OncohematologyOncohematologyОнкогематология1818-83462413-4023Publishing House ABV Press91110.17650/1818-8346-2024-19-2-141-146SUPPORTIVE THERAPY ASPECTSАСПЕКТЫ ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЙ ТЕРАПИИExpert recommendations for pancreatitis/pancreatic necrosis treatment after L-asparaginase in children with acute lymphoblastic leukemiaРекомендации экспертов по лечению панкреатита/панкреонекроза после препаратов L-аспарагиназы у детей с острым лимфобластным лейкозомhttps://orcid.org/0000-0002-1469-2365ValievT. T.ВалиевТ. Т.
Russian Federation

Timur T. Valiev.

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115522; Build. 1, 2/1 Barrikadnaya St., Moscow 125993; Build. 2, 8 Trubetskaya St., Moscow 119991

Валиев Тимур Теймуразович.

115522 Москва, Каширское шоссе, 24; 125993 Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1; 119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

timurvaliev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6125-2410KumirovaE. V.КумироваЭ. В.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115522; 1/9, 4th Dobryninskiy Pereulok, Moscow 119049; Build. 7, 1 Ostrovityanova St., Moscow 117997

115522 Москва, Каширское шоссе, 24; 119049 Москва, 4-й Добрынинский переулок, 1/9; 117997 Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 7

https://orcid.org/0000-0002-9491-967XRozinovV. M.РозиновВ. М.
Russian Federation

Build. 1, 2 Taldomskaya St., Moscow 125412

125412 Москва, ул. Талдомская, 2, стр. 1

https://orcid.org/0000-0003-2240-069XPanferovaT. R.ПанфероваТ. Р.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

115522 Москва, Каширское шоссе, 24

https://orcid.org/0000-0002-1370-6876KhvorostovI. N.ХворостовИ. Н.
Russian Federation

1/9, 4th Dobryninskiy Pereulok, Moscow 119049

119049 Москва, 4-й Добрынинский переулок, 1/9

https://orcid.org/0000-0002-8729-2629KondratchikK. L.КондратчикК. Л.
Russian Federation

1/9, 4th Dobryninskiy Pereulok, Moscow 119049

119049 Москва, 4-й Добрынинский переулок, 1/9

https://orcid.org/0000-0001-5228-0372FuksO. Yu.ФуксО. Ю.
Russian Federation

1/9, 4th Dobryninskiy Pereulok, Moscow 119049

119049 Москва, 4-й Добрынинский переулок, 1/9

https://orcid.org/0000-0002-3225-1109KerimovP. A.КеримовП. А.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

115522 Москва, Каширское шоссе, 24

https://orcid.org/0000-0001-7805-5616MatinyanN. V.МатинянН. В.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115522; Build. 1, 2/1 Barrikadnaya St., Moscow 125993

115522 Москва, Каширское шоссе, 24; 125993 Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1

https://orcid.org/0000-0002-4899-904XBelyaevaA. V.БеляеваА. В.
Russian Federation

Build. 1, 2 Taldomskaya St., Moscow 125412

125412 Москва, ул. Талдомская, 2, стр. 1

https://orcid.org/0000-0002-5394-0165EfremenkovA. M.ЕфременковА. М.
Russian Federation

15 Marshala Timoshenko St., Moscow 121359

121359 Москва, ул. Маршала Тимошенко, 15

https://orcid.org/0000-0002-0623-7290BystrovaA. A.БыстроваА. А.
Russian Federation

