Aim. To evaluate the acute myeloid leukemia (AML) treatment efficacy in adults in Moscow real clinical practice according to the Moscow Cancer Registry data.
Materials and methods. We retrospectively collected data from the Moscow Cancer Registry on Moscow permanent residents who were primary diagnosed with AML from January 2019 to November 2023. The effectiveness of antitumor therapy was assessed by the complete remissions rate, relapses, deaths, and 3-year overall and relapse-free survival. Data analysis performed as of 01.12.2023.
Results. According to the Moscow Cancer Registry, from 01.01.2019 to 01.12.2023, the diagnosis of AML (except for acute promyelocytic leukemia) was established in 752 patients with a median age at the time of diagnosis of 64 (19– 94) years. In the studied sample, females slightly predominated: women – 56.6 % (n = 426), men – 43.4 % (n = 326). Of all patients included in the study, 36 % (n = 275) received intensive chemotherapy, while 57 % (n = 427) received low-intensity chemotherapy, and the remaining 7 % (n = 50) patients received best supportive care. Early mortality (first 60 days) in the total group was 16 % (n = 123), 20 % (n = 149) of patients were refractory to the therapy. Complete remission was achieved by 63 % (n = 473) of patients: 82 % (n = 225) of them received intensive chemotherapy, 58 % (n = 248) – low-intensity chemotherapy. Relapses occurred in 41 % (n = 194) of 473 patients who achieved complete remission. In the first remission, allogeneic hematopoietic stem cell transplantation was performed in 11 % (n = 79) of patients. With a median follow-up of 30.1 months, the 3-year overall survival in total group was 27 % (95 % confidence interval 23–32), and the 3-year relapse-free survival was 44 % (95 % confidence interval 37–51).
Conclusion. The main problem in the treatment of adult AML patients remains high induction mortality and limited opportunities for allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in real clinical practice, which emphasizes the need to develop transplant centers in Moscow.
Цель исследования – оценка эффективности лечения острых миелоидных лейкозов (ОМЛ) у взрослых в г. Москве в условиях реальной клинической практики по данным московского онкологического регистра.
Материалы и методы. Ретроспективно собраны данные из московского онкологического регистра о постоянных жителях Москвы, которым с января 2019 г. по ноябрь 2023 г. впервые установлен диагноз ОМЛ. Эффективность противоопухолевой терапии оценивали по частоте полных ремиссий, рецидивов, случаев смерти и показателям 3-летней общей и безрецидивной выживаемости. Анализ данных выполнен по состоянию на 01.12.2023.
Результаты. По данным московского онкологического регистра с 01.01.2019 по 01.12.2023 диагноз ОМЛ (исключение – острый промиелоцитарный лейкоз) установлен 752 пациентам с медианой возраста на момент диагностики 64 (19–94) года. При оценке структуры изучаемой выборки в зависимости от половой принадлежности незначительно превалировали лица женского пола: женщины – 56,6 % (n = 426), мужчины – 43,4 % (n = 326). Из всех включенных в исследование пациентов интенсивную химиотерапию получили 36 % (n = 275), тогда как 57 % (n = 427) была проведена низкоинтенсивная химиотерапия, а оставшимся 7 % (n = 50) пациентов – лучшая сопроводительная терапия. Ранняя летальность (первые 60 дней) во всей группе составила 16 % (n = 123), рефрактерными к проводимой терапии оказались 20 % (n = 149) выборки. Полной ремиссии достигли 63 % (n = 473) больных: 82 % (n = 225) из них получали интенсивную химиотерапию, 58 % (n = 248) – низкоинтенсивную химиотерапию. Рецидивы заболевания возникли у 41 % (n = 194) из 473 пациентов, достигших полной ремиссии. В первой ремиссии аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток выполнена 11 % (n = 79) пациентов. При медиане наблюдения 30,1 мес 3-летняя общая выживаемость в группе всех больных составила 27 % (95 % доверительный интервал 23–32), 3-летняя безрецидивная выживаемость – 44 % (95 % доверительный интервал 37–51).
Заключение. Основной проблемой лечения взрослых пациентов с ОМЛ остаются высокая индукционная летальность и ограниченные возможности для проведения аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток в условиях реальной клинической практики, что является актуальным вопросом, подчеркивающим необходимость развития трансплантационных центров в Москве.