Preview

Онкогематология

Расширенный поиск

Эмпирическое применение повышае т эффективность анидулафунгина в лечении инвазивного кандидоза: анализ результатов исследования ЭРА (ЭраксисR в Российской Федерации)

https://doi.org/10.17650/1818-8346-2019-14-3-90-97

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – оценить эффективность эмпирической терапии анидулафунгином у больных инвазивным кандидозом в условиях реальной клинической практики учреждений здравоохранения России.

Материалы и методы. В проспективное многоцентровое (n = 23) исследование ЭРА в 2015–2017 г. были включены 92 взрослых больных инвазивным кандидозом. В зависимости от варианта назначения анидулафунгина пациентов разделили на 2 сравнимые по демографическим показателям группы. В 1‑й группе (n = 52; медиана возраста 50,5 ± 13,9 года (19–75 лет); мужчины – 62 %) инвазивный кандидоз был микробиологически подтвержден после начала эмпирической терапии анидулафунгином. Во 2‑й группе (n = 40; медиана возраста 47,15 ± 18,01 года (18–98 лет); мужчины – 65 %) анидулафунгин назначали после микробиологического подтверждения диагноза инвазивного кандидоза. Группы статистически не различались по факторам риска, этиологии инвазивного кандидоза, частоте поражения различных органов и систем, а также по показателям APACHE II и SOFA на момент назначения анидулафунгина.

Результаты и заключение. Общая выживаемость на 30‑е сутки после лабораторного подтверждения инвазивного кандидоза была статистически достоверно выше в группе эмпирической терапии (66 % vs 58 %; р = 0,04 416). Кроме этого, эмпирическое назначение анидулафунгина сопровождалось значительным снижением продолжительности пребывания в отделениях реанимации и интенсивной терапии (13,5 ± 19,7 сут vs 21 ± 15 сут) и общего времени лечения (22 ± 18 сут vs 29 ± 21 сут).

Об авторе

Н. Н. Климко
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России
Россия

Николай Николаевич Климко

Кафедра клинической микологии, аллергологии и иммунологии

191015 Санкт-Петербург, Кирочная, 41



Список литературы

1. Климко Н.Н., Козлова Я.И., Хостелиди С.Н. и др. Распространенность тяжелых и хронических микотических заболеваний в Российской Федерации по модели LIFE Program. Проблемы медицинской микологии 2014;16(1): 3–7.

2. Bongomin F., Gago S., Oladele R.O., Denning D.W. Global and multi-national prevalence of fungal diseases – estimate precision. J Fung 2017;3(4):1–29. DOI: 10.3390/jof3040057.

3. Яковлев С.В., Суворова М.П., Белобородов В.Б. и др. Распространенность и клиническое значение нозокомиальных инфекций в лечебных учреждениях России: исследование ЭРГИНИ. Антибиотики и химиотерапия 2016;61:5–6.

4. Шагдилеева Е.В., Рауш Е.Р., Богомолова Т.С. и др. Результаты исследования инвазивного кандидоза в Санкт-Петербурге. Проблемы медицинской микологии 2015;17(2):148–9.

5. Klimko N., Vasilyeva N, Chernenkaya T. et al. Invasive candidiasis in intensive care units: results of prospective multicenter study in Russia. ECCMID 2015.

6. Pfaller M.A., Boyken I., Hollis R.J. et al. In vitro activities of anidulafungin against more than 2,500 clinical isolates of Candida spp., including 315 isolates resistant to fluconazole. J Clin Microbiol 2005;43(11):5425–7. DOI: 10.1128/JCM.43.11.5425-5427.2005.

7. Reboli A.C., Rotstein C., Pappas P.G. et al. Anidulafungin versus fluconazole for invasive candidiasis. N Engl J Med 2007;356(24):2472–82. DOI: 10.1056/NEJMoa066906.

8. Ruhnke M., Paiva J.A., Meersseman W. et al. Anidulafungin for the treatment of candidaemia/invasive candidiasis in selected critically ill patients. Clin Microbiol Infect 2012;18(7):680–7. DOI: 10.1111/j.1469-0691.2012.03784.x.

