опухоль-ассоциированными тромбозами при низком риске кровотечения и отсутствии лекарственных взаимодействий с проводимой системной химиотерапией.

Об авторах

О. В. Сомонова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия

Оксана Васильевна Сомонова

Россия, 115478 Москва, Каширское шоссе, 24



А. Л. Елизарова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия

Россия, 115478 Москва, Каширское шоссе, 24



Т. В. Давыдова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия

Россия, 115478 Москва, Каширское шоссе, 24



Список литературы

1. Agnelli G., Verso M. Management of venous thromboembolism in patients with cancer. J Thromb Haemost 2011;1:316–24. DOI: 10.1111/j.1538­7836.2011.04346.x.

2. Ogren M., Bergqvist D., Wahlander K. et al. Trousseau’s syndrome – what is the evidence? A population­based autopsy study. Thromb Haemost 2006;95(3): 541–5. DOI: 10.1160/TH05­10­0694.

3. Konigsbrugge O., Pabinger I., Ay C. Risk factors for venous thromboembolism in cancer: novel findings from the Vienna Cancer and Thrombosis Study (CATS). Thromb Res 2014;133(Suppl 2): S39–43. DOI: 10.1016/S0049­3848(14)50007­2.

4. Shaib W., Deng Y., Zilterman D. et al. Assessing risk and mortality of venous thromboembolism in pancreatic cancer patients. Anticancer Res 2010;30(10):4261–4.

5. Blom J.W., Doggen C.J.М., Osanto S., Rosendaal F.R. Malignancies, prothrombotic mutations, and the risk of venous thrombosis. JAMA 2005;293(6):715–22. DOI: 10.1001/jama.293.6.715.

6. Wun T., White R.H. Venous thromboembolism in patients with acute leukemia, lymphoma, and multiple myeloma. Thromb Res 2010;125(Suppl 2):S96–102. DOI: 10.1016/S0049­3848(10)70024­4.

7. Robin P., Carrier M. Revisiting occult cancer screening in patients with unprovoked venous thromboembolism. Thromb Res 2018;164(Suppl 1):S7–11. DOI: 10.1016/j.thromres.2017.12.024.

8. Van Es N., Le Gal G., Otten H.M. et al. Screening for occult cancer in patients with unprovoked venous thromboembolism: a systematic review and meta­analysis of individual patient data. Ann Intern Med 2017;167(6):410–7. DOI: 10.7326/M17­0868.

9. Magnus N., D’Asti E., Meehan B. et al. Oncogenes and the coagulation system – forces that modulate dormant and aggressive states in cancer. Thromb Res 2014;133(Suppl 2):S1–9. DOI: 10.1016/S0049­3848(14)50001­1.

10. Falanga A., Marchetti M. Hemostatic biomarkers in cancer progression. Thromb Res 2018;164(Suppl 1):S54–61. DOI: 10.1016/j.thromres.2018.01.017.

11. Cedervall J., Hamidi A., Olsson A.K. Platelets, NETs and cancer. Thromb Res 2018;164(Suppl 1):S148–52. DOI: 10.1016/j.thromres.2018.01.049.

12. Mir Seyed Nazari P., Riedl J., Pabinger I., Ay C. The role of podoplanin in cancerassociated thrombosis. Thromb Res 2018;164(Suppl 1):S34–9. DOI: 10.1016/j.thromres.2018.01.020.

13. Кубатиев А.А., Боровая Т.Г., Жуховицкий В.Г. и др. Микрочастицы тромбоцитов: образование и свойства. Патогенез 2017;15(2):4–13.

14. Varon D., Hayon Y., Dashevsky O., Shai E. Involvement of platelet derived microparticles in tumor metastasis and tissue regeneration. Thromb Res 2012;130(Suppl 1):S98–9. DOI: 10.1016/j.thromres.2012.08.289.

15. Сомонова О.В., Елизарова А.Л., Блиндарь В.Н. и др. Лечение рак­ассоциированного тромбоза: от рекомендаций к реальной клинической практике. Современная онкология 2019;21(1):60–5.

16. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Координаторы проекта: Л.А. Бокерия, И.И. Затевахин, А.И. Кириенко. Флебология 2015;9(4):3–52.

17. Lee A.Y.Y. The roles of anticoagulants in patients with cancer. Thromb Res 2010;125(Suppl 2):S8–11. DOI: 10.1016/S0049­3848(10)70004­9.

18. Watson H.G., Keeling D.M., Laffan M. et al. Guideline on aspects of cancer­related venous thrombosis. Br J Haematol 2015;170(5):640–8. DOI: 10.1111/bjh.13556.

19. Khorana A.А., Carrier M., Garcia D.А., Lee A.Y.Y. Guidance for the prevention and treatment of cancer­associated venous thromboembolism. J Thromb Thrombolysis 2016;41(1):81–91. DOI: 10.1007/s11239­015­1313­4.

