Preview

Онкогематология

Расширенный поиск

ИНВАЗИВНЫЙ АСПЕРГИЛЛЕЗ И МУКОРМИКОЗ У ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

https://doi.org/10.17650/1818-8346-2018-13-2-39-47

Полный текст:

Аннотация

В ретроспективное многоцентровое исследование в период 2007–2017 гг. включили 59 онкогематологических больных мукормикозом и 541 пациента с инвазивным аспергиллезом. Установлено, что мукомормикоз чаще наблюдался у детей и подростков (p = 0,001), на фоне более длительного агранулоцитоза (p = 0,0001) и лимфоцитопении (p = 0,001), а также при развитии реакции «трансплантат против хозяина» (p = 0,0001). При мукормикозе реже выявляли поражение легких (73 % против 97 %, p = 0,02), чаще – придаточных пазух носа (17 % против 6 %, р = 0,04), а также диссеминацию процесса (42 % против 8 %, р = 0,001). У больных мукормикозом чаще выявляли кровохарканье (32 % против 6 %, p = 0,001) и локальный болевой синдром (53 % против 5 %, p = 0,0001), а при проведении компьютерной томографии – гидроторакс (53 % против 7 %, p = 0,003), деструкцию ткани легкого с образованием полостей (38 % против 8 %, р = 0,0001) и симптом «обратного ореола» (17 % против 3 %). Общая выживаемость в течение 12 нед была значительно ниже у пациентов с мукормикозом (49 % против 81 %, p = 0,0001). Неблагоприятные прогностические факторы у пациентов с мукормикозом и инвазивным аспергиллезом: диссеминация процесса (p = 0,0009) и сопутствующая бактериальная или вирусная инфекция (p = 0,001 и p = 0,008 соответственно). Благоприятные прогностические факторы: у пациентов с мукормикозом – ремиссия основного заболевания (p = 0,006), у больных инвазивным аспергиллезом – ранняя диагностика с использованием бронхоскопии (p = 0,003), терапия вориконазолом (p = 0,0007) и вторичная противогрибковая профилактика (p = 0,0001).

Об авторах

О. B. Шадривова
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия

Ольга Витальевна Шадривова 

194291 Санкт-Петербург, ул. Сантьяго де Куба, 1/28



С. Н. Хостелиди
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия
194291 Санкт-Петербург, ул. Сантьяго де Куба, 1/28


Ю. А. Чудиновских
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68


Н. С. Забиров
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия
194291 Санкт-Петербург, ул. Сантьяго де Куба, 1/28


Ю. В. Борзова
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия
194291 Санкт-Петербург, ул. Сантьяго де Куба, 1/28


Е. А. Десятик
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия
194291 Санкт-Петербург, ул. Сантьяго де Куба, 1/28


А. Г. Волкова
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России
Россия
197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8


М. О. Попова
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России
Россия
197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8


И. В. Маркова
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России
Россия
197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8


О. С. Успенская
ГБУЗ «Ленинградская областная клиническая больница»
Россия
194291 Санкт-Петербург, проспект Луначарского, 45–49


О. С. Ружинская
ГБУЗ «Ленинградская областная клиническая больница»
Россия
194291 Санкт-Петербург, проспект Луначарского, 45–49


Т. В. Шнейдер
ГБУЗ «Ленинградская областная клиническая больница»
Россия
194291 Санкт-Петербург, проспект Луначарского, 45–49


Т. С. Богомолова
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия
194291 Санкт-Петербург, ул. Сантьяго де Куба, 1/28


С. М. Игнатьева
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия
194291 Санкт-Петербург, ул. Сантьяго де Куба, 1/28


А. С. Зубаровская
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России
Россия

197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8



Б. В. Афанасьев
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России
Россия
197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8


Н. Н Климко
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия
194291 Санкт-Петербург, ул. Сантьяго де Куба, 1/28


Список литературы

1.

2. Skiada A., Lass-Floerl C., Klimko N. et al. Challenges in the diagnosis and treatment of mucormycosis. Med Mycol 2018;56(Suppl 1):93–101. DOI: 10.1093/mmy/myx101. PMID: 29538730.

3. Tissot F., Agrawal S., Pagano L. et al. ECIL-6 guidelines for the treatment of invasive candidiasis, aspergillosis and mucormycosis in leukemia and hematopoietic stem cell transplant patients. Haematologica 2017;102(3):433–44. DOI: 10.3324/haematol.2016.152900. PMID: 28011902.

4. Ullmann A.J., Aguado J.M., ArikanAkdagli S. et al. Diagnosis and management of Aspergillus diseases: executive summary of the 2017 ESCMID-ECMM-ERS guideline. Clin Microbiol Infect 2018;24(Suppl 1):e1–38. DOI: 10.1016/j.cmi.2018.01.002. PMID: 29544767.

