OncohematologyOncohematologyОнкогематология1818-83462413-4023Publishing House ABV Press47310.17650/1818-8346-2021-16-2-40-47ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИDifficulties of anemia diagnosis in patients with B-cell chronic lymphocytic leukemiaСложности диагностики анемий у пациентов с В-клеточным хроническим лимфоцитарным лейкозомhttps://orcid.org/0000-0003-1571-3161PiskunovaI. S.ПискуноваИ. С.
Russian Federation

Inga Samvelovna Piskunova

4 Novyy Zykovskiy Proezd, Moscow 125167

Инга Самвеловна Пискунова

25167 Москва, Новый Зыковский проезд, 4

piskunova.i@blood.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9591-8508MoiseevaT. N.МоисееваТ.Н. Т.Н.
Russian Federation

4 Novyy Zykovskiy Proezd, Moscow 125167

125167 Москва, Новый Зыковский проезд, 4

https://orcid.org/0000-0002-6702-9575Al-RadiL. S.Аль-РадиЛ. С.
Russian Federation

4 Novyy Zykovskiy Proezd, Moscow 125167

25167 Москва, Новый Зыковский проезд, 4

https://orcid.org/0000-0001-5396-2113PlastininaL. V.ПластининаЛ. В.
Russian Federation

4 Novyy Zykovskiy Proezd, Moscow 125167

125167 Москва, Новый Зыковский проезд, 4

https://orcid.org/0000-0003-3906-9171GoryachevaS. R.ГорячеваС. Р.
Russian Federation

4 Novyy Zykovskiy Proezd, Moscow 125167

125167 Москва, Новый Зыковский проезд, 4

National Medical Research Center for Hematology, Ministry of Health of RussiaФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России0706202116240470406202104062021https://oncohematology.abvpress.ru/ongm/article/view/473

Cytopenia commonly occurs in case of chronic lymphocytic leukemia. It can either precede the diagnosis of chronic lymphocytic leukemia or appear at any time during the disease. Autoimmune hemolytic anemia, immune thrombocytopenia, and partial red cell aplasia are most often found among cytopenias in chronic lymphocytic leukemia. At the same time, the development of cytopenia may be associated with the displacement of normal hematopoiesis cells by tumor lymphocytes. It is very important to accurately diagnose and identify the cause of cytopenia in chronic lymphocytic leukemia, since the prognosis and therapy differ significantly.

При хроническом лимфоцитарном лейкозе цитопении встречаются достаточно часто и могут как предшествовать диагностике хронического лимфоцитарного лейкоза, так и возникать в любое время в течение заболевания. Чаще всего среди цитопений при хроническом лимфоцитарном лейкозе встречаются аутоиммунная гемолитическая анемия, иммунная тромбоцитопения, парциальная красноклеточная аплазия. В то же время развитие цитопении может быть связано с вытеснением элементов нормального гемопоэза опухолевыми лимфоцитами. Очень важно точно установить причину цитопении при хроническом лимфоцитарном лейкозе, так как прогноз и терапия существенно отличаются.