1/9, 4th Dobryninskiy Pereulok, Moscow 119049

119049 Москва, 4-й Добрынинский переулок, 1/9

https://orcid.org/0009-0008-5217-2097KurkinA. P.КуркинА. П.
Russian Federation

1/9, 4th Dobryninskiy Pereulok, Moscow 119049

119049 Москва, 4-й Добрынинский переулок, 1/9

https://orcid.org/0000-0001-8272-3648GorevV. V.ГоревВ. В.
Russian Federation

1/9, 4th Dobryninskiy Pereulok, Moscow 119049

119049 Москва, 4-й Добрынинский переулок, 1/9

N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of RussiaФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РоссииRussian Medical Academy of Continuing Professional Education, Ministry of Health of RussiaФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииI.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia (Sechenov University)ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)Morozov Children’s City Clinical Hospital, Moscow Healthcare DepartmentГБУЗ г. Москвы «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения г. Москвы»N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of RussiaФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииYu.E. Veltishchev Research and Clinical Institute for Pediatrics and Pediatric Surgery, N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of RussiaНаучно-исследовательский клинический институт педиатрии и детской хирургии им. акад. Ю.Е. Вельтищева ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииYu.E. Veltishchev Research and Clinical Institute for Pediatrics and Pediatric Surgery, N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of RussiaНаучно-исследовательский клинический институт педиатрии и детской хирургии им. акад. Ю.Е. Вельтищева ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииCentral Clinical Hospital with Polyclinic, Presidential Administration of the Russian FederationФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации030420241921411461302202401042024https://oncohematology.abvpress.ru/ongm/article/view/911

L-asparaginase is one of the most effective drugs in pediatric and adult acute lymphoblastic leukemia treatment. But drug side effects are an important problem. pancreatitis and pancreatic necrosis are not common (2–18 %) complication, but high chance of severe disease with fatal outcome make to bring in careful attention of pediatric oncologists-hematologists, surgeons, intensivists, radiologists. Recognizing multidisciplinary importance of this problem, at June 21st, 2023 at Morozov Children’s Clinical hospital a Round table on pancreatitis/pancreatic necrosis after L-asparaginase use was organized. This article presents expert recommendations from federal and regional clinics in diagnosis and treatment of such severe complication.

L-аспарагиназа – один из наиболее эффективных препаратов в лечении острого лимфобластного лейкоза у детей и взрослых. Развитие побочных эффектов при лечении данным препаратом является важной проблемой. Панкреатит/панкреонекроз представляет собой достаточно редкое (2–18 %) осложнение, но высокая вероятность тяжелого течения этого состояния с фатальным исходом заставляет привлекать к этой проблеме пристальное внимание детских онкологов-гематологов, хирургов, реаниматологов, специалистов лучевой диагностики. Осознавая мультидисциплинарную важность данной проблемы, 21 июня 2023 г. на базе Морозовской детской городской клинической больницы был проведен круглый стол, посвященный обсуждению столь важной проблемы, как панкреатит/панкреонекроз после терапии препаратами L-аспарагиназы. В настоящей статье представлены рекомендации экспертов федеральных и ключевых региональных клиник по диагностике и лечению столь грозного осложнения.

