Возможности иммунокорригирующего лечения в профилактике гематологических и инфекционных осложнений химиотерапии у онкологических больных

В статье проанализирована возможность иммунокоррекции развития гематологической токсичности, возникающей при проведении химиотерапии у онкологических пациентов. именно гематологическая токсичность наряду с кардиотоксичностью и гепатотоксичностью часто препятствует выполнению всего запланированного объема лекарственной терапии.

Стандартная терапия поддержки (использование колониестимулирующего фактора) не всегда может быть применена, и существует необходимость разработки новых более эффективных стратегий поддерживающей терапии. среди различных методов наиболее перспективным может оказаться применение системной иммуннокорригирующей терапии, возможности которой в онкологической практике не реализованы. Анализ результатов исследований, суммированных в данном обзоре, демонстрирует эффективность российского иммуномодулятора/иммуноадъюванта азоксимера бромида в отношении предотвращения гематологической токсичности у онкологических пациентов с различными нозологическими формами рака.

1. Abraham J.E., Guo Q., Dorling L. et al. Replication of genetic polymorphisms reported to be associated with taxanerelated sensory neuropathy in patients with early breast cancer treated with paclitaxel. Clin Cancer Res Am Assoc Cancer Res Inc 2014;20:2466–75. DOI: 10.1158/1078­0432.CCR­13­3232.

2. Hurria A., Mohile S., Gajra A. et al. Validation of a prediction tool for chemotherapy toxicity in older adults with cancer. J Clin Oncol 2016;34(20):2366–71. DOI: 10.1200/JCO.2015.65.4327.

3. Crawford S. Is it time for a new paradigm for systemic cancer treatment? Lessons from a century of cancer chemotherapy. Front Pharmacol 2013;4:68. DOI: 10.3389/fphar.2013.00068.

4. Pin F., Couch M.E., Bonetto A. Preservation of muscle mass as a strategy to reduce the toxic effects of cancer chemotherapy on body composition. Curr Opin Support Palliat Care 2018;12(4):420–6. DOI: 10.1097/SPC.0000000000000382.

5. Bonadonna G., Valagussa P., Moliterni A. et al. Adjuvant cyclophosphamide, methotrexate, and fluorouracil in nodepositive breast cancer – the results of 20 years of follow­up. N Eng J Med 1995;332(14):901–6. DOI: 10.1056/NEJM199504063321401.

6. Kuderer N.M., Dale D.C., Crawford J. et al. Mortality, morbidity, and cost associated with febrile neutropenia in adult cancer patients. Cancer 2006;106(10):2258–66. DOI: 10.1002/cncr.21847.

7. Chindaprasirt J., Wanitpongpun Ch., Limpawattana P. et al. Mortality, length of stay, and cost associated with hospitalized adult cancer patients with febrile neutropenia. Asian Pac J Cancer Prev 2013;14(2):1115–9. DOI: 10.7314/apjcp.2013.14.2.1115.

8. National Comprehensive Cancer Network. Available at: https://www.nccn.org.

9. Qeadan F., Bansal Pr., Hanson J.A., Beswick E.J. The MK2 pathway is linked to G­CSF, cytokine production and metastasis in gastric cancer: a novel intercorrelation analysis approach. J Transl Med 2020;18(1):137. DOI: 10.1186/s12967­020­02294­z.

10. Kabanov V.A. From synthetic polyelectrolytes to polymer­subunit vaccines. Pure Appl Chem 2004;76:1659–77. DOI: 10.1351/pac200476091659.

11. Протокол коррекции гепатотоксических реакций на фоне лекарственного противоопухолевого лечения. Под ред.: М.И. Давыдова. 4­е издание, переработанное и дополненное. М.: АБВ­пресс, 2020. 228 c.

12. International Nonproprietary Names for Pharmaceutical Substances (INN). Recommended INN: List 59. WHO Drug Information 2008;22(1). Available at: https://www.who.int/medicines/publications/druginformation/innlists/RL59.pdf?ua=1.

13. U.S. Food and Drug Administration. Available at: https://fdasis.nlm.nih.gov/srs/unii/90g53638zd(18.08.2018).

14. Pruzinec P., Chirun N., Sveikata A. The safety profile of Polyoxidonium in daily practice: results from postauthorization safety study in Slovakia. Immunotherapy 2018;10:131–7. DOI: 10.2217/imt­2017­0116.

15. Караулов А.В., Быков А.С., Волкова Н.В. Обзор исследований вакцин семейства Гриппол и развития современных адъювантов. Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2019;18(4):101–19.

16. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Полиоксидоний. Регистрационный номер PN002935/02. Доступно по: https://polyoxidonium.ru/instruction.

17. Dyakonova V.A., Dambaeva S.V., Pinegin B.V., Khaitov R.M. Study of interaction between the Polyoxidonium immunomodulator and the human immune system cells. Int Immunopharmacol 2004;4(13):1615–23. DOI: 10.1016/j.intimp.2004.07.015.

18. Dambaeva S.V., Mazurov D.V., Golubeva N.M. et al. Effect of Polyoxidonium on the phagocytic activity of humanperipheral blood leukocytes. Russ Immunol 2003;8(1):53–60.

19. Феденко А.С. Влияние некоторых иммуномодуляторов на иммунную систему и переносимость адъювантной химио­ или химиолучевой терапии у больных раком молочной железы. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2007. С. 26 с.

20. Филоненко Е.В. Оптимизация химиотерапии больных распространенным раком легкого. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Уфа, 2004. С. 28.

21. Чернецова Л.Ф. Иммунореактивность онкологических больных и принципы иммунокорригирующей терапии при хирургическом лечении опухолевых заболеваний. Автореф. дис. … д­ра мед. наук. Тюмень, 2006. С. 27.

22. Чеснокова Н.П., Барсуков В.Ю., Злобнова О.А., Бизенкова М.Н. Мембраностабилизирующий эффект применения Полиоксидония в комплексной терапии рака молочной железы в динамике распространения неоплазии. Современные проблемы науки и образования 2012;3. Доступно по: https://scienceeducation.ru/ru/article/view?id=6436.

23. Короткова О.В., Киселев А.В., Гордина Г.А. Иммуномодулятор Полиоксидоний в комплексном лечении детей с гистиоцитозом из клеток Лангерганса и лимфомой Ходжкина. Иммунология 2005;26(4):228–30.

24. Гайнитдинова В.В. Применение полиоксидония в комплексном лечении больных хроническим лимфолейкозом. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Уфа, 2002. С. 19.