chronic lymphocytic leukemiaautoimmune hemolytic anemiapartial red cell bone marrow aplasiaimmune thrombocytopeniaFisher–Evans syndromeхронический лимфоцитарный лейкозаутоиммунная гемолитическая анемияпарциальная красноклеточная аплазия костного мозгаиммунная тромбоцитопениясиндром Фишера–ЭвансаTruong P.T., Parhar T., Hart J. et al. Population-based analysis of the frequency of anemia and its management before and during chemotherapy in patients with malignant lymphoma. Am J Clin Oncol 2010;33(5):465–8. DOI: 10.1097/COC.0b013e3181b4b147.Hallek M., Fischer K., Fingerle-Rowson G. et al. Addition of rituximab to fludarabine and cyclophosphamide in patients with chronic lymphocytic leukaemia: a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet 2010;376:1164–74. DOI: 10.1016/S0140-6736(10)61381-5.Robak T., Dmoszynska A., Solal-Céligny P. et al. Rituximab plus fludarabine and cyclophosphamide prolongs progression-free survival compared with fludarabine and cyclophosphamide alone in previously treated chronic lymphocytic leukemia. J Clin Oncol 2010;28:1749–55. DOI: 10.1200/JCO.2009.26.4556.Tsvetaeva N.V., Nikulina O.F. Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of autoimmune hemolytic anemias. Moscow, 2014. 19 p. Available at: http://zdravalt.ru/upload/iblock/2df/2df466acfd766adc77c674f89183bc2c.pdf. (In Russ.).Цветаева Н.В., Никулина О.Ф. Клинические рекомендации по диагностике и лечению аутоиммунных гемолитических анемий. М., 2014. 19 с. Доступно по: http://zdravalt.ru/upload/iblock/2df/2df466acfd766adc77c674f89183bc2c.pdf.Moreno C., Hodgson K., Ferrer G. et al. Autoimmune cytopenia in chronic lymphocytic leukemia: prevalence, clinical associations, and prognostic significance. Blood 2010;116(23):4771–6. DOI: 10.1182/blood-2010-05-286500.Barcellini W., Montesano R., Clerici G. et al. In vitro production of anti-RBC antibodies and cytokines in chronic lymphocytic leukemia. Am J Hematol 2002;71(3):177–83. DOI: 10.1002/ajh.10210.Volkova M.A. Chronic lymphocytic leukemia. Clinical oncohematology. Moscow: Meditsina, 2001. Pp. 376‒392. (In Russ.).Волкова М.А. Хронический лимфолейкоз. Клиническая онкогематология. М.: Медицина, 2001. С. 376–392.Visco C., Barcellini W., Maura F. et al. Autoimmune cytopenias in chronic lymphocytic leukemia. Am J Hematol 2014;89(11):1055–62. DOI: 10.1002/ajh.23785.Kipps T.J., Carson D.A. Autoantibodies in chronic lymphocytic leukemia and related systemic autoimmune diseases. Blood 1993;81(10):2475–87.Hodgson K., Ferrer G., Montserrat E., Moreno C. Chronic lymphocytic leukemia and autoimmunity: a systematic review. Haematologica 2011;96(5):752–61. DOI: 10.3324/haematol.2010.036152.Rogers K.A., Woyach J.A. Secondary autoimmune cytopenias in chronic lymphocytic leukemia. Semin Oncol 2016;43(2):300–10. DOI: 10.1053/j.seminoncol.2016.02.011.Strati P., Caligaris-Cappio F. A matter of debate in chronic lymphocytic leukemia: is the occurrence of autoimmune disorders an indicator of chronic lymphocytic leukemia therapy? Curr Opin Oncol 2011;23(5):455–60. DOI: 10.1097/CCO.0b013e328348c683.Yaguzhinskaya O.E., Pivnik A.V., Fevraleva I.S. et al. Diagnosis of parvovirus B19 infection in hematological patients in combination with partial red cell bone marrow aplasia. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive 2001;73(8):50‒6. (In Russ.). 14. Robert T., Means Jr. Pure red cell aplasia. Blood 2016;128:2504–9. DOI: 10.1182/blood-2016-05-717140.Ягужинская О.Е., Пивник А.В., Февралева И.С. и др. Диагностика инфекции парвовирусом В19 у гематологических больных в сочетании с парциальной красноклеточной аплазией костного мозга. Терапевтический архив 2001;73(8):50–6.Robert T., Means Jr. Pure red cell aplasia. Blood 2016;128:2504–9. DOI: 10.1182/blood-2016-05-717140.Kravchenko S.K., Braun K.E., Grin S. et al. Diagnosis of B19 parvovirus infection in patients with anemia. Sibirskiy onkologicheskiy zhurnal. Problemy gematologii i perelivaniya krovi = Siberian Journal of Oncology. Problems of Hematology and Blood Transfusion 1996;2:30‒4. (In Russ.).Кравченко С.К., Браун К.Е., Грин С. и др. Диагностика В19 парвовирусной инфекции у больных анемиями. Сибирский онкологический журнал. Проблемы гематологии и переливания крови 1996:2:30–4.Lavrentyeva I.N., Antipova A.Yu. Human parvovirus B19: virus characteristics, distribution and diagnostics of parvovirus infection. Infektsiya i immunitet = Russian Journal of Infection and Immunity 2013;3(4):311‒22. (In Russ.).Лаврентьева И.Н., Антипова А.Ю. Парвовирус В19 человека: характеристика возбудителя, распространение и диагностика обусловленной им инфекции. Инфекция и иммунитет 2013;3(4):311–22.Sawada K., Fujishima N., Hirokawa M. Acquired pure red cell aplasia: updated review of treatment. Br J Haematol 2008;142(4):505–14. DOI: 10.1111/j.1365-2141.2008.07216.x.Keel S., Abkowitz J.L. Pure red cell aplasia and Diamond–Blackfan anemia. In: Clinical Hematology. Eds.: Young N.S., Gerson S.L., High K.A. Mosby Elsevier, Philadelphia, USA, 2006. Pp. 169–180.Stasi R., Del Poeta G., Stipa E. et al. Response to B-cell-depleting therapy with rituximab reverts the abnormalities of T-cell subsets in patients with idiopathic thrombocytopenic purpura. Blood 2007;110(8):2924–30. DOI: 10.1182/blood-2007-02-068999.Rodon P., Breton P., Courouble G. Treatment of pure red cell aplasia and autoimmune haemolytic anemia in chronic lymphocytic leukaemia with Campath-1H. Eur J Haematol 2003;70(5):319–21. DOI: 10.1034/j.1600-0609.2003.00055.x.