Приверженность лечению у пациентов с множественной миеломой и болевым синдромом

Введение. Приверженность лечению является одним из ключевых факторов, влияющих на результат терапии пациентов с множественной миеломой, осложненной болевым синдромом.
Цель исследования – уточнить особенности приверженности лечению у больных множественной миеломой.
Материалы и методы. Изучены данные 61 пациента с болевым синдромом, ассоциированным с бортезомибиндуцированной полинейропатией и мукозитом ротовой полости. Число мужчин – 17 (27,9 %), женщин – 44 (72,1 %). Медиана возраста – 52 (31–67) года. Оценку болевого синдрома и психометрических показателей больных проводили перед выполнением аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (1‑я точка), на 8‑й (2‑я точка) и 100‑й (3‑я точка) дни после трансплантации. Использовали валидизированные алгометрические и психометрические методы.
Результаты. На каждой точке исследования пациенты с высокой приверженностью объединялись в 1‑ю группу, с низкой приверженностью – во 2‑ю. На 1‑й точке отмечались статистически значимые различия между группами по таким показателям, как качество жизни / удовлетворенность и степень полинейропатии. На 2‑й точке обнаруживались значимые различия по типам отношения к болезни: в 1‑й группе отмечалось преобладание адаптивных типов отношения к болезни (гармоничный, эргопатический), во 2‑й – дезадаптивных (тревожный, неврастенический, сенситивный). На 3‑й точке отмечались статистически значимое различие между группами по выраженности симптомов психических расстройств, наличие которых может ассоциироваться со снижением приверженности лечению, а также наличие исключительно в группе с низким уровнем приверженности терапии дезадаптивного (эгоцентрического) типа отношения к болезни.
Заключение. Приверженность лечению у больных множественной миеломой, осложненной болевым синдромом, представляет собой комплексную проблему, решать которую призвана мультидисциплинарная команда специалистов, в состав которой должны входить как врачи-гематологи, врачи-алгологи, так и специалисты в области психического здоровья (психиатры, медицинские психологи).

1. Zhuge L., Lin X., Fan Z. et al. Global, regional and national epidemiological trends of multiple myeloma from 1990 to 2021: a systematic analysis of the Global Burden of Disease study 2021. Front Public Health 2025;13(27):1527198. DOI: 10.3389/fpubh.2025.1527198

2. Rajkumar S.V. Multiple myeloma: 2024 update on diagnosis, riskstratification, and management. Am J Hematol 2024;99(9):1802–24. DOI: 10.1002/ajh.27422

3. Gackowski M., Jasińska-Stroschein M., Osmałek T., Waszyk-Nowaczyk M. Innovative approaches to enhance and measure medication adherence in chronic disease management: a review. Med Sci Monit 2024;30:e944605. DOI: 10.12659/MSM.944605

4. Guio J., Melo A., Saldarriaga M.M. et al. A novel digital educational strategy improves treatment adherence and quality of life in patients with multiple myeloma. J Cancer Educ 2024;39(1):50–7. DOI: 10.1007/s13187-023-02374-w

5. Amonoo H.L., Deary E.C., Wang A. et al. Medication adherence in patients with hematologic malignancies who are hematopoietic stem cell transplantation survivors: a qualitative study. Transplant Cell Ther 2023;29(10):620.e1–11. DOI: 10.1016/j.jtct.2023.07.019

6. Derakhshan A., Mansouri A., Jafarzadeh Kohneloo A., Hadjibabaie M. Adherence to immunosuppressants among adult patients after allogeneic hematopoietic stem-cell transplantation (allo-HSCT): a cross-sectional study. Int J Hematol Oncol Stem Cell Res 2022;17(4):231–9. DOI: 10.18502/ijhoscr.v17i4.13913

7. Visintini C., Mansutti I., Palese A. Medication adherence among allogeneic haematopoietic stem cell transplant recipients: a systematic review. Cancers (Basel) 2023;15(9):2452. DOI: 10.3390/cancers15092452

8. Visintini C., Lucchetta C., Venturini M. et al. Perspective on oral medication adherence among patients with acute graft-versus-host disease: a qualitative descriptive study. Support Care Cancer 2024;32(10):633. DOI: 10.1007/s00520-024-08825-4