20. Agnelli G., Verso M. Thromboprophylaxis during chemotherapy in patients with advanced cancer. Thromb Res 2010;125(Suppl 2):S17–20. DOI: 10.1016/S 0049­3848(10)70007­4.

21. Khorana A.A., Francis C.W., Culakova E. et al. Risk factors for chemotherapy­associated venous thromboembolism in a prospective observational study. Cancer 2005;104(12):2822–9. DOI: 10.1002/cncr.21496.

22. Mahajan A., Wun T., Chew H., White R.H. Lymphoma and venous thromboembolism: influence on mortality. Thromb Res 2014;(Suppl 2):S23–8. DOI: 10.1016/S0049­3848(14)50004­7.

23. Falanga A., Marchetti M. Venous thromboembolism in the hematologic malignancies. J Clin Oncol 2009;27(29):4848–57. DOI: 10.1200/JCO.2009.22.8197.

24. Rajkumar S.V., Jacobus S., Callander N.S. et al. Lenalidomide plus high­dose dexamethasone versus lenalidomide plus low­dose dexamethasone as initial therapy for newly diagnosed multiple myeloma: an open­label randomised controlled trial. Lancet Oncol 2010;11(1):29–37. DOI: 10.1016/S1470­2045(09)70284­0.

25. Goodnough L.T., Saito H., Manni A. et al. Increased incidence of thromboembolism in stage IV breast cancer patients treated with a five­drug chemotherapy regimen. A study of 159 patients. Cancer 1984;54(7):1264–8. DOI: 10.1002/1097­0142(19841001)54:7<1264::aid­cncr2820540706>3.0.co;2­r.

26. Otten H.­M.M.B., Mathijssen J., ten Cate H. et al. Symptomatic venous thromboembolism in cancer patients treated with chemotherapy: an underestimated phenomenon. Arch Intern Med 2004;164(2):190–4. DOI: 10.1001/archinte.164.2.190.

27. Gran O.V., Braekkan S.K., Hansen J.B. Prothrombotic genotypes and risk of venous thromboembolism in cancer. Thromb Res 2018;164(Suppl 1):S12–8. DOI: 10.1016/j.thromres.2017.12.025.

28. Timp J.F., Braekkan S.K., Versteeg H.H., Cannegieter S.C. Epidemiology of cancerassociated venous thrombosis. Blood 2013;122(10):1712–23. DOI: 10.1182/blood­2013­04­460121.

29. Woodruff S., Lee A.Y.Y., Carrier M. et al. Low­molecular­weight­heparin versus a coumarin for the prevention of recurrent venous thromboembolism in highand low­risk patients with active cancer: a post hoc analysis of the CLOT Study. J Thromb Thrombolysis 2019;47(4):495–504. DOI: 10.1007/s11239­019­01833­w.

30. Ten Cate H., Falanga A. Overview of the postulated mechanisms linking cancer and thrombosis. Pathophysiol Haemost Thromb 2008;36(3–4):122–30. DOI: 10.1159/000175150.

31. Akl E.A., Ornelas J., Blaivas A. et al. Antithrombotic Therapy for VTE Disease: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest 2016;149(2):315–52. DOI: 10.1016/j.chest.2015.11.026.

32. Khorana A.A., Noble S., Lee A.Y.Y. et al. Role of direct oral anticoagulants in the treatment of cancer­associated venous thromboembolism: guidance from the SSC of the ISTH. J Thromb Haemost 2018;16(9):1891–4. DOI: 10.1111./jth.14219.

33. Key N.S., Khorana A.A., Kuderer N.M. et al. Venous Thromboembolism Prophylaxis and Treatment in Patients with Cancer: ASCO Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol 2020;38(5):496–520. DOI: 10.1200/JCO.19.01461.

34. Streiff M.B., Holmstrom B., Angelini D. et al. NCCN Guidelines Insights: CancerAssociated Venous Thromboembolic Disease, Version 2.2018. J Natl Compr Canc Netw 2018;16(11):1289–303. DOI: 10.6004/jnccn.2018.0084.

35. Bergqvist D. Low­molecular­weight heparin for the prevention of postoperative venous thromboembolism after abdominal surgery: a review. Curr Opin Pulm Med 2005;11(5):392–7. DOI: 10.1097/01.mcp.0000174233.55348.16.

36. Bergqvist D., Agnelli G., Cohen A.T. et al. Duration of prophylaxis against venous thromboembolism with enoxaparin after surgery for cancer. N Engl J Med 2002;346(13):975–80. DOI: 10.1056/NEJMoa012385.

37. Сомонова О.В., Маджуга А.В., Елизарова А.Л. и др. Профилактика и лечение тромботических осложнений в онкогематологии. Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика 2012;5(2):157–61.

