OncohematologyOncohematologyОнкогематология1818-83462413-4023Publishing House ABV Press83310.17650/1818-8346-2023-18-3-35-43RARE AND COMPLEX CLINICAL SITUATIONS: DIAGNOSIS AND TREATMENT CHOICEРЕДКИЕ И СЛОЖНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИТУАЦИИ: ДИАГНОСТИКА И ВЫБОР ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯAn integrated treatment approach in patient with metastatic colorectal cancer and concomitant late cardiovascular complications of chemoradiotherapy for Hodgkin’s lymphoma. Clinical caseКомплексный подход к терапии пациента с метастатическим колоректальным раком и сопутствующими поздними сердечно-сосудистыми осложнениями химиолучевого лечения лимфомы Ходжкина. Клиническое наблюдениеhttps://orcid.org/0000-0001-8443-8816RyabukhinaYu. E.РябухинаЮ. Е.
Russian Federation

Yuliya Evgen’evna Ryabukhina

143081

111 1st Uspenskoe Shosse

Moscow region

Lapino

Юлия Евгеньевна Рябухина

143081

1-е Успенское шоссе, 111

Московская обл.

Лапино

gemonk.yur@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1564-424XZeynalovaP. A.ЗейналоваП. А.
Russian Federation

143081

111 1st Uspenskoe Shosse

119991

Build. 2, 8 Trubetskaya St.

Moscow region

Lapino

Moscow

143081

1-е Успенское шоссе, 111

119991

ул. Трубецкая, 8, стр. 2

Московская обл.

Лапино

Москва

https://orcid.org/0000-0002-6395-5790AkhobekovA. A.АхобековА. А.
Russian Federation

143081

111 1st Uspenskoe Shosse

Moscow region

Lapino

143081

1-е Успенское шоссе, 111

Московская обл.

Лапино

ChekiniD. A.ЧекиниД. А.
Russian Federation

143081

111 1st Uspenskoe Shosse

Moscow region

Lapino

143081

1-е Успенское шоссе, 111

Московская обл.

Лапино

https://orcid.org/0000-0002-8361-6200IbragimovE. K.ИбрагимовЭ. К.
Russian Federation

143081

111 1st Uspenskoe Shosse

Moscow region

Lapino

143081

1-е Успенское шоссе, 111

Московская обл.

Лапино

https://orcid.org/0000-0001-7791-6875CheishviliZ. M.ЧеишвилиЗ. М.
Russian Federation

143081

111 1st Uspenskoe Shosse

Moscow region

Lapino

143081

1-е Успенское шоссе, 111

Московская обл.

Лапино

https://orcid.org/0009-0009-8543-6017KopalianiT. I.КопалианиТ. И.
Russian Federation

143081

111 1st Uspenskoe Shosse

Moscow region

Lapino

143081

1-е Успенское шоссе, 111

Московская обл.

Лапино

https://orcid.org/0000-0002-9454-0002GruzdevV. E.ГруздевВ. Е.
Russian Federation

143081

111 1st Uspenskoe Shosse

Moscow region

Lapino

143081

1-е Успенское шоссе, 111

Московская обл.

Лапино

https://orcid.org/0000-0001-5353-8857ZhukovA. G.ЖуковА. Г.
Russian Federation

143081

111 1st Uspenskoe Shosse

Moscow region

Lapino

143081

1-е Успенское шоссе, 111

Московская обл.

Лапино

https://orcid.org/0000-0002-1469-2365ValievT. T.ВалиевТ. Т.
Russian Federation

119991

Build. 2, 8 Trubetskaya St.

Moscow

119991

ул. Трубецкая, 8, стр. 2

Москва

Clinical Hospital “Lapino” of the “Mother and Child” Group of companiesКлинический госпиталь «Лапино» группы компаний «Мать и дитя»I. M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia (Sechenov University)ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)1309202318335431109202311092023https://oncohematology.abvpress.ru/ongm/article/view/833

The high efficacy of the currently used combined chemoradiotherapy for Hodgkin’s lymphoma not only significantly increased overall survival, but also made it possible for most patients to achieve the same quality of life as in a healthy population. at the same time, the problem of identifying late treatment complications, in particular cardiovascular the high efficacy of the currently used combined chemoradiotherapy for Hodgkin’s lymphoma not only significantly increased overall survival, but also made it possible for most patients to achieve the same quality of life as in a healthy population. at the same time, the problem of identifying late treatment complications, in particular cardiovascular diseases, remains an urgent problem, the timely diagnosis of which is an important task. the development of a second malignant neoplasm and the appointment of drug antitumor therapy with cardiotoxic agents necessitate a multidisciplinary approach. In the presented clinical observation, such tactics of patient management made it possible not only to timely identify late cardiovascular complications of Hodgkin’s lymphoma chemoradiotherapy, but also to conduct treatment for the second malignant disease with cardiotoxic agents with a positive antitumor effect.