5. De Pauw B., Walsh T.J., Donnelly J.P. et al. Revised definitions of invasive fungal disease from the European Organization for Research and Treatment of Cancer/Invasive Fungal Infections Cooperative Group and the National Institute of Allergy and Infectious Diseases Mycoses Study Group (EORTC/MSG) Consensus Group. Clinical Infectious Diseases 2008;46(12):1813–21. DOI: 10.1086/588660. PMID: 18462102.

6. Lewis R.E., Cahyame-Zuniga L., Leventakos K. et al. Epidemiology and sites of involvement of invasive fungal infections in patients with haematological malignancies: a 20-year autopsy study. Mycoses 2013;56(6):638–45. DOI: 10.1111/myc. 12081. PMID: 23551865.

7. Mariette C., Tavernier E., Hocquet D. et al. Epidemiology of invasive fungal infections during induction therapy in adults with acute lymphoblastic leukemia: a GRAALL-2005 study. Leuk Lymphoma 2017;58(3):586–93. DOI: 10.1080/10428194.2016.1204652. PMID: 27397551.

8. Kontoyiannis D.P., Marr K.A., Park B.J. et al. Prospective surveillance for invasive fungal infections in hematopoietic stem cell transplant recipients, 2001–2006: overview of the Transplant-Associated Infection Surveillance Network (TRANSNET) Database. Clin Infect Dis 2010;50(8):1091–100. DOI: 10.1086/651263. PMID: 20218877.

9. Kurosawa M., Yonezumi M., Hashino S. et al. Epidemiology and treatment outcome of invasive fungal infections in patients with hematological malignancies. Int J Hematol 2012;96(6):748–57. DOI: 10.1007/s12185-012-1210-y. PMID: 23111539.

10. Kontoyiannis D., Hongbo Y., Jinlin S. et al. Prevalence, clinical and economic burden of mucormycosis-related hospitalizations in the United States: a retrospective study. BMC Infect Dis 2016;16(1):730. DOI: 10.1186/s12879-016-2023-z. PMID: 27905900.

11. Lanternier F., Dannaoui E., Morizot G. et al. A global analysis of mucormycosis in France: The RetroZygo Study (2005– 2007). Clin Infect Dis 2012;54(Suppl 1): S35–43. DOI: 10.1093/cid/cir880. PMID: 22247443.

12. Lestrade P., van der Velden W., Bouwman F. et al. Epidemiology of invasive aspergillosis and triazole-resistant Aspergillus fumigatus in patients with haematological malignancies: a singlecentre retrospective cohort study. J Antimicrob Chemother 2018;73(5):1389–94. DOI: 10.1093/jac/dkx527. PMID: 29394399.

13. Babor F., Schuster F., Mackenzie C. et al. Invasive aspergillosis in pediatric oncology patients: a rare event with poor prognosiscase analysis to plan better targeted prophylactic or therapeutic measurement. Klin Padiatr 2012;224(3):160–5. DOI: 10.1055/s-0032-1304625. PMID: 22504775.

14. Guinea J., Escribano P., Vena A. et al. Increasing incidence of mucormycosis in a large Spanish hospital from 2007 to 2015: epidemiology and microbiological characterization of the isolates.PLoS ONE 2017;12(6):e0179136. DOI: 10.1371/journal.pone. 0179136. PMID: 28591186.

15. Hammond S.P., Baden L.R., Marty F.M. Mortality in hematologic malignancy and hematopoietic stem cell transplant patients with mucormycosis, 2001 to 2009. Antimicrob Agents Chemother 2011;55(11):5018–21. DOI: 10.1128/AAC.00536–11. PMID: 21876046.

16. Lafaurie M., Lapalu J., Raffoux E. et al. High rate of breakthrough invasive aspergillosis among patients receiving caspofungin for persistent fever and neutropenia. Clin Microbiol Infect 2010;16(8):1191–6. DOI: 10.1111/j.1469-0691.2009.03050.x. PMID: 19735276.

17. Steinbach W.J., Marr K.A., Anaissie E.J. et al. Clinical epidemiology of 960 patients with invasive aspergillosis from the PATH alliance registry. J Infect 2012;65(5):453–64. DOI: 10.1016/j.jinf.2012.08.003. PMID: 22898389.

18. Klimko N.N., Khostelidi S.N., Popova M.O. et al. Mucormycosis in haematological patients: case report and results of prospective study in Saint Petersburg, Russia. Mycoses 2014;57 (Suppl 3):91–6. DOI: 10.1111/myc.12247. PMID: 25187314.

19. Saegeman V., Maertens J., Ectors N. et al. Epidemiology of mucormycosis: review of 18 cases in a tertiary care hospital. Medical Mycology 2010;48(2):245–54. DOI: 10.3109/13693780903059477. PMID: 19568978.

