63 14th liniya St., Rostov-on-Don 344037
344037 Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63
63 14th liniya St., Rostov-on-Don 344037
344037 Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63
63 14th liniya St., Rostov-on-Don 344037
344037 Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63
117 Tolmachova St., Rostov-on-Don 344000
344000 Ростов-на-Дону, ул. Толмачева, 117
63 14th liniya St., Rostov-on-Don 344037
344037 Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63
63 14th liniya St., Rostov-on-Don 344037
344037 Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63
63 14th liniya St., Rostov-on-Don 344037
344037 Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63
63 14th liniya St., Rostov-on-Don 344037
344037 Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63
A complex clinical case of acute myelomonocytic leukemia with extramedullary lesion of the testis is presented. patient yu., born in 1968, applied to the National Medical Research Centre for Oncology (Rostov-on-don) after an injury to the inguinal region. ultrasound was performed: in the right testicle in the middle third, a mass of 30 × 23 × 16 mm was revealed. A biopsy was performed: the morphological picture is characteristic of a typical seminoma. Orchofuniculectomy was performed on the right. Histopathological conclusion: the morphological picture is more characteristic of a typical seminoma, but does not allow excluding lymphoma. In order to differentiate between a germ cell tumor and a lymphoproliferative disease, an immunohistochemical study of the tumor tissue, a morphological and immunophenotypic study of the bone marrow were performed. According to the immunohistochemical data, the morphological picture and immunophenotype of tumor cells are characteristic of extranodal NK/T-cell lymphoma of the testis with Cd4 co-expression. However, according to the myelogram data, 20 % of morphologically heterogeneous blast cells were found: with round or bean-shaped nuclei, delicate mesh structure of chromatin, 1–2 nucleoli and a monocytoid form of nuclei with indistinct nucleoli. The cytoplasm of varying basophilia degrees, vacuolized, with delicate azurophilic granularity. The content of the monocytoid population was increased (19 %), represented mainly by promonocytes, which corresponds to acute myelomonocytic leukemia. According to flow cytometry, the immunophenotype of blast cells corresponds to acute myeloid leukemia with Cd56 co-expression. In connection with the new data obtained, the histological preparation was revised again with the expansion of the immunohistochemical study. Result: morphological picture and immunophenotype of tumor cells are characteristic of acute myelomonocytic leukemia with extramedullary lesions of the right testicular tissue. final diagnosis: acute myelomonocytic leukemia with extramedullary lesion of the right testicle, with Cd56 co-expression. The presented clinical case showed the need to use a wide range of diagnostic techniques to determine the nature of the disease. The results of morphological and cytometric studies of the bone marrow were decisive in establishing the diagnosis of M4 acute myeloid leukemia with extramedullary lesions of the right testicle in this patient.
Представлен сложный клинический случай острого миеломоноцитарного лейкоза с экстрамедуллярным поражением яичка. Пациент Ю., 1968 года рождения, после травмы паховой области обратился в НМИЦ онкологии (Ростовна-Дону). По данным ультразвукового исследования в правом яичке в средней трети выявлено образование размером 30 × 23 × 16 мм. Результаты биопсии: морфологическая картина характерна для типичной семиномы. проведена высокая орхофуникулэктомия справа. Патогистологическое заключение: морфологическая картина более характерна для типичной семиномы, но не позволяет исключить лимфому. В целях дифференциальной диагностики между герминогенной опухолью и лимфопролиферативным заболеванием выполнено иммуногистохимическое исследование опухолевой ткани, морфологическое и иммунофенотипическое исследования костного мозга. Результаты иммуногистохимического исследования: морфологическая картина и иммунофенотип опухолевых клеток характерны для экстранодальной NK/Т-клеточной лимфомы яичка с коэкспрессией Cd4. Однако по данным миелограммы обнаружено 20 % морфологически неоднородных бластных клеток с ядрами округлой или бобовидной формы, нежно-сетчатой структурой хроматина, 1–2 нуклеолами и моноцитоидной формой ядер с неотчетливыми нуклеолами. Цитоплазма различной степени базофилии, вакуолизирована, с нежной азурофильной зернистостью. Увеличено содержание моноцитоидной популяции (19 %), преимущественно представленной промоноцитами, что соответствует острому миеломоноцитарному лейкозу. по данным проточной цитометрии иммунофенотип бластных клеток соответствует острому миелоидному лейкозу с коэкспрессией Cd56. В связи с полученными новыми данными гистологический препарат был повторно пересмотрен с расширением иммуногистохимического исследования. Результат: морфологическая картина и иммунофенотип опухолевых клеток характерны для острого миеломоноцитарного лейкоза с экстрамедуллярным поражением ткани правого яичка. Заключительный диагноз: острый миеломоноцитарный лейкоз с экстрамедуллярным поражением правого яичка, с коэкспрессией Cd56. представленный клинический случай показал необходимость применения широкого арсенала диагностических приемов для установления природы заболевания. Определяющими в установлении диагноза острого миелоидного лейкоза варианта М4 с экстрамедуллярным поражением правого яичка у данного пациента стали результаты морфологического и цитофлуориметрического исследований костного мозга.