   Высокая эффективность применяемой в настоящее время комбинированной химиолучевой терапии лимфомы Ходжкина не только значительно увеличила общую выживаемость, но и позволила достичь для большинства пациентов такого же качества жизни, как в здоровой популяции. Наряду с этим остается актуальной проблема выявления поздних осложнений лечения, в частности, сердечно-сосудистых заболеваний, своевременная диагностика которых является важной задачей. Развитие второго злокачественного новообразования и проведение лекарственной противоопухолевой терапии агентами, обладающими кардиотоксическим действием, в этой ситуации обусловливают необходимость мультидисциплинарного подхода. В представленном клиническом наблюдении такая тактика ведения пациента позволила не только своевременно выявить поздние сердечно-сосудистые осложнения химиолучевого лечения лимфомы Ходжкина, но и проводить лекарственную терапию второго злокачественного заболевания агентами, обладающими кардиотоксическим действием, с положительным противоопухолевым эффектом.

Hodgkin’s lymphomachemoradiotherapylate cardiovascular complicationmetastatic colorectal canceraortocoronary bypassoptimal cardioprotective therapyлимфома Ходжкинахимиолучевая терапияпозднее сердечно-сосудистое осложнениеметастатический колоректальный ракаортокоронарное шунтированиеоптимальная кардиопротективная терапияThe work was performed without external fundingРабота выполнена без спонсорской поддержкиFriedman D.L., Constine L.S. Late effects of treatment for Hodgkin lymphoma. J Natl Canc Netw 2006;4(3):249–57. DOI: 10.6004/jnccn.2006.0024Van Leeuwen F.E., Klokman W.J., Veer M.B. et al. Long­-term risk of second malignancy in survivors of Hodgkin’s disease treated during adolescence or young adulthood. J Clin Oncol 2000;18(3):487–97. DOI: 10.1200/JCO.2000.18.3.487Swerdlow A.J., Barber J.A., Hudson G.V. et al. Risk of second malignancy after Hodgkin’s disease in a collaborative British cohort: the relation to age at treatment. J Clin Oncol 2000;18(3):498–509. DOI: 10.1200/JCO.2000.18.3.498Aleman B.M.P., van den Belt­Dusebout A.W., Klokman W.J. et al. Long­-term cause­specific mortality of patients treated for Hodgkin’s disease. J Clin Oncol 2003;21(18):3431–9. DOI: 10.1200/JCO.2003.07.131Meyer R.M., Gospodarowicz M.K., Connors J.M. et al. ABVD alone versus radiation­based therapy in limited­stage Hodgkin’s lymphoma. N Engl J Med 2012;366(5):399–408. DOI: 10.1056/NEJMoa1111961Ng A.K., Bernardo M.P., Weller E. et al. Long­term survival and competing causes of death in patients with early­stage Hodgkin’s disease treated at age 50 or younger. J Clin Oncol 2002;20(8): 2101–8. DOI: 10.1200/JCO.2002.08.021Hancock S.L., Tucker M.A., Hoppe R.T. Factors affecting late mortality from heart disease after treatment of Hodgkin’s disease. JAMA 1993;270(16):1949–55.Hoppe R.T. Hodgkin’s disease: complications of therapy and excess mortality. Ann Oncol 1997;8(Suppl. 1):115–8.Potievskaya V.I., Akhobekov A.A., Khmelevsky E.V., Kononova E.V. Radiation­induced ischemic heart disease. Voprosy onkologii = Problems in Oncology 2022;68(2):169–77. (In Russ.).Потиевская В.И., Ахобеков А.А., Хмелевский Е.В., Кононова Е.В. Радиационно­индуцированная ишемическая болезнь сердца. Вопросы онкологии 2022;68(2):169–77.Ilyin N.V., Vinogradova J.N. Late side effects after radio­ and combined therapy in patients with Hodgkin’s disease. Klinicheskaya onkogematologiya = Clinical Oncohematology 2008;1(2):131–5. (In Russ.).Ильин Н.В., Виноградова Ю.Н. Отдаленные последствия лучевой и комбинированной терапии больных лимфомой Ходж­кина. Клиническая онкогематология 2008;1(2):131–5.Demina E.A. Guidelines for the treatment of Hodgkin’s lymphoma. Moscow: REMEDIUM GROUP, 2018, 72 p. (In Russ.).