Особенности региональных эпидемиологических показателей хронических миелопролиферативных новообразований

Введение. Сведения об эпидемиологической картине хронического миелоидного лейкоза (ХМЛ), а также в большей степени Ph-негативных хронических миелопролиферативных новообразований (ХМПН Ph^–), в России очень скудны, каждое региональное популяционное исследование важно для получения информации о заболеваниях в целом.

Цель исследования – анализ региональной эпидемиологической ситуации, касающейся наиболее часто встречаемых ХМПН, на протяжении значительного периода времени (2012–2023 гг.).

Материалы и методы. Проведено клинико-эпидемиологическое популяционное ретроспективно-проспективное наблюдательное исследование ХМЛ и классических ХМПН Ph^– (истинная полицитемия, эссенциальная тромбоцитемия, первичный миелофиброз) на базе Московского городского гематологического центра ММНКЦ им. С. П. Боткина. Период наблюдения – с 1 января 2012 г. по 31 декабря 2023 г. В исследовательскую базу данных внесены сведения из медицинской документации больных региона (Москва).

Результаты. В базе данных к моменту анализа, начиная с 2000 г., зарегистрированы 2191 пациент с ХМЛ и 5831 пациент с ХМПН Ph^–. В обеих когортах превалировали женщины с соотношением 1:1,1 при ХМЛ и 1:1,6 при ХМПН Ph^–. Медиана возраста больных при диагностике ХМЛ составила 55 лет (мужчины – 52, женщины – 57); ХМПН Ph^– – 64 года (мужчины – 62, женщины – 64). За исследованный период (2012–2023 гг.) отмечены увеличение данного показателя и рост доли диагностированных пациентов в возрасте 65 лет и старше, что не наблюдалось при ХМПН Ph^–. Однако выявлено увеличение медианы возраста и доли пожилых больных в общих когортах не только ХМЛ, но и ХМПН Ph^–. Регистрируемая распространенность ХМЛ и ХМПН Ph^– за 12 лет выросла на 90 % (с 6,0 до 11,4 случая на 100 тыс. населения) и 93 % (с 15,28 до 29,46 случая на 100 тыс. населения) соответственно. Высокая степень достоверности линейных трендов говорит о равномерном росте распространенности ХМЛ и ХМПН Ph^–. показатель регистрируемой заболеваемости ХМЛ за 12 лет вырос с 0,74 до 1,13 случая на 100 тыс. населения в год; ХМПН Ph^– – с 2,05 до 2,84 случая. Наблюдалась тенденция к росту регистрируемой смертности с 0,23 до 0,36 случая на 100 тыс. населения в год при ХМЛ, с 0,87 до 1,04 случая на 100 тыс. населения в год при ХМПН Ph^–; максимальные показатели в обеих когортах наблюдались в период пандемии COVID-19, при ХМПН Ph^– рост был более выражен. На протяжении 12 лет показатель регистрируемой заболеваемости всегда превалировал над показателем регистрируемой смертности. В целом пандемия не оказала значительного влияния на регистрируемые эпидемиологические показатели обеих когорт. В общей группе ХМЛ (все фазы) 2-, 5-, 10-летняя общая выживаемость (ОВ) составила 91, 82, 68 %; при ХМПН Ph^– (все фазы) – 93, 83, 63 % соответственно; медиана ОВ не достигнута в обеих когортах. показатели 5- и 10-летней ОВ при ХМПН Ph^– различались в когортах мужчин и женщин: 86 и 67 % против 79 и 58 % соответственно (p <0,05). у более молодых пациентов (моложе 65 лет) 5- и 10-летняя ОВ была выше (p <0,001), чем у больных 65 лет и старше: 89 и 80 % против 63 и 35 % при ХМЛ; 92 и 80 % против 73 и 44 % при ХМПН Ph^– соответственно. Медиана ОВ при ХМЛ и ХМПН Ph^– у пациентов моложе 65 лет не достигнута, а среди более возрастных больных составила 90 и 105 мес соответственно.

Заключение. Результаты оценки динамики эпидемиологических показателей ХМЛ и ХМПН Ph^– за 12-летний период позволили сделать ряд выводов о популяционных особенностях каждой из исследованных когорт больных и выявить сходные тенденции и различия происходящих изменений.

