OncohematologyOncohematologyОнкогематология1818-83462413-4023Publishing House ABV Press757HEMATOLOGIC MALIGNANCIES: DIAGNOSIS, TREATMENT, SUPPORTIVE CAREГЕМОБЛАСТОЗЫ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, СОПРОВОДИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯModern strategies in therapy of elderly patients with multiple myelomaЛечение пожилых пациентов с множественной миеломой на современном этапеBessmeltsevS. S.БессмельцевС. С.
Russian Federation

St.-Petersburg

Станислав Семенович Бессмельцев

ФГУ Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии

Санкт-Петербург

bsshem@hotmail.comStelmashenkoL. V.СтельмашенкоЛ. В.
Russian Federation

St.-Petersburg

ФГУ Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии

Санкт-Петербург

KariaginaE. V.КарягинаЕ. В.
Russian Federation

St.-Petersburg

Санкт-Петербург

StepanovaN. V.СтепановаН. В.
Russian Federation

St.-Petersburg

Санкт-Петербург

SalogubG. N.СалогубГ. Н.
Russian Federation

St.-Petersburg

Санкт-Петербург

ShelkovskayaT. L.ШелковскаяТ. Л.
Russian Federation

St.-Petersburg

Санкт-Петербург

MalakhovaT. A.МалаховаТ. А.
Russian Federation

St.-Petersburg

Санкт-Петербург

SkorokhodI. A.СкороходИ. А.
Russian Federation

St.-Petersburg

Санкт-Петербург

PodoltsevaE. I.ПодольцеваЭ. И.
Russian Federation

St.-Petersburg

Санкт-Петербург

SaraevaN. O.СараеваН. О.
Russian Federation

Irkutsk

Иркутск

KovalevO. I.КовалевО. И.
Russian Federation

Smolensk

НУЗ Отделенческая больница на ст. Смоленск

Смоленск

KlimovichA. V.КлимовичА. В.
Russian Federation

St.-Petersburg

Санкт-Петербург

MedvedevaN. V.МедведеваН. В.
Russian Federation

St.-Petersburg

Санкт-Петербург

AbdulkadyrovK. M.АбдулкадыровК. М.
Russian Federation

St.-Petersburg

ФГУ Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии

Санкт-Петербург

KrylovaL. I.КрыловаЛ. И.
Russian Federation

St.-Petersburg

Санкт-Петербург

PotrachkovaT. H.ПотрачковаТ. Г.
Russian Federation

Irkutsk

Иркутск

NovikovaM. A.НовиковаМ. А.
Russian Federation

Smolensk

НУЗ Отделенческая больница на ст. Смоленск

Смоленск

MachulaiteneE. R.МачюлайтенеЕ. Р.
Russian Federation

St.-Petersburg

Санкт-Петербург

DarskayaE. I.ДарскаяЕ. И.
Russian Federation

St.-Petersburg

Институт детской гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой

Санкт-Петербург

MatukhinaL. M.МатюхинаЛ. М.
Russian Federation

St.-Petersburg

НУЗ Дорожная клиническая больница

Санкт-Петербург

KotovaN. A.КотоваН. А.
Russian Federation

St.-Petersburg

Санкт-Петербург

KostinaO. Ya.КостинаО. Я.
Russian Federation

St.-Petersburg

НУЗ Дорожная клиническая больница

Санкт-Петербург

NovokreshchenovaI. A.НовокрещеноваИ. А.
Russian Federation

Smolensk

НУЗ Отделенческая больница на ст. Смоленск

Смоленск

Russian Research Institute of Hematology and TransfusiologyФМБА РоссииCity Hospital 15Городская больница № 15St.-Petersburg State Pavlov Medical UniversityСанкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. ПавловаCity Hospital 31ГУЗ Городская больница № 31Irkutsk Region Clinic HospitalГУЗ Иркутская областная клиническая больницаIrkutsk State Medical UniversityИркутский государственный медицинский университетDepartment of Hospital in station SmolenskОАО «РЖД»Raisa Gorbacheva Memorial Institute of Pediatric Hematology and TransplantologyСанкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. ПавловаRoad Clinic HospitalОАО «РЖД»27112010461326112022261120222010https://oncohematology.abvpress.ru/ongm/article/view/757

   We used the bortezomib plus dexamethasone (VD) and bortezomib plus MP (VMP) in 56 previously untreated elderly patients with multiple myeloma. The patients were 65–89 years old. For patients who received bortezomib plus MP the overall response rate was 83%. 33.3% of patients achieved complete response (near-complete response + complete response) (based on EBMT criteria). For patients who received bortezomib plus dexamethasone the overall response rate was 73%. 34.6% of patients achieved complete response. Median overall survival in patients treated with bortezomib plus dexamethasone and bortezomib plus MP has not been reached. Median event-free survival was 15 and 17 months respectively. Side effects of bortezomib were predictable and manageable. The most common adverse events reported were asthenia, neuropathy, neutropenia and anemia. Serious adverse events were rare. These results establish VMP and VD as modern strategies in therapy of elderly untreated patients with multiple myeloma. VMP and VD is highly effective and well tolerated in elderly patients (> 65 years) with newly diagnosed multiple myeloma.

