OncohematologyOncohematologyОнкогематология1818-83462413-4023Publishing House ABV Press79710.17650/1818-8346-2023-18-1-39-47RARE AND COMPLEX CLINICAL SITUATIONSРЕДКИЕ И СЛОЖНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИТУАЦИИClinical case of a 44-year-old patient with newly diagnosed peripheral T-cell lymphoma unspecified (Lennert’s lymphoma) and Loeffler’s endocarditisКлиническое наблюдение пациентки 44 лет с впервые выявленной периферической Т-клеточной лимфомой неспецифицированной (лимфомой Леннерта) и эндокардитом Леффлераhttps://orcid.org/0000-0001-8443-8816RyabukhinaYu. E.РябухинаЮ. Е.
Russian Federation

Yuliya Evgen’evna Ryabukhina

143081, Moscow region, Lapino, 1st Uspenskoe Shosse, 111

 Юлия Евгеньевна Рябухина

143081 Московская обл., д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111

gemonk.yur@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6229-7300TimofeevaO. L.ТимофееваО. Л.
Russian Federation

143081, Moscow region, Lapino, 1st Uspenskoe Shosse, 111

143081 Московская обл., д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111

https://orcid.org/0000-0002-6395-5790AkhobekovA. A.АхобековА. А.
Russian Federation

143081, Moscow region, Lapino, 1st Uspenskoe Shosse, 111

143081 Московская обл., д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111

https://orcid.org/0000-0003-1564-424XZeynalovaP. A.ЗейналоваП. А.
Russian Federation

143081, Moscow region, Lapino, 1st Uspenskoe Shosse, 111119991, Moscow, Trubetskaya St., 8, Build. 2

143081 Московская обл., д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

https://orcid.org/0000-0002-2359-0547AbbasbeyliF. M.АббасбейлиФ. М.
Russian Federation

143081, Moscow region, Lapino, 1st Uspenskoe Shosse, 111

143081 Московская обл., д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111

https://orcid.org/0000-0001-5910-5892AllakhverdievaG. F.АллахвердиеваГ. Ф.
Russian Federation

143081, Moscow region, Lapino, 1st Uspenskoe Shosse, 111

143081 Московская обл., д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111

ZhukovA. G.ЖуковА. Г.
Russian Federation

143081, Moscow region, Lapino, 1st Uspenskoe Shosse, 111

143081 Московская обл., д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111

https://orcid.org/0000-0002-9447-3292FedotovV. V.ФедотовВ. В.
Russian Federation

143081, Moscow region, Lapino, 1st Uspenskoe Shosse, 111121205, Moscow, Skolkovo Innovation Center, Bolshoy Bulvar, 42c1 office 0.049 first core

143081 Московская обл., д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111121205 Москва, Инновационный центр Сколково, Большой бульвар, 42с1 оф. 0.049 первое ядро

https://orcid.org/0000-0002-5298-8124ShestakovaL. A.ШестаковаЛ. А.
Russian Federation

143081, Moscow region, Lapino, 1st Uspenskoe Shosse, 111

143081 Московская обл., д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111

Clinical Hospital “Lapino” of the “Mother and Child” Group of companiesКлинический госпиталь «Лапино» группы компаний «Мать и дитя»I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia (Sechenov University)ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)UNIM LLCООО «ЮНИМ»1503202318139471403202314032023https://oncohematology.abvpress.ru/ongm/article/view/797

Peripheral T-cell lymphoma unspecified (PTCLu) in most cases has an aggressive clinical course and is characterized by a high frequency of extranodal lesions. One of the manifestations of PTCLu, in particular Lennert’s lymphoma, is eosinophilia. Regardless of the development mechanism, eosinophilia can be accompanied by heart damage, leading to endomyocardial fibrosis, ventricular thrombosis and, in the final stage, to restrictive cardiomyopathies, which are manifestations of Loeffler’s endocarditis (LE). The presence of LE aggravates the course and prognosis of PTCLu, primarily limiting the possibilities of antitumor drug therapy. A multidisciplinary approach to managing a patient with PTCLu and concomitant LE makes it possible to diagnose and start both specific and cardiotropic therapy in a timely manner, ultimately improving the prognosis. A clinical case of a 44‑year-old patient with newly diagnosed PTCLu (Lennert’s lymphoma) and LE is presented.

Периферическая Т-клеточная лимфома неспецифицированная (ПТКЛн) в большинстве наблюдений имеет агрессивное клиническое течение и характеризуется высокой частотой экстранодального поражения. Одним из признаков ПТКЛн, в частности лимфомы Леннерта, является эозинофилия. Независимо от механизма развития эозинофилии могут протекать с поражением сердца, приводя к эндомиокардиальному фиброзу, тромбообразованию желудочков и в конечной стадии – к рестриктивной кардиомиопатии, являющихся признаками эндокардита Леффлера (ЭЛ). Наличие ЭЛ усугубляет течение и прогноз ПТКЛн, ограничивая в первую очередь возможности противоопухолевой лекарственной терапии. Благодаря применению мультидисциплинарного подхода к ведению пациента с ПТКЛн и сопутствующим ЭЛ возможно диагностировать и своевременно начать проведение как специфической, так и кардиотропной терапии, улучшив в конечном итоге прогноз.Представлено клиническое наблюдение пациентки 44 лет с впервые выявленной ПТКЛн (лимфомой Леннерта) и ЭЛ.