38. Agnelli G., Gussoni G., Bianchini C. et al. Nadroparin for the prevention of thromboembolic events in ambulatory patients with metastatic or locally advanced solid cancer receiving chemotherapy: a randomised, placebo­controlled, double­blind study. Lancet Oncol 2009;10(10):943–9. DOI: 10.1016/S1470­2045(09)70232­3.

39. Khorana A.A., Francis C.W. Risk prediction of cancer­associated thrombosis: Appraising the first decade and developing the future. Thromb Res 2018;164(Suppl 1):S70–6. DOI: 10.1016/j.thromres.2018.01.036.

40. Kuderer N.M., Lyman G.H. Guidelines for treatment and prevention of venous thromboembolism among patients with cancer. Thromb Res 2014; 133(Suppl 2):S122–7. DOI: 10.1016/S0049­3848(14)50021­7.

41. Streiff M.B., Holmstrom B., Angelini D. et al. NCCN Guidelines Insights: CancerAssociated Venous Thromboembolic Disease, Version 2.2018. J Natl Compr Canc Netw 2018;16(11):1289–303. DOI: 10.6004/jnccn.2018.0084.

42. Сомонова О.В., Антух Э.А., Долгушин Б.И. и др. Практические рекомендации по профилактике и лечению тромбоэмболических осложнений у онкологических больных. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO. 2019;9(3s2):668–77.

43. Lee A.Y.Y., Levine M.N., Baker R.I. et al. Low­molecular­weight heparin versus a coumarin for the prevention of recurrent venous thromboembolism in patients with cancer. N Engl J Med 2003;349(2):146–53. DOI: 10.1056/NEJMoa025313.

44. Piran S., Schulman S. Management of recurrent venous thromboembolism in patients with cancer: a review. Thromb Res 2018;164(Suppl 1):S172–7. DOI: 10.1016/j.thromres.2017.12.019.

45. Сомонова О.В., Елизарова А.Л., Матвеева И.И. Применение низкомолекулярного гепарина Эниксум® в профилактике и лечении тромбозов в онкологии. Современная онкология 2018;20(1):29–34.

46. Khorana A., Yannicelli D., McCrae K. et al. Evaluation of US prescription patterns: are treatment guidelines for cancerassociated venous thromboembolism being followed? Thromb Res 2016;145:51–3. DOI: 10.1016/j.thromres.2016.07.013.

47. Weitz J еt al. Clinical characteristics and initial treatment of patients with CAT: Results from Garfield VTE registry. Poster PB 460 ISTH 2017.

48. Prints M.H., Lensing A.W.A., Bauersachs R. et al. Oral rivaroxaban versus standard therapy for the treatment of symptomatic venous thromboembolism: a pooled analysis of the EINSTEIN­DVT and PE randomized studies. Thromb J 2013;11(1):21. DOI: 10.1186/1477­9560­11­21.

49. Prins M.H., Lensing A.W.А., Brighton T.A. et al. Oral rivaroxaban versus enoxaparin with vitamin K antagonist for the treatment of symptomatic venous thromboembolism in patients with cancer (EINSTEIN­DVT and EINSTEIN­PE): a pooled subgroup analysis of two randomised controlled trials. Lancet Haematol 2014;1(1):e37–46. DOI: 10.1016/S2352­3026(14)70018­3.

50. Buller H.R., Prins M.H., Lensing A.W.A. et al. Oral rivaroxaban for the treatment of symptomatic pulmonary embolism. N Engl J Med 2012;366(14):1287–97. DOI: 10.1056/NEJMoa1113572.

51. Young A.M., Marshall A., Thirlwall J. et al. Comparison of an oral factor Xa inhibitor with low molecular weight heparin in patients with cancer with venous thromboembolism: results of a randomized trial (SELECT­D). J Clin Oncol 2018;36(20):2017–23. DOI: 10.1200/JCO.2018.78.8034.

52. Lee A.Y.Y. Overview of VTE treatment in cancer according to clinical guidelines. Thromb Res 2018;164(Suppl 1):S162–7. DOI: 10.1016/j.thromres.2018.01.002.


Для цитирования:


Сомонова О.В., Елизарова А.Л., Давыдова Т.В. Профилактика и лечение тромбозов у онкологических и онкогематологических больных. Онкогематология. 2021;16(4):40‑49. https://doi.org/10.17650/1818-8346-2021-16-4-40-49

For citation:


Somonova O.V., Elizarova A.L., Davydova T.V. Prevention and treatment of thrombosis in cancer and oncohematological patients. Oncohematology. 2021;16(4):40‑49. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1818-8346-2021-16-4-40-49

Просмотров: 85


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1818-8346 (Print)
ISSN 2413-4023 (Online)

 



X