9. Reboli A.C., Shorr A.F., Rotstein C. et al. Anidulafungin compared with fluconazole for treatment of candidemia and other forms of invasive candidiasis caused by Candida albicans: a multivariate analysis of factors associated with improved outcome. BMC Infect Dis 2011;11:261. DOI: 10.1186/1471-2334-11-261.

10. Nucci M., Colombo A.L., Petti M. et al. An open-label study of anidulafungin for the treatment of candidaemia/invasive candidiasis in Latin America. Mycoses 2014;57(1):12–8. DOI: 10.1111/myc.12094.

11. Kullberg B., Vasquez J., Mootsikapun P. et al. Efficacy of anidulafungin in 539 patients with invasive candidiasis: a patientlevel pooled analysis of six clinical trials. J Antimicrob Chemother 2017;72(8):2368– 77. DOI: 10.1093/jac/dkx116.

12. Климко Н.Н., Рубинчик В.Е., Соболь М.М. и др. Результаты проспективного многоцентрового исследования применения анидулафунгина – ЭРА (Эраксис в Российской Федерации). Проблемы медицинской микологии 2018;(3):21–5.

13. Eggimann P, Ostrosky-Zeichner L. Early antifungal intervention strategies in ICU patients. Curr Opin Crit Care 2010; 16:465–9.

14. Ostrosky-Zeichner L., Kullberg B.J., Bow E.J. et al. Early treatment of candidemia in adults: a review. Med Mycol 2011;49(2):113–20. DOI: 10.3109/13693786.2010.512300.

15. Kollef M., Micek S., Hampton N. et al. Septic shock attributed to Candida infection: importance of empiric therapy and source control. Clin Infect Dis 2012;54(12):1739–46. DOI: 10.1093/cid/cis305.

16. Диагностика и лечение микозов в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Российские рекомендации. Под ред. Н.Н. Климко. М.: Фармтек, 2015. С. 95.

17. De Pauw B., Walsh T., Donnelly J. et al. Revised definitions of invasive fungal disease from the European Organization for Research and Treatment of Cancer/Invasive Fungal Infections Cooperative Group and the National Institute of Allergy and Infectious Diseases Mycoses Study Group (EORTC/MSG) Consensus Group. Clin Infect Dis 2008;46(12):1813–21. DOI: 10.1086/588660.

18. Vasilyeva N.V., Raush E.R., Rudneva M.V. et al. Etiology of invasive candidosis agents in Russia: a multicenter epidemiological survey. Front Med 2018;12(1):84–91. DOI: 10.1007/s11684-017-0612-x.

19. Cornely O., Bassetti M., Calandra T. et al. ESCMID guideline for the diagnosis and management of candida diseases 2012: non-neutropenic adult patients. Clin Microbiol Infect 2012;18(Suppl 7):19–37. DOI: 10.1111/1469-0691.12039.

20. Pappas P.G., Kauffman C.A., David R. et al. Clinical practice guideline for the management of candidiasis: 2016 update by the infectious diseases society of America. Clin Infect Dis 2016;62(4):e1–50. DOI: 10.1093/cid/civ933.

21. Andes D.R., Safdar N., Baddley J.W. et al. Impact of treatment strategy on outcomes in patients with candidemia and other forms of invasive candidiasis: a patient-level quantitative review of randomized trials. Clin Infect Dis 2012;54(8):1110–22. DOI: 10.1093/cid/cis021.

22. Garey K.W., Rege M., Pai M.P. et al. Time to initiation of fluconazole therapy impacts mortality in patients with candidemia: a multi-institutional study. Clin Infect Dis 2006;43(1):25–31. DOI: 10.1086/504810.

23. Farmakiotis D., Kyvernitakis A., Tarrand, J.J., Kontoyiannis D.P. Early initiation of appropriate treatment is associated with increased survival in cancer patients with Candida glabrata fungaemia: a potential benefit from infectious disease consultation. Clin Microbiol Infect 2015;21(1):79– 86. DOI: 10.1016/j.cmi.2014.07.006.

24. Wissing H., Ballus J., Bingold T.M. et al. Intensive care unit-related fluconazole use in Spain and Germany: patient characteristics and outcomes of a prospective multicenter longitudinal observational study. Infect Drug Resist 2013;6:15–25. DOI: 10.2147/IDR.S38945.