Демина Е.А. Руководство по лечению лимфомы Ходжкина. М.: ГРУППА РЕМЕДИУМ, 2018. 72 с.Biller L.H., Schrag D. Diagnosis and treatment of metastatic colorectal cancer: a review. JAMA 2021;325(7):669–85. DOI: 10.1001/jama.2021.0106– Fedyanin M.Yu., Gladkov O.A., Gordeev S.S. et al. Practical guidelines for drug treatment of colon, rectosigmoid junction, and rectal cancer. Zlokachestvennye opukholi. Prakticheskie rekommehdatsii RUSSCO = Malignant Tumors: RUSSCO Practical Guidelines 2022;12(3s2):401–54. (In Russ.). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/prakticheskie-rekomendatsii-po-lekarstvennomu-lecheniyu-raka-obodochnoy-kishki-rektosigmoidnogo-soedineniya-i-pryamoy-kishki?ysclid=lmesyl7in8803436339Федянин М.Ю., Гладков О.А., Гордеев С.С. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака ободочной кишки, ректосигмоидного соединения и прямой кишки. Злока­чественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO 2022;12(3s2):401–54. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/prakticheskie-rekomendatsii-po-lekarstvennomu-lecheniyu-raka-obodochnoy-kishki-rektosigmoidnogo-soedineniya-i-pryamoy-kishki?ysclid=lmesyl7in8803436339Becker K., Erckenbrecht J.F., Häussinger D., Frieling T. Cardiotoxicity of the antiproliferative compound fluorouracil. Drugs 1999;57(4):475–84. DOI: 10.2165/00003495-199957040-00003Raber I., Warack S., Kanduri J. et al. Fluoropyrimidine­associated cardiotoxicity: a retrospective case­control study. Oncologist 2020;25(3):e606–9. DOI: 10.1634/theoncologist.2019-0762Polk A., Vaage­Nilsen M., Vistisen K. et al. Cardiotoxicity in cancer patients treated with 5­fluorouracil or capecitabine: a systematic review of incidence, manifestations and predisposing factors. Cancer Treat Rev 2013;39(8):974–84. DOI: 10.1016/j.ctrv.2013.03.005De Forni M., Malet­Martino M.C., Jaillais P. et al. Cardiotoxicity of high­dose continuous infusion fluorouracil: a prospective clinical study. J Clin Oncol 1992;10(11):1795–801. DOI: 10.1200/JCO.1992.10.11.1795Saif M.W., Shah M.M., Shah A.R. Fluoropyrimidineassociated cardiotoxicity: revisited. Expert Opin Drug Saf 2009;8(2):191–202. DOI: 10.1517/14740330902733961Wang Y., Wang W., Dong H. Risk factors for fluoropyrimidine induced cardiotoxicity in colorectal cancer: a retrospective cohort study and establishment of a prediction nomogram for 5­FU induced cardiotoxicity. Front Oncol 2023;13:1017237. DOI: 10.3389/fonc.2023.1017237Peng J., Dong C., Wang C. et al. Cardiotoxicity of 5­fluorouracil and capecitabine in Chinese patients: a prospective study. Cancer Commun (Lond) 2018;38(1):22. DOI: 10.1186/s40880-018-0292-1Li Y., Tian W., Yue D. et al. Bevacizumab­induced mitochondrial dysfunction, endoplasmic reticulum stress, and ERK inactivation contribute to cardiotoxicity. Oxid Med Cell Longev 2021;2021:5548130. DOI: 10.1155/2021/5548130Puthenpurail A., Rathi H., Nauli S.M., Ally A. A brief synopsis of monoclonal antibody for the treatment of various groups of diseases. World J Pharm Pharm Sci 2021;10(11):14–22.Fornasier G., Francescon S., Baldo P. An update of efficacy and safety of cetuximab in metastatic colorectal cancer: a narrative review. Adv Ther 2018;35(10):1497–509. DOI: 10.1007/s12325-018-0791-0Letsas K.P., Korantzopoulos P., Evangelou D. et al. Acute myocardial infarction with normal coronary arteries in a patient with Hodgkin’s disease: a late complication of irradiation and chemotherapy. Tex Heart Inst J 2006;33(4):512–4.Basavaraju S.R., Easterly C.E. Pathophysiological effects of radiation on atherosclerosis development and progression, and the incidence of cardiovascular complications. Med Phys 2002;29:2391–403. DOI: 10.1118/1.1509442