OncohematologyOncohematologyОнкогематология1818-83462413-4023Publishing House ABV Press50410.17650/1818-8346-2021-16-4-50-58SUPPORTIVE THERAPY ASPECTSАСПЕКТЫ ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЙ ТЕРАПИИDermatological toxicity of EGFR inhibitors: pathogenetic rationale and an algorithm for acne-like rash correctionДерматологическая токсичность ингибиторов EGFR: патогенетическое обоснование и алгоритм коррекции акнеподобной сыпиhttps://orcid.org/0000-0002-2985-5729MichenkoA. V.МиченкоА. В.
Russian Federation

Anna Valentinovna Michenko

Build 1а, 19 Marshala Timoshenko St., Moscow 121359, Russia

Анна Валентиновна Миченко

Россия, 121359 Москва, ул. Маршала Тимошенко, 19, стр. 1а

amichenko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5044-5265KruglovaL. S.КругловаЛ. С.
Russian Federation

Build 1а, 19 Marshala Timoshenko St., Moscow 121359, Russia

Россия, 121359 Москва, ул. Маршала Тимошенко, 19, стр. 1а

https://orcid.org/0000-0002-0238-6563ShatokhinaE. A.ШатохинаЕ. А.
Russian Federation

Build 1а, 19 Marshala Timoshenko St., Moscow 121359, Russia

Россия, 121359 Москва, ул. Маршала Тимошенко, 19, стр. 1а

https://orcid.org/0000-0002-7142-2986KononenkoI. B.КононенкоИ. Б.
Russian Federation

Build. 1, 51 3rd Parkovaya St., Moscow 105425, Russia

Россия, 105425 Москва, 3‑я Парковая ул., 51, стр. 1

https://orcid.org/0000-0001-6888-4760PolonskayaA. S.ПолонскаяА. С.
Russian Federation

Build 1а, 19 Marshala Timoshenko St., Moscow 121359, Russia

Россия, 121359 Москва, ул. Маршала Тимошенко, 19, стр. 1а

https://orcid.org/0000-0002-1822-8973RomanovD. V.РомановД. В.
Russian Federation

8 Trubetskaya St., Moscow 119991, Russia

34 Kashirskoe Shosse, Moscow 115522, Russia

Россия, 119991 Москва, ул. Трубецкая, 8

Россия, 115522 Москва, Каширское шоссе, 34

Central State Medical Academy, Administrative Directorate of the President of the Russian FederationФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской ФедерацииN.A. Lopatkin Research Institute of Urology and Interventional Radiology – branch of the National Medical Research Radiological Center, Ministry of Health of RussiaНаучно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава РоссииI.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia (Sechenov University)ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)Mental Health Research CenterФГБНУ «Научный центр психического здоровья»111120211641111202111112021https://oncohematology.abvpress.ru/ongm/article/view/504

Therapy with epidermal growth factor receptor (EGFR) inhibitors is inevitably accompanied by the phenomena of dermatological toxicity. Being, on the one hand, a favorable prognostic factor for the effectiveness of anticancer therapy, these adverse events are one of the most frequent indications for treatment withdrawal. This article presents the clinical characteristics of a wide spectrum of dermatological adverse events, as well as the pathogenetic rationale for their correction. Algorithms for prescribing of external and systemic therapy based on the assessment of severity of skin lesions and skin appendages involvement are presented.

Терапия препаратами из группы ингибиторов рецептора эпидермального фактора роста (epidermal growth factor receptor, EGFR) неизбежно сопровождается явлениями дерматологической токсичности. Будучи, с одной стороны, благоприятным прогностическим фактором в отношении эффективности противоопухолевой терапии, эти нежелательные реакции служат одной из наиболее частых причин отмены лечения. В настоящей статье описана клиническая характеристика спектра дерматологических нежелательных явлений, а также патогенетическое обоснование принципов их коррекции. Представлены алгоритмы назначения наружной и системной терапии с учетом степени тяжести поражения кожи и ее придатков.

