Preview

Онкогематология

Расширенный поиск

Инвазивный аспергиллез: результаты многоцентрового исследования

https://doi.org/10.17650/1818-8346-2014-9-2-13-19

Полный текст:

Аннотация

Представлены результаты многоцентрового исследования, в которое включили 445 пациентов с «доказанным» и «вероятным» инвазивным аспергиллезом (EORTC/MSG, 2008). Установлено, что инвазивный аспергиллез возникает преимущественно у онкогематологических больных (88 %), основными фоновыми заболеваниями являются острый миелоидный и острый лимфобластный лейкоз. Предрасполагающими факторами служат длительный агранулоцитоз (64 %), цитостатическая полихимиотерапия (57 %), лимфоцитопения (46 %), применение системных глюкокортикостероидов (45 %), а также аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (29 %). Наиболее частые возбудители – A. fumigatus (42 %), A. niger (33 %) и A. flavus (21 %). Основная клиническая форма – поражение легких (86 %). Общая выживаемость в течение 12 нед составила 83 %. Ранняя диагностика (проведение фибробронхоскопии; р = 0,01) и адекватная терапия (применение вориконазола; р = 0,002), а также вторичная антимикотическая
профилактика (р = 0,0003) достоверно улучшают показатели выживаемости больных инвазивным аспергиллезом.

Об авторах

Н. Н. Климко
Научно-исследовательский институт медицинской микологии им. П. Н. Кашкина и кафедра клинической микологии, аллергологии и иммунологии ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Россия


О. В. Шадривова
Научно-исследовательский институт медицинской микологии им. П. Н. Кашкина и кафедра клинической микологии, аллергологии и иммунологии ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Россия


С. Н. Хостелиди
Научно-исследовательский институт медицинской микологии им. П. Н. Кашкина и кафедра клинической микологии, аллергологии и иммунологии ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Россия


Е. А. Десятик
Научно-исследовательский институт медицинской микологии им. П. Н. Кашкина и кафедра клинической микологии, аллергологии и иммунологии ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Россия


Ю. В. Борзова
Научно-исследовательский институт медицинской микологии им. П. Н. Кашкина и кафедра клинической микологии, аллергологии и иммунологии ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Россия


Р. М. Чернопятова
Научно-исследовательский институт медицинской микологии им. П. Н. Кашкина и кафедра клинической микологии, аллергологии и иммунологии ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Россия


Е. В. Шагдилеева
Научно-исследовательский институт медицинской микологии им. П. Н. Кашкина и кафедра клинической микологии, аллергологии и иммунологии ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Россия


А. Г. Волкова
Научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» Минздрава России
Россия


М. О. Попова
Научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» Минздрава России
Россия


И. С. Зюзгин
ГБУЗ «Ленинградская областная клиническая больница»
Россия


О. С. Ружинская
ГБУЗ «Ленинградская областная клиническая больница»
Россия


О. Е. Рябыкина
ГБУЗ «Ленинградская областная клиническая больница»
Россия


Н. В. Медведева
СПб ГУЗ «Городская больница № 31», Санкт-Петербург
Россия


А. С. Колбин
Детская городская больница № 1, Санкт-Петербург
Россия


Э. Г. Бойченко
Детская городская больница № 1, Санкт-Петербург
Россия


Т. С. Богомолова
Научно-исследовательский институт медицинской микологии им. П. Н. Кашкина и кафедра клинической микологии, аллергологии и иммунологии ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Россия


С. М. Игнатьева
Научно-исследовательский институт медицинской микологии им. П. Н. Кашкина и кафедра клинической микологии, аллергологии и иммунологии ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Россия


Л. С. Зубаровская
Научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» Минздрава России
Россия


Б. В. Афанасьев
Научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» Минздрава России
Россия


Список литературы

1. De Pauw B., Walsh T. J., Donnelly J. P. et al. Revised definitions of invasive fungal disease from the European Organization for Research and Treatment of Cancer / Invasive Fungal Infections Cooperative Group and the National Institute of Allergy and Infectious Diseases Mycoses Study Group (EORTC / MSG) Consensus Group. Clinical Infectious Diseases 2008;46(12):1813–21.