1. Khoury J.D., Solaiy E., Abla O. et al. The 5th edition of the World Health Organization Classification of Haematolymphoid Tumours: Myeloid and Histiocytic/Dendritic Neoplasms. Leukemia 2022;36(7):1703—19. DOI: 10.1038/s41375-022-01613-1

2. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. 4th edn. Eds.: S.H. Swerdlow, E. Campo, N.L. Harris et al. Lyon, France: IARC, 2017. 585 p.

3. Туркина А.Г., Зарицкий А.Ю., Шуваев В.А. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронического миелолейкоза. Клиническая онкогематология 2017;10(3):294—316. DOI: 10.21320/2500-2139-2017-10-3-294-316

4. National Cancer Institute. Surveillance, Epidemiology, and Results Program. Cancer stat facts: leukemia — chronic myeloid leukemia (CML). Available at: https://seer.cancer.gov/statfacts/html/cmyl.html

5. Chen Y., Wang H., Kantarjian H., Cortes J. Trends in chronic myeloid leukemia incidence and survival in the United States from 1975 to 2009. Leuk Lymphoma 2013;54(7):1411—7. DOI: 10.3109/10428194.2012.745525

6. Hoffmann V.S., Baccarani M., Hasford J. et al. The EUTOS population-based registry: incidence and clinical characteristics of 2904 CML patients in 20 European countries. Leukemia 2015;29(6):1336—43. DOI: 10.1038/leu.2015.73

7. Hoglund M., Sandin F., Simonsson B. Epidemiology of chronic myeloid leukaemia: an update. Ann Hematol 2015;94(Suppl 2): S241—7. DOI: 10.1007/s00277-015-2314-2

8. Sant M., Allemani C., Tereanu C. et al. Incidence of hematologic malignancies in Europe by morphologic subtype: results of the HAEMACARE project. Blood 2010;116(19):3724—34. DOI: 10.1182/blood-2010-05-282632

9. Osorio S., Casado L.F., Giraldo P. et al. Chronic myeloid leukaemia in Spain: its presentation characteristics have changed. Spanish section of the EUTOS population-based registry. Rev Clin Esp (Barc) 2016;216(6):293—300. DOI: 10.1016/j.rce.2016.03.001

10. Smith A., Howell D., Patmore R. et al. Incidence of haematological malignancy by sub-type: a report from the Haematological Malignancy Research Network. Br J Cancer 2011;105(11):1684—92. DOI: 10.1038/bjc.2011.450

11. Beinortas T., Tavoriene I., Zvirblis T. et al. Chronic myeloid leukemia incidence, survival and accessibility of tyrosine kinase inhibitors: a report from population-based Lithuanian haematological disease registry 2000—2013. BMC Cancer 2016;16:198. DOI: 10.1186/s12885-016-2238-9

12. Nguyen L.T., Guo M., Naugler C., Rashid-Kolvear F. Incidence of chronic myeloid leukemia in Calgary, Alberta, Canada. BMC Res Notes 2018;11(1):780. DOI: 10.1186/s13104-018-3890-8

13. Волкова С.А., Ковалишена О.В., Прыткова М.В. и др. Эпидемиологическое исследование хронического миелолейкоза у взрослого населения Нижегородской области за период 1980-2003 гг. Гематология и трансфузиология 2005;50(2):8—13.

14. Волкова С.А., Ковалишена О.В., Гостюжова Е.А. и др. Эффект от терапии иматинибом по данным клинико-эпидемиологического мониторинга хронического миелолейкоза в Нижегородской области за период 2000—2010 гг. Гематология и трансфузиология 2011;56(4):17—22.

15. Куликов С.М., Виноградова О.Ю., Челышева Е.Ю. и др. Заболеваемость хроническим миелолейкозом в 6 регионах России по данным популяционного исследования 2009—2012 гг. Терапевтический архив 2014;86(7):24—30.

16. Виноградова О.Ю., Куликов С.М., Куцев С.И. и др. Проблемы организации лечения хронического миелолейкоза в России. Клиническая онкогематология 2011;4(4):292—7.