   Мы использовали бортезомиб в сочетании с дексаметазоном (VD) и бортезомиб в сочетании с мелфаланом и преднизолоном (VMP) в лечении 56 ранее не леченых пожилых пациентов с множественной миеломой (ММ). Возраст больных колебался от 65 до 89 лет. При использовании VMP общий ответ составил 83 %. Полной ремиссии достигли 33,3 % больных (суммарный показатель полной и близкой к полной ремиссии) (критерии EBMT). В группе больных, получавших VD, общий ответ составил 73 %. У 34,6 % больных была получена полная ремиссия. Медиана общей выживаемости больных, получавших VD или VMP, не достигнута. Медиана бессобытийной выживаемости составила 15 и 17 мес соответственно. Побочные эффекты бортезомиба предсказуемы и управляемы. В преобладающем большинстве случаев наблюдались астения, нейропатия, нейтропения и анемия. Серьезные осложнения встречались крайне редко. Результаты применения VMP и VD позволяют отнести эти схемы к новым подходам в лечении пожилых больных с впервые выявленной ММ. VMP и VD высокоэффективны и хорошо переносятся пожилыми пациентами (> 65 лет) с впервые выявленной ММ.

bortezomibmultiple myelomatreatmentcomplete remissionoverall survivalneuropathyбортезомибмножественная миеломалечениеполная ремиссияобщая выживаемостьнейропатия1. Бессмельцев С. С. Множественная миелома. Современный взгляд на проблему / С. С. Бессмельцев, К. М. Абдулкадыров. – Алматы, 2007. – 480 с.Бессмельцев С. С. Множественная миелома. Современный взгляд на проблему / С. С. Бессмельцев, К. М. Абдулкадыров. – Алматы, 2007. – 480 с.2. Westin J. Conventional chemotherapy in multiple myeloma. Pathol Biol (Paris)1999; 47: 169–71.Westin J. Conventional chemotherapy in multiple myeloma. Pathol Biol (Paris)1999; 47: 169–71.3. Kyle R. A., Rajkumar S. V. Multiple myeloma. Blood 2008; 111 (6): 2962–72.Kyle R. A., Rajkumar S. V. Multiple myeloma. Blood 2008; 111 (6): 2962–72.4. Ohashi K. Clinical implications of bortezomib in frontline treatment of newly-diagnosed multiple myeloma. Gan To Kagaku Ryoho 2008; 35: 1029–32.Ohashi K. Clinical implications of bortezomib in frontline treatment of newly-diagnosed multiple myeloma. Gan To Kagaku Ryoho 2008; 35: 1029–32.5. Richardson P. G., Weller E., Lonial S. et al. Lenalidomide, bortezomib, and dexamethasone combination therapy in patients with newly diagnosed multiple myeloma. Blood 2010; 116: 679–86.Richardson P. G., Weller E., Lonial S. et al. Lenalidomide, bortezomib, and dexamethasone combination therapy in patients with newly diagnosed multiple myeloma. Blood 2010; 116: 679–86.6. Blade J., Rosiсol L. Advances in therapy of multiple myeloma. Curr Opin Oncol 2008; 20 (6): 697–704.Blade J., Rosiсol L. Advances in therapy of multiple myeloma. Curr Opin Oncol 2008; 20 (6): 697–704.7. Palumbo A., Falco P., Corradini P. et al. Melphalan, prednisone, and lenalidomide treatment for newly diagnosed myeloma: a report from the GIMEMA–Italian Multiple Myeloma Network. J Clin Oncol 2007; 25: 4459–65.Palumbo A., Falco P., Corradini P. et al. Melphalan, prednisone, and lenalidomide treatment for newly diagnosed myeloma: a report from the GIMEMA–Italian Multiple Myeloma Network. J Clin Oncol 2007; 25: 4459–65.8. San Miguel J. F., Schlag R., Khuageva N. K. et al. Bortezomib plus melphalan and prednisone for initial treatment of multiple myeloma. N Engl J Med 2008; 359: 906–17.San Miguel J. F., Schlag R., Khuageva N. K. et al. Bortezomib plus melphalan and prednisone for initial treatment of multiple myeloma. N Engl J Med 2008; 359: 906–17.9. Бессмельцев С. С. Бортезомиб в терапии 1-й линии при лечении множественной миеломы / С. С. Бессмельцев [и др.] // Российские медицинские вести. – 2009. – Т. XIV (4): 29–37.Бессмельцев С. С. Бортезомиб в терапии 1-й линии при лечении множественной миеломы / С. С. Бессмельцев [и др.] // Российские медицинские вести. – 2009. – Т. XIV (4): 29–37.10. Harousseau J.-L., Attal M., Leleu X. et al. Bortezomib plus dexamethasone as induction treatment prior to autologous stem cell transplantation in patients with newly diagnosed multiple myeloma: results of an IFM phase II study. Haematologica 2006; 91: 1498–505.Harousseau J.