2. Kousha M., Tadi R., Soubani A. O. Pulmonary aspergillosis: a clinical review. Eur Respir Rev 2011;20(21):156–72.

3. Попова М. О., Зубаровская Л. С., Климко Н. Н., Афанасьев Б. В. Инвазивные микозы при трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Тер архив 2012;7:50–7.

4. Baddley J. W. Clinical risk factors for invasive aspergillosis. ISHAM Medical Mycology 2011;49(l):7–12.

5. Климко Н. Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей, 2‑е издание, 2008. С. 206.

6. Kleinkauf N., Verweij P. E., Arendrup M. C. et al. Risk assessment on the impact of environmental usage of triazoles on the development and spread of resistance to medical triazoles in Aspergillus species. Technical report of the European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) – 2013. Stockholm: ECDC; 2013. Pp. 4–6.

7. Singh N., Husain S.; AST Infectious Diseases Community of Practice. Invasive aspergillosis in solid organ transplant recipients. Am J Transplant 2009;9(4):S180–91.

8. Zmeili O., Soubani A. Pulmonary aspergillosis: a clinical update. OJM 2007;100(6):317–34.

9. Lortholary O., Gangneux J.‑P., Sitbon K. et al. Epidemiological trends in invasive aspergillosis in France: the SAIF network (2005–2007). Clin Microbiol Infect 2011;17(12):1882–9.

10. Nicolle M. C., Bénet T., Thiebaut A. et al. Invasive aspergillosis in patients with hematologic malignancies: incidence and description of 127 cases enrolled in a single institution prospective survey from 2004 to 2009. Haematologica 2011;96(11):1685–91.

11. Pagano L., Caira M., Candoni A. et al. Invasive aspergillosis in patients with acute myeloid leukemia: a SEIFEM-2008 registry study. Haematologica 2010;95(4):644–65.

12. Drgona L., Colita A., Klimko N. et al. Triggers for driving treatment of at-risk patients with invasive fungal disease. J Antimicrob Chemother 2013;68(3):17–24.

13. Herbrecht R., Denning D. W., Patterson T. F. at al. Voriconazole versus amphotericin B for primary therapy of invasive aspergillosis. N Engl J Med 2002;347(6):408–15.

14. Противогрибковая профилактика при трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток. Российские национальные рекомендации (под ред. Л. С. Зубаровской, Н. Н. Климко, Г. А. Клясовой, А. А. Масчана). М., 2010.


Для цитирования:


Климко Н.Н., Шадривова О.В., Хостелиди С.Н., Десятик Е.А., Борзова Ю.В., Чернопятова Р.М., Шагдилеева Е.В., Волкова А.Г., Попова М.О., Зюзгин И.С., Ружинская О.С., Рябыкина О.Е., Медведева Н.В., Колбин А.С., Бойченко Э.Г., Богомолова Т.С., Игнатьева С.М., Зубаровская Л.С., Афанасьев Б.В. Инвазивный аспергиллез: результаты многоцентрового исследования. Онкогематология. 2014;9(2):13-19. https://doi.org/10.17650/1818-8346-2014-9-2-13-19

For citation:


Klimko N.N., Shadrivova O.V., Khostelidi S.N., Desyatik E.A., Borzova Y.V., Chernopyatova R.M., Shagdileeva E.V., Volkova A.G., Popova M.O., Zyuzgin I.S., Ruzhinskaya O.S., Ryabykina O.Y., Medvedeva N.V., Kolbin A.S., Boychenko E.G., Bogomolova T.S., Ignatieva S.M., Zubarovskaya L.S., Afanasiev B.V. Invasive aspergillosis: results of multicenter study. Oncohematology. 2014;9(2):13-19. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1818-8346-2014-9-2-13-19

Просмотров: 601


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1818-8346 (Print)
ISSN 2413-4023 (Online)