acute lymphoblastic leukemial-asparaginasepancreatitispancreatic necrosisdiagnosistreatmentострый лимфобластный лейкозL-аспарагиназапанкреатитпанкреонекроздиагностикалечениеCampbell M., Kiss C., Zimmermann M. et al. Childhood acute lymphoblastic leukemia: results of the randomized acute lymphoblastic leukemia Intercontinental-Berlin-Frankfurt-Münster 2009 trial. J Clin Oncol 2023;41(19):3499–511. DOI: 10.1200/JCO.22.01760Valiev T.T., Shervashidze M.A., Osipova I.V. et al. ALL-IC BFM 2002 protocol: treatment results of acute lymphoblastic leukemia in children in a multicenter clinical trial. Klinicheskaya onkogematologiya. Fundamentalnye issledovaniya i klinicheskaya praktika = Clinical Oncohematology. Basic Research and Clinical Practice 2022;15(2):119–29. (In Russ.).Валиев Т.Т., Шервашидзе М.А., Осипова И.В. и др. Протокол ALL-IC BFM 2002: результаты лечения острого лимфобластного лейкоза у детей в рамках многоцентрового клинического исследования. Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика 2022;15(2):119–29.Wetzler M., Sanford B., Kurtzberg J. et al. Effective asparagine depletion with pegylated asparaginase results in improved outcomes in adult acute lymphoblastic leukemia: Cancer and Leukemia Group B Study 9511. Blood 2007;109(10):4164–7. DOI: 10.1182/blood-2006-09-045351Korkina Yu.S., Valiev Т.Т. Asparaginase drugs: a new view of the mechanism of action, side effects and experience in BFM (Berlin–Frankfurt–Mȕnster) protocols. Rossiyskiy zhurnal detskoy gematologii i onkologii = Russian Journal of Pediatric Hematology and Oncology 2021;8(4):81–9. (In Russ.). DOI: 10.21682/2311-1267-2021-8-4-81-89Коркина Ю.С., Валиев Т.Т. Препараты аспарагиназы: новый взгляд на механизм действия, побочные эффекты и опыт использования в протоколах группы BFM (Berlin–Frankfurt–Mȕnster). Российский журнал детской гематологии и онкологии 2021;8(4):81–9. DOI: 10.21682/2311-1267-2021-8-4-81-89Egler R.A., Ahuja S.P., Matloub Y. et al. L-asparaginase in the treatment of patients with acute lymphoblastic leukemia. J Pharmacol Pharmacother 2016;7(2):62–71. DOI: 10.4103/0976-500X.184769Pession A., Valsecchi M.G., Masera G. et al. Long-term results of a randomized trial on extended use of high dose L-asparaginase for standard risk childhood acute lymphoblastic leukemia. J Clin Oncol 2005;23(28):7161–7. DOI: 10.1200/JCO.2005.11.411Keating M.J., Holmes R., Lerner S. et al. L-asparaginase and PEG asparaginase – past, present, and future. Leuk Lymphoma 1993:10(Suppl):153–7. DOI: 10.3109/10428199309149129Bagnenko S.F., Tolstoy A.D., Krasnogorov V.B. et al. Acute pancreatitis (DIAgnostic protocols and treatment). Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of Surgical Hepatology 2006;11(1):60–6. (In Russ.).Багненко С.Ф., Толстой А.Д., Красногоров В.Б. и др. Острый панкреатит (протоколы диагностики и лечение). Анналы хирургической гепатологии 2006;11(1):60–6.Rasheed A., Gallagher S.F. Acute Pancreatitis Classification Working Group. Classification of acute pancreatitis 2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut 2013;62(1):102–11.Tolstoy A.D. Parapancreatitis (etiology, pathogenesis, diagnosis, treatment). Saint Petersburg, 2003. 256 p. (In Russ.).Толстой А.Д. Парапанкреатит (этиология, патогенез, диагностика, лечение). СПб., 2003. 256 с.Kloos R.Q.H., Pieters R., Jumelet F.M.V. et al. Individualized asparaginase dosing in childhood acute lymphoblastic leukemia. J Clin Oncol 2020;38(7):715–74. DOI: 10.1200/JCO.19.02292Rank C.U., Wolthers B.O., Grell K. et al. Asparaginase-associated pancreatitis in acute lymphoblastic leukemia: results from the NOPHO ALL2008 treatment of patients 1–45 years of age. J Clin Oncol 2020;38(2):145–54. DOI: 10.1200/JCO.19.02208Schmiegelow K., Rank C.U., Stock W. et al. SOHO state of the art updates and next questions: management of asparaginase toxicity in adolescents and young adults with acute lymphoblastic leukemia. Clin Lymphoma Myeloma Leuk 2021;21(11):725–33. DOI: 10.1016/j.clml.2021.07.009Liu C., Yang W., Devidas M. et al. Clinical and genetic risk factors for acute pancreatitis in patients with acute lymphoblastic leukemia. J Clin Oncol 2016;34(18):2133–40. DOI: 10.1200/JCO.2015.64.5812Lynggaard L.S., Rank C.U., Hansen S.N. et al. Asparaginase enzyme activity levels and toxicity in childhood acute lymphoblastic leukemia: a NOPHO ALL2008 study. Blood Adv 2022;6(1):138–47. DOI: 10.1182/bloodadvances.2021005631Lankisch P.G., Apte M., Banks P.A. et al. Acute pancreatitis. Lancet 2015;386(9988):85–96. DOI: 10.1016/S0140-6736(14)60649-8