-L., Attal M., Leleu X. et al. Bortezomib plus dexamethasone as induction treatment prior to autologous stem cell transplantation in patients with newly diagnosed multiple myeloma: results of an IFM phase II study. Haematologica 2006; 91: 1498–505.11. Бессмельцев С. С. Бортезомиб (велкейд) и мелфалан с преднизолоном в лечении множественной миеломы у пожилых больных / С. С. Бессмельцев [и др.] // Онкогематология. – 2010. – 2: 40–5.Бессмельцев С. С. Бортезомиб (велкейд) и мелфалан с преднизолоном в лечении множественной миеломы у пожилых больных / С. С. Бессмельцев [и др.] // Онкогематология. – 2010. – 2: 40–5.12. Blade J., Samson D., Reece D. et al. Criteria for evaluating disease response and progression in patients with multiple myeloma treated by high-dose therapy and haemopoietic stem cell transplantation. Br J Haematol 1998; 102: 1115–23.Blade J., Samson D., Reece D. et al. Criteria for evaluating disease response and progression in patients with multiple myeloma treated by high-dose therapy and haemopoietic stem cell transplantation. Br J Haematol 1998; 102: 1115–23.13. Бессмельцев С. С. Бортезомиб (велкейд) в комбинации с дексаметазоном в лечении рефрактерных / рецидивирующих форм множественной миеломы. Результаты заключительного анализа / С. С. Бессмельцев [и др.] // Клиническая онкогематология. – 2009. – 2 (3): 236–44.Бессмельцев С. С. Бортезомиб (велкейд) в комбинации с дексаметазоном в лечении рефрактерных / рецидивирующих форм множественной миеломы. Результаты заключительного анализа / С. С. Бессмельцев [и др.] // Клиническая онкогематология. – 2009. – 2 (3): 236–44.14. Бессмельцев С. С. Частота, характеристика и методы лечения периферической нейропатии у больных множественной миеломой, получающих бортезомиб (велкейд) / С. С. Бессмельцев [и др.] // Онкогематология. – 2008. – 3: 52–62.Бессмельцев С. С. Частота, характеристика и методы лечения периферической нейропатии у больных множественной миеломой, получающих бортезомиб (велкейд) / С. С. Бессмельцев [и др.] // Онкогематология. – 2008. – 3: 52–62.15. Richardson P. G., Xie W., Mitsiades C. et al. Single-agent bortezomib in previously untreated multiple myeloma: efficacy, characterization of peripheral neuropathy, and molecular correlations with response and neuropathy. J Clin Oncol 2009; 27: 3518–25.Richardson P. G., Xie W., Mitsiades C. et al. Single-agent bortezomib in previously untreated multiple myeloma: efficacy, characterization of peripheral neuropathy, and molecular correlations with response and neuropathy. J Clin Oncol 2009; 27: 3518–25.16. Mateos M. V., Hernández J. M., Hernández M. T. et al. Bortezomib plus melphalan and prednisone in elderly untreated patients with multiple myeloma: updated time-to-events results and prognostic factors for time to progression. Haematologica 2008; 93 (4): 560–5.Mateos M. V., Hernández J. M., Hernández M. T. et al. Bortezomib plus melphalan and prednisone in elderly untreated patients with multiple myeloma: updated time-to-events results and prognostic factors for time to progression. Haematologica 2008; 93 (4): 560–5.17. Mihelic R., Kaufman J. L., Lonial S. Maintenance therapy in multiple myeloma. Leukemia 2007; 21: 1150–7.Mihelic R., Kaufman J. L., Lonial S. Maintenance therapy in multiple myeloma. Leukemia 2007; 21: 1150–7.18. Denz U., Haas P. S., Einsele H. et al. State of the art therapy in multiple myeloma and future perspectives. Eur J Cancer 2006; 42: 1591–600.Denz U., Haas P. S., Einsele H. et al. State of the art therapy in multiple myeloma and future perspectives. Eur J Cancer 2006; 42: 1591–600.19. Pérez C., Navarro A., Saldaña M. T. et al. Pregabalin and gabapentin in matched patients with peripheral neuropathic pain in routine medical practice in a primary care setting: Findings from a cost-consequences analysis in a nested case-control study. Clinical Therapeutics 2010; 32: 1357–70.Pérez C., Navarro A., Saldaña M. T. et al. Pregabalin and gabapentin in matched patients with peripheral neuropathic pain in routine medical practice in a primary care setting: Findings from a cost-consequences analysis in a nested case-control study. Clinical Therapeutics 2010; 32: 1357–70.