9. Ice L.L., Bartoo G.T., McCullough K.B. et al. A prospective survey of outpatient medication adherence in adult allogeneic hematopoietic stem cell transplantation patients. Biol Blood Marrow Transplant 2020;26(9):1627–34. DOI: 10.1016/j.bbmt.2020.05.020

10. Belaiche S., Décaudin B., Caron A. et al. Medication nonadherence after allogeneic hematopoietic cell transplantation in adult and pediatric recipients: a cross-sectional study. Fundam Clin Pharmacol 2021;35(2):435–45. DOI: 10.1111/fcp.12593

11. Кольгаева Э.И., Дроков М.Ю., Выборных Д.Э. Приверженность к лечению у пациентов с заболеваниями системы крови и реципиентов аллогенных органов и тканей. Онкогематология 2023;18(1):132–41. DOI: 10.17650/1818‑8346‑2023‑18‑1‑132‑141

12. Иругова Э.З., Менделеева Л.П., Выборных Д.Э. и др. Бортезомибиндуцированная периферическая полинейропатия у больных множественной миеломой. Онкогематология 2025;20(1):154–64. DOI: 10.17650/1818-8346-2025-20-1-154-164

13. Chang X., Yao S., Wei J. et al. The validation and cross-cultural adaptation of the PainDETECT questionnaire in osteoarthritisrelated pain. J Orthop Surg Res 2025;20(1):94. DOI: 10.1186/s13018-025-05510-y

14. Lanfredini R., Cipriani L. The experience of pain and its ontological modelling from a philosophical point of view: phenomenological description and ontological revision of the McGill Pain Questionnaire. J Eval Clin Pract 2023;29(7):1211–21. DOI: 10.1111/jep.13879

15. Радчикова Н.П., Адашинская Г.А., Саноян Т.Р., Шупта А.А. Шкала катастрофизации боли: адаптация опросника. Клиническая и специальная психология 2020;4(9):169–87. DOI: 10.17759/cpse.2020090409

16. Hofmann A.B., Schmid H.M., Jabat M. et al. Utility and validity of the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) as a transdiagnostic scale. Psychiatry Res 2022;314:114659. DOI: 10.1016/j.psychres.2022.114659

17. Snodgrass M.A., Bieu R.K., Schroeder R.W. Development of a symptom validity index for the Beck Anxiety Inventory. Clin Neuropsychol 2024;15:1–16. DOI: 10.1080/13854046.2024.2429162

18. Shura R.D., Schroeder R.W., Ord A.S. et al. Symptom validity indices for the Beck Depression Inventory – II: development and cross-validation. Clin Neuropsychol 2024;22:1–19. DOI: 10.1080/13854046.2024.2432058

19. Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Карпова Э.Б., Вукс А.Я. Психологическая диагностика отношения к болезни: пособие для врачей. СПб.: НИПНИ им. Бехтерева, 2005. 33 с.

20. Николаев Н.А., Скирденко Ю.П. Российский универсальный опросник количественной оценки приверженности к лечению (КОП-25). Клиническая фармакология и терапия 2018;1(27):74–8.

21. Рассказова Е.И. Методика оценки качества жизни и удовлетворенности: психометрические характеристики русскоязычной версии. Психология. Журнал Высшей школы экономики 2012;4(9):81–90.

22. Иругова Э.З., Выборных Д.Э., Гемджян Э.Г. и др. Болевой синдром и психические нарушения при посттрансплантационном мукозите. Кремлевская медицина. Клинический вестник 2024;4:62–8. DOI: 10.48612/cgma/5f bb-64pn-xxed

23. Foulon V., Schöffski P., Wolter P. Patient adherence to oral anticancer drugs: an emerging issue in modern oncology. Acta Clin Belg 2011;66(2):85–96. DOI: 10.2143/ACB.66.2.2062525

24. Bouwman L., Eeltink C.M., Visser O. et al. Prevalence and associated factors of medication non-adherence in hematological-oncological patients in their home situation. BMC Cancer 2017;17(1):739. DOI: 10.1186/s12885-017-3735-1

25. Hall A.E., Paul C., Bryant J. et al. To adhere or not to adhere: rates and reasons of medication adherence in hematological cancer patients. Crit Rev Oncol Hematol 2016;97:247–62. DOI: 10.1016/j.critrevonc.2015.08.025