peripheral T-cell lymphoma unspecifiedLoeffler’s endocarditismultidisciplinary approachanticancer drug therapycardiotropic therapyпериферическая Т-клеточная лимфома неспецифицированнаяэндокардит Леффлерамультидисциплинарный подходлекарственная противоопухолевая терапиякардиотропная терапияSwerdlow S.H., Campo E., Harris N.L. et al. WHO Classification of Tumors of Hematopoietic and Lymphoid Tissues. V. 2. Lyon: IARC, 2008. 439 p.Weisenburger D.D., Savage K.J., Harris N.L. et al. Peripheral T-cell lymphoma, not otherwise specified: a report of 340 cases from the International Peripheral T-cell Lymphoma Project. Blood 2011;117(12):3402–8. DOI:10.1182/blood-2010-09-310342Gallamini A., Stelitano C., Calvi R. et al. Peripheral T-cell lymphoma unspecified (PTCL-U): a new prognostic model from a retrospective multicentric clinical study. Blood 2004;103(7): 2474–9. DOI:10.1182/blood-2003-09-3080Patsouris E., Engelhard M., Zwingers T., Lennert K. Lymphoepithelioid cell lymphoma (Lennert’s lymphoma): clinical features derived from analysis of 108 cases. Br J Haematol 1993;84(2):346–8. DOI:10.1111/j.1365-2141.1993.tb03079.xGenereau T. Hypereosinophilic reactions in cancer. Rev Prat 2000;50(6):612–5.Dombret H. Chronic hypereosinophilia and hematologic malignancies. Rev Prat 2000;50(6):627–9.Ackerman S.J., Bochner B.S. Mechanisms of eosinophilia in the pathogenesis of hypereosinophilic disorders. Immunol Allergy Clin North Am 2007;27(3):357–75. DOI:10.1016/j.iac.2007.07.004Klion A.D., Noel P., Akin C. et al. Elevated serum tryptase levels identify a subset of patients with a myeloproliferative variant of idiopathic hypereosinophilic syndrome associated with tissue fibrosis, poor prognosis, and imatinib responsiveness. Blood 2003;101(12):4660–6. DOI:10.1182/blood-2003-01-0006Tai P.C., Ackerman S.J., Spry C.J. et al. Deposits of eosinophil granule protein in cardiac tissues of patients with eosinophilic endomyocardial disease. Lancet 1987;1(8534):643–7. DOI:10.1016/s0140-6736(87)90412-0Slungaard A., Vercellotti G.M., Tran T. et al. Eosinophilic cationic granule proteins impair thrombomodulin function. A potential mechanism for thromboembolism in hypereosinophilic heart disease. J Clin Invest 1993;91(4):1721–30. DOI:10.1172/JCI116382Gao M., Zhang W., Zhao W. et al. Loeffler endocarditis as a rare cause of heart failure with preserved ejection fraction: a case report and review of literature. Medicine (Baltimore) 2018;97(11):e 0079. DOI:10.1097/MD.0000000000010079Doyen D., Buscot M., Eker A., Dellamonica J. Endomyocardial fibrosis complicating primary hypereosinophilic syndrome. Intensive Care Med 2018;44(12):2294–5. DOI:10.1007/s00134-018-5300-zHayashi S., Isobe M., Okubo Y. et al. Improvement of eosinophilic heart disease after steroid therapy: successful demonstration by endomyocardial biopsied specimens. Heart Vessels 1999;14(2): 104–8. DOI:10.1007/BF02481750D’Amore F., Gaulard P., Trümper L. et al. Peripheral T-cell lymphomas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2015;26(suppl 5):v108–15. DOI:10.1093/annonc/mdv201Nodal T-cell lymphomas. Russian clinical guidelines for the diagnosis and treatment of lymphoproliferative diseases. Eds.: I.V. Poddybnaya, V.G. Savchenko. Moscow, 2018. Pp. 98–105. (In Russ.).Нодальные Т-клеточные лимфомы. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению лимфопролиферативных заболеваний. Под ред. И.В. Поддубной, В.Г. Савченко. М., 2018. С. 98–105.Lee Y., Uhm J.E., Lee H.Y. et al. Clinical features and prognostic factors of patients with “peripheral T-cell lymphoma, unspecified”. Ann Hematol 2009;88(2):111–9. DOI:10.1007/s00277008-0544-2Kojima H., Hasegawa Y., Suzukawa K. et al. Clinicopathological features and prognostic factors of Japanese patients with “peripheral T-cell lymphoma, unspecified” diagnosed according to the WHO classification. Leuk Res 2004;28(12):1287–92. DOI:10.1016/j.leukres.2004.04.016Savage K.J., Chhanabhai M., Gascoyne R.D., Connors J.M. Characterization of peripheral T-cell lymphomas in a single North American institution by the WHO classification. Ann Oncol 2004;15(10):1467–75. DOI:10.1093/annonc/mdh392NCCN Guidelines. Version 2.2022. Peripheral T-Cell Lymphomas.Skryabina E.N., Safonova V.N., Agareva T.A. A rare case of Loeffler endocarditis associated with eosinophilic granulomatosis with polyangiitis. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal = Saratov Scientific Medical Journal 2017;13(4):823–8. (In Russ.).Скрябина Е.Н., Сафонова В.Н., Агарева Т.А. Редкий случай эндокардита Леффлера как проявление эозинофильного гранулематоза с полиангиитом. Саратовский научно-медицинский журнал 2017;13(4):823–8.Alam A., Thampi S., Saba S.G., Jermyn R. Loeffler endocarditis: a unique presentation of right-sided heart failure due to eosinophilinduced endomyocardial fibrosis. Clin Med Insights Case Rep 2017;10:1179547617723643. DOI:10.1177/1179547617723643Allderdice C., Marcu C., Kabirdas D. Intracardiac thrombus in leukemia: role of cardiac magnetic resonance imaging in eosinophilic myocarditis. CASE (Phila) 2018;2(3):114–7. DOI:10.1016/j.case.2017.12.003