25. Leroy O., Bailly S., Gangneux J.P. et al. Systemic antifungal therapy for proven or suspected invasive candidiasis: the AmarCAND 2 study. Ann Intensive Care 2016;6(1):2. DOI: 10.1186/s13613-0150103-7.

26. Clancy C.J., Nguyen M.H. Finding the “missing 50 %” of invasive candidiasis: how nonculture diagnostics will improve understanding of disease spectrum and transform patient care. Clin Infect Dis 2013;56(9):1284–92. DOI: 10.1093/cid/cit006.

27. Pfeiffer C.D., Samsa G.P., Schell W.A. et al. Quantitation of Candida CFU in initial positive blood cultures. J Clin Microbiol 2011;49(8):2879–83. DOI: 10.1128/JCM.00609-11.

28. León C., Ruiz-Santana S., Saavedra P. et al. Contribution of Candida biomarkers and DNA detection for the diagnosis of invasive candidiasis in ICU patients with severe abdominal conditions. Crit Care 2016;20(1):149. DOI: 10.1186/s13054016-1324-3.

29. Held J., Kohlberger I., Rappold E. et al. Comparison of (1-3)-b-D-glucan, mannan/ anti-mannan antibodies, and CandTec Candida antigen as serum biomarkers for candidemia. J Clin Microbiol 2013;51:1158–64.

30. Mikulska M., Calandra T., Sanguinetti M. et al. The use of mannan antigen and antimannan antibodies in the diagnosis of invasive candidiasis: recommendations from the Third European Conference on Infections in Leukemia. Crit Care 2010;14(6):R222. DOI: 10.1186/cc9365.

31. Karageorgopoulos D.E., Vouloumanou E.K., Ntziora F. et al. beta-D-glucan assay for the diagnosis of invasive fungal infections: a meta-analysis. Clin Infect Dis 2011;52(6):750–70. DOI: 10.1093/cid/ciq206.

32. Avni T., Leibovici L., Paul M. PCR diagnosis of invasive candidiasis: systematic review and meta-analysis. J Clin Microbiol 2011;49(2):665–70. DOI: 10.1128/JCM.01602-10.

33. Mylonakis E., Clancy C.J., OstroskyZeichner L. et al. T2magnetic resonance assay for the rapid diagnosis of candidemia in whole blood: a clinical trial. Clin Infect Dis 2015;60(6):892–9. DOI: 10.1093/cid/ciu959.

34. Knitsch W., Vincent J.L., Utzolino S. et al. A randomized, placebo-controlled trial of preemptive antifungal therapy for the prevention of invasive candidiasis following gastrointestinal surgery for intra-abdominal infections. Clin Infect Dis 2015;61(11):1671–8. DOI: 10.1093/cid/civ707.

35. Ostrosky-Zeichner L., Shoham S., Vazquez J. et al. MSG-01: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial of caspofungin prophylaxis followed by preemptive therapy for invasive candidiasis in high-risk adults in the critical care setting. Clin Infect Dis 2014;58(9):1219–26. DOI: 10.1093/cid/ciu074.

36. Hsu D.I., Nguyen M., Nguyen L. et al. A multicentre study to evaluate the impact of timing of caspofungin administration on outcomes of invasive candidiasis in non-immunocompromised adult patients. J Antimicrob Chemother 2010;65(8):1765–70. DOI: 10.1093/jac/dkq216.

37. Puig-Asensio M., Peman J., Zaragoza R. et al. Impact of therapeutic strategies on the prognosis of candidemia in the ICU. Crit Care Med 2014;42(6):1423–32. DOI: 10.1097/CCM.0000000000000221


Для цитирования:


Климко Н.Н. Эмпирическое применение повышае т эффективность анидулафунгина в лечении инвазивного кандидоза: анализ результатов исследования ЭРА (ЭраксисR в Российской Федерации). Онкогематология. 2019;14(3):90-97. https://doi.org/10.17650/1818-8346-2019-14-3-90-97

For citation:


Klimko N.N. Empirical anidulafungin therapy increases the treatment efficacy in invasive candidiasis: ERA study results (EraxisR in the Russian Federation). Oncohematology. 2019;14(3):90-97. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1818-8346-2019-14-3-90-97

Просмотров: 51


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1818-8346 (Print)
ISSN 2413-4023 (Online)