20. Климко Н.Н., Хостелиди С.Н., Шадривова О.В. и др. Инвазивный мукормикоз у онкогематологических больных (результаты проспективного исследования). Онкогематология 2017;12(2):14–22. DOI: 10.17650/1818-8346-2017-12-2-14-22.

21. Nicolle M.C., Bénet T., Thiebaut A. et al. Invasive aspergillosis in patients with hematologic malignancies: incidence and description of 127 cases enrolled in a single institution prospective survey from 2004to 2009. Haematologica 2011;96(11):1685–91. DOI: 10.3324/haematol. 2011.044636. PMID: 21791468.

22. Jung J., Kim Y., Lee H.J. et al. Comparison of computed tomographic findings in pulmonary mucormycosis and invasive pulmonary aspergillosis. Clin Microbiol Infect 2015;21(7):684. DOI: 10.1016/j. cmi. 2015.03.019. PMID: 25882362.

23. Legouge C., Caillot D., Chrétien M.L. et al. The reversed halo sign: pathognomonic pattern of pulmonary mucormycosis in leukemic patients with neutropenia? Clin Infect Dis 2014;58(5):672–8. DOI: 10.1093/cid/cit929. PMID: 24352351.

24. Georgiadou S.P., Sipsas N.V., Marom E.M., Kontoyiannis D.P.The diagnostic value of halo and reversed halo signs for invasive mold infectionsin compromised hosts. Clin Infect Dis 2011;52(9): 1144–55. DOI: 10.1093/cid/cir122. PMID: 21467021.

25. Pagano L., Caira M., Candoni A. et al. Invasive aspergillosis in patients with acute myeloid leukemia: a SEIFEM-2008 registry study. Haematologica 2010;95(4):644–50. DOI: 10.3324/haematol.2009.012054. PMID: 19850903.

26. Cho S.Y., Lee D.G., Choi J.K. et al. Characteristics of culture-positive invasive pulmonary aspergillosis in patients with hematologic diseases: comparison between Aspergillus fumigatus and non-fumigatus Aspergillus species. Medicine (Baltimore) 2017;96(49):e8841. DOI: 10.1097/MD.0000000000008841. PMID: 29245249.

27. Herbrecht R., Patterson T.F., Slavin M.A. et al. Application of the 2008 definitions for invasive fungal diseases to the trial comparing voriconazole versus amphotericin b for therapy of invasive aspergillosis: a collaborative study of the Mycoses Study Group (MSG 05) and the European Organization forResearch and Treatment of Cancer Infectious Diseases Group. Clin Infect Dis 2015;60(5):713–20. DOI: 10.1093/cid/ciu911. PMID: 25414266.

28. Maertens J.A., Raad I.I., Marr K.A. et al. Isavuconazole versus voriconazole for primary treatment of invasive mould disease caused by Aspergillus and other filamentous fungi (SECURE): a phase 3, randomised-controlled, non-inferiority trial. Lancet 2016;387(10020):760–9. DOI: 10.1016/S0140-6736(15)01159-9. PMID: 26684607.

29. Zeidner J.F., Karp J.E., Blackford A.L. et al. Phase I clinical trials in acute myeloid leukemia: 23-year experience from Cancer Therapy Evaluation Program of the National Cancer Institute. J Natl Cancer Inst 2016;108(3). DOI: 10.1093/jnci/djv335. PMID: 26553781.


Для цитирования:


Шадривова О.B., Хостелиди С.Н., Чудиновских Ю.А., Забиров Н.С., Борзова Ю.В., Десятик Е.А., Волкова А.Г., Попова М.О., Маркова И.В., Успенская О.С., Ружинская О.С., Шнейдер Т.В., Богомолова Т.С., Игнатьева С.М., Зубаровская А.С., Афанасьев Б.В., Климко Н.Н. ИНВАЗИВНЫЙ АСПЕРГИЛЛЕЗ И МУКОРМИКОЗ У ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ. Онкогематология. 2018;13(2):39-47. https://doi.org/10.17650/1818-8346-2018-13-2-39-47

For citation:


Shadrivova O.V., Khostelidi S.N., Chudinovskikh Y.A., Zabirov V.S., Borzova Y.V., Desyatik E.A., Volkova A.G., Popova M.O., Markova I.V., Uspenskaya O.S., Ruzhinskaya O.S., Shneyder T.V., Bogomolova T.S., Ignatyeva S.M., Zubarovskaya L.S., Afanasyev B.V., Klimko N.N. INVASIVE ASPERGILLOSIS AND MUCORMYCOSIS IN ONCOHEMATOLOGICAL PATIENTS. Oncohematology. 2018;13(2):39-47. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1818-8346-2018-13-2-39-47

Просмотров: 126


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1818-8346 (Print)
ISSN 2413-4023 (Online)