skin toxicityepidermal growth factor inhibitoracne-like rashкожная токсичностьингибитор эпидермального фактора ростаакнеподобная сыпьChanprapaph K., Vachiramon V., Rattanakaemakorn P. Epidermal growth factor receptor inhibitors: a review of cutaneous adverse events and management. Dermatol Res Pract 2014;2014:734249. DOI: 10.1155/2014/734249.Lacouture M.E. Mechanisms of cutaneous toxicities to EGFR inhibitors. Nat Rev Cancer 2006;6(10):803–12. DOI: 10.1038/nrc1970.Pérez-Soler R., Delord J.P., Halpern A. et al. HER1/EGFR inhibitor-associated rash: future directions for management and investigation outcomes from the HER1/EGFR inhibitor rash management forum. Oncologist 2005;10(5):345–56. DOI: 10.1634/theoncologist.10-5-345.Pérez-Soler R., Saltz L. Cutaneous adverse effects with HER1/EGFR-targeted agents: is there a silver lining? Clin Oncol 2005;23(22):5235–46. DOI: 10.1200/JCO.2005.00.6916.Palmer C.N., Irvine A.D., Terron-Kwiatkowski A. et al. Common loss-of-function variants of the epidermal barrier protein filaggrin are a major predisposing factor for atopic dermatitis. Nat Genet 2006;38(4):441–6. DOI: 10.1038/ng1767.Guttman-Yassky E., Mita, A., De Jonge M. et al. Characterisation of the cutaneous pathology in non-small cell lung cancer (NSCLC) patients treated with the EGFR tyrosine kinase inhibitor erlotinib. Eur J Cancer 2010;46(11):2010–9. DOI: 10.1016/j.ejca.2010.04.028.Koroleva I.A., Bolotina L.V., Gladkov O.A. et al. Practical recommendations for drug treatment of dermatological reactions in patients receiving anticancer therapy. Zlokachestvennye opukholi = Malignant Tumors 2020;10(3s2):88–101. (In Russ.). DOI: 10.18027/2224-5057-2020-10-3s2-42.Королева И. А., Болотина Л. В., Гладков О. А. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению дерматологических реакций у пациентов, получающих противоопухолевую лекарственную терапию. Злокачественные опухоли 2020;10(3s2):88–101.Agero A.L., Dusza S.W., Benvenuto- Andrade C. et al. Dermatologic side effects associated with the epidermal growth factor receptor inhibitors. J Am Acad Dermatol 2006;55(4):657–70. DOI: 10.1016/j.jaad.2005.10.010.Nardone B., Nicholson K., Newman M. et al. Istopathologic and immunohistochemical characterization of rash to human epidermal growth factor receptor 1 (HER1) and HER1/2 inhibitors in cancer patients. Clin Cancer Res 2010;16(17):4452–60. DOI: 10.1158/1078-0432.CCR-10-0421.Kruglova L.S., Korolyova I.A., Shatokhina E.A. Prevention and therapy of acnelike rash in cancer patients receiving therapy with EGFR receptor inhibitors. Meditsinskiy alfavit = Medical Alphabet 2020;(24):42–6. (In Russ.). DOI: 10.33667/2078-5631-2020-24-42-46.Круглова Л.С., Королева И.А., Шатохина Е.А. Профилактика и терапия акнеподобной сыпи у онкологических пациентов, получающих терапию ингибиторами рецептора EGFR. Медицинский алфавит 2020;(24):42–6.Mahé Y.F., Martin R., Aubert L. et al. Induction of the skin endogenous protective mitochondrial MnSOD by Vitreoscilla filiformis extract. Int J Cosmet Sci 2006;28(4):277–87. DOI: 10.1111/j.1467-2494.2006.00333.x.Mahe Y.F., Perez M.J., Tacheau C. et al. A new Vitreoscilla filiformis extract grown on spa water-enriched medium activates endogenous cutaneous antioxidant and antimicrobial defenses through a potential Toll-like receptor 2/protein kinase C, zeta transduction pathway. Clin Cosmet Investig Dermatol 2013;6:191–6. DOI: 10.2147/CCID.S47324.Lacouture M.E., Mitchell E.P., Piperdi B. et al. Skin toxicity evaluation protocol with panitumumab (STEPP), a phase II, openlabel, randomized trial evaluating the impact of a pre-Emptive Skin treatment regimen on skin toxicities and quality of life in patients with metastatic colorectal cancer. J Clin Oncol 2010;28(8):1351–7. DOI: 10.1200/JCO.2008.21.7828.Shatokhina E.A., Kruglova L.S., Polonskaia A.S. Management of acneiform rash associated with anti-EGFR monoclonal antibody treatment. Meditsinskiy sovet = Medical Council 2020;(20):157–64. (In Russ.). DOI: 10.21518/2079-701X-2020-20-157-164.Шатохина Е.А., Круглова Л.С., Полонская А.С. Лечение акнеподобной сыпи, индуцированной моноклональными антителами к рецептору эпидермального фактора роста (EGFR). Медицинский совет 2020;(20):157–64.Shatokhina E.A., Kruglova E.S., Polonskaya A.S., Nosikova P.G. Acne-like rash is a dermatological adverse event of anti-EGFR monoclonal antibody therapy. Farmateka = Pharmateca 2020;27(8). (In Russ.). DOI: 10.18565/pharmateca.2020.8.56-60.Шатохина Е.А., Круглова Л.С., Полонская А.С., Носикова П.Г. Акнеподобная сыпь – дерматологическое нежелательное явление терапии моноклональными антителами к EGFR. Фарматека 2020;27(8).Lacouture M.E. Dermatologic principles and practice in oncology. conditions of the skin, hair, and nails in cancer patients. Wiley Blackwell, 2018. 430 p.