17. Туркина А.Г., Новицкая Н.В., Голенков А.К. и др. Регистр больных хроническим миелолейкозом в Российской Федерации: от наблюдательного исследования к оценке эффективности терапии в клинической практике. Клиническая онкогематология 2017;10(3):390—401. DOI: 10.21320/2500-2139-2017-10-3-390-401

18. Au W.Y., Caguioa P.B., Chuah C. et al. Chronic myeloid leukemia in Asia. Int J Hematol 2009;89(1):14—23. DOI: 10.1007/s12185-008-0230-0

19. Меликян А.Л., Ковригина А.М., Суборцева И.Н. и др. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению Ph-негативных миелопролиферативных заболеваний (истинной полицитемии, эссенциальной тромбоцитемии, первичного миелофиброза) (редакция 2020 г.). Клиническая онкогематология 2021;14(2):262—98. DOI: 10.21320/2500-2139-2021-14-2-262-298

20. Moulard O., Mehta J., Fryzek J. et al. Epidemiology of myelofibrosis, essential thrombocythemia, and polycythemia vera in the European Union. Eur J Haematol 2014;92(4):289—97. DOI: 10.1111/ejh.12256

21. Titmarsh G.J., Duncombe A.S., McMullin M.F. et al. How common are myeloproliferative neoplasms? A systematic review and meta-analysis. Am J Hematol 2014;89(6):581—7. DOI: 10.1002/ajh.23690

22. Мартинков В.Н., Новик Д.К., Веялкин И.В. и др. Заболеваемость Ph-негативными хроническими миелопролиферативны-ми заболеваниями в Республике Беларусь. Гематология и трансфузиология 2023;68(3):363—72. DOI: 10.35754/0234-5730-2023-68-3-363-372

23. Абдулкадыров К.М., Шуваев В.А., Мартынкевич И.С. Миелопролиферативные новообразования. М.: Литтерра, 2016.

24. Shallis R.M., Wang R., Davidoff A. et al. Epidemiology of the classical myeloproliferative neoplasms: the four corners of an expansive and complex map. Blood Rev 2020;42:100706. DOI: 10.1016/j.blre.2020.100706

25. Baade P.D., Ross D.M., Anderson L.A. et al. Changing incidence of myeloproliferative neoplasms in Australia, 2003—2014. Am J Hematol 2019;94(4):E107-9. DOI: 10.1002/ajh.25407

26. Витрина статистических данных. Численность постоянного населения. Доступно по: https://showdata.gks.ru/report/278928/ (дата обращения 18.11.2024).

27. Единая межведомственная информационно-статистическая система. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении. Доступно по: https://fedstat.ru/indicator/31293 (дата обращения 18.11.2024)

28. Arber D.A., Orazi A., Hasserjian R. et al. The 2016 revision to the World Health Organization classification of myeloid neoplasms and acute leukemia. Blood 2016;127(20):2391 —405. DOI: 10.1182/blood-2016-03-643544

29. Hochhaus A., Baccarani M., Silver R.T. et al. European LeukemiaNet 2020 recommendations for treating chronic myeloid leukemia. Leukemia 2020;34(4):966—84. DOI: 10.1038/s41375-020-0776-2

30. Виноградова О.Ю., Черников М.В., Неверова А.Л. и др. Долгосрочная динамика эпидемиологических показателей ряда хронических лейкозов и лимфом в городе Москве до, во время и после пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19. Современная онкология 2024;26(2):149—58. DOI: 10.26442/18151434.2024.2.202776

31. Pagano L., Salmanton-Garcia J., Marchesi F. et al. COVID-19 infection in adult patients with hematological malignancies: a European Hematology Association Survey (EPICOVIDEHA). J Hematol Oncol 2021;14(1):168. DOI: 10.1186/s13045-021-01177-0

32. Vijenthira A., Gong I.Y., Fox T.A. et al. Outcomes of patients with hematologic malignancies and COVID-19: a systematic review and meta-analysis of 3377 patients. Blood 2020;136(25):2881—92. DOI: 10.1182/blood.2020008824

33. El-Ashwah S., Salmanton-Garcia J., Bilgin Y.M. et al. The mortality of COVID-19 in CML patients from 2020 until 2022: results from the EPICOVIDEHA survey. Leuk Lymphoma 2024;65(2):199—208. DOI: 10.1080/10428194.2023.2280886