Background. Multiple myeloma (MM) is a plasma cell tumour, which could be followed by formation of bone plasmacytomas. Bone plasmacytoma is plasma cells proliferate, developed in a medullar cavity, which could destroy cortical layer of a bone and escape to the surrounding tissues. Biological characteristics of tumour substrate hypothetically could influence the clinical course of MM.Aim. To compare clinical and laboratory parameters of newly diagnosed MM depending on the presence or absence of bone plasmacytomas.Materials and methods. A retrospective study included 40 patients with newly diagnosed MM aged from 24 to 63 years. 21 patients are diagnosed with bone plasmacytomas. In another 19 patients MM proceeded without plasmacytomas. As an induction therapy all patients were treated with bortezomib-containing regimens. 10 patients were also received immunomodulatory drugs. 34 patients underwent autologous hematopoietic stem cell transplantation (auto-HSCT).Results. When comparing laboratory parameters at the onset of MM, patients with bone plasmacytomas showed minor lesion of bone marrow, higher haemoglobin concentration and low paraprotein secretion. When comparing MM clinical parameters it turned out that the frequency of achieving a significant antitumor response after induction therapy was reliably lower in patients with bone plasmacytomas: 28.6 % versus 68.4 % (p = 0.038). Auto-HSCT made it possible to deepen the antitumor response in group of patients with bone plasmacytomas. On +100 day auto-HSCT significant antitumor response was registered in 52.6 % of patients. For correct assessment of antitumor response the dynamics of plasmacytoma measurements is very important. When using only the data of immunochemical analysis for response assessment, the frequency of achieving a significant antitumor response is overestimated, this is not an adequate reflection of clinical situation.Conclusion. MM with bone plasmacytomas has some clinical and laboratory features. Auto-HSCT is highly efficient method of treatment of this patient cohort. Assessment of antitumor response in patients with bone plasmacytomas only by the data of immunochemical analysis is insufficient and may serve as a reason for choosing the wrong therapeutical tactics.
Введение. Множественная миелома (ММ) – плазмоклеточная злокачественная опухоль, которая может протекать с формированием костных плазмоцитом. Костная плазмоцитома представляет собой опухолевый пролиферат, развивающийся в костномозговой полости, который может разрушать корковый слой кости с выходом опухоли в окружающие ткани. Гипотетически биологические особенности опухолевого субстрата могут влиять на клиническое течение ММ.Цель исследования – сопоставить клинико-лабораторные параметры впервые диагностированной ММ в зависимости от наличия или отсутствия костных плазмоцитом.Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены 40 пациентов с впервые выявленной ММ в возрасте от 24 до 63 лет. У 21 пациента выявлены костные плазмоцитомы. У других 19 больных ММ протекала без формирования плазмоцитом. В качестве индукционной терапии всем пациентам проводилось лечение бортезомибсодержащими схемами, у 10 пациентов терапевтические схемы кроме бортезомиба включали иммуномодуляторы. Трансплантационный этап лечения проведен 34 пациентам.Результаты. При сравнении лабораторных показателей в дебюте ММ у пациентов с костными плазмоцитомами отмечены менее выраженное поражение костного мозга, более высокая концентрация гемоглобина и малая секреция парапротеина. При сравнении клинических параметров ММ оказалось, что частота достижения значимого противоопухолевого ответа после индукции достоверно ниже у пациентов с костными плазмоцитомами: 28,6 % против 68,4 % (p = 0,038). Выполнение трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК) позволило углубить противоопухолевый ответ в группе пациентов с костными плазмоцитомами: на +100й день ауто-ТГСК значимый противоопухолевый ответ документирован уже у 52,6 % пациентов. Для достоверной оценки противоопухолевого ответа у больных с костными плазмоцитомами важно учитывать размеры костной плазмоцитомы в динамике. При оценке ответа только по данным иммунохимического исследования частота достижения значимого противоопухолевого ответа завышена, что не является адекватным отражением клинической ситуации.Заключение. ММ, протекающая с костными плазмоцитомами, в своем течении демонстрирует ряд клинико-лабораторных особенностей. Ауто-ТГСК является высокоэффективным методом лечения данной когорты больных. Оценка ответа у больных с костными плазмоцитомами только по данным иммунохимического исследования недостаточна и может служить причиной выбора неверной терапевтической тактики.