Background. Modern standards for the treatment of both solid tumors and tumors of the blood system provide a mandatory assessment of the objective status of the patient. One of the important criteria of which is nutritional status. Underestimating the role of nutritional support in the treatment of cancer patients leads to a deterioration of treatment results due to the progressive deterioration of nutritional status and the development of cancer anorexia cachexia syndrome (CACS), which is an independent adverse factor leading to the death of the patient. The increase in the number of cancer patients with risk factors for CACS development requires not only close attention of clinicians to this problem, but also the development of clear recommendations for the diagnosis and management of such patients. This can contribute to solving several problems at once. First, it will allow optimizing monitoring of cancer patients predisposed to CACS development during anticancer treatment. Secondly, it will provide an opportunity to develop a diagnostic algorithm to prevent it. Third, the use of the identified criteria for predicting and outcome of complications both on an outpatient basis and in a hospital will be aimed at creating favorable conditions for anticancer therapy and thereby improving long-term treatment results and patients quality of life. Studying the mechanisms of development of CACS, the possibilities of correcting this condition, indicate the need for a multimodal concept and the rejection of the search for a “magic pill”. The results of a multicenter, prospective randomized study conducted in the oncology and hematology departments of healthcare institutions.
Objective: to evaluate the effectiveness of FortiCare oral nutritional support in cancer patients under the real clinical practice.
Materials and methods. The study included 96 patients with stage II–IV tumors. Radiation therapy was received by 28 patients, chemotherapy ‒ by 68 patients. Patient information was collected using an individual registration card. The patients were randomized according to nutritional support tactics (1:1). In the study group, with radiation (n = 14) and chemotherapy (n = 34), patients received enteral nutrition Forticare orally 125 ml 3 times a day in parallel with their usual diet. Patients in the control group during radiation therapy (n = 14) received the required amount of calories from their usual diet. During chemotherapy, patients in the control group (n = 34) with a lack of daily calorie intake received additional parenteral nutrition.
Results and conclusion. While taking FortiCare, there was a smaller loss of body weight (p ≤0.05), a frequency of mucositis of the oral cavity, and esophagitis (p >0.05). With chemotherapy, the incidence of diarrhea (p <0.001) and constipation (p <0.05) was detected less frequently than in the control group. A decrease in the frequency of hematological toxicity (leukopenia, thrombocytopenia) was noted (p >0.05).
Введение. Современные стандарты лечения как солидных опухолей, так и опухолей системы крови предусматривают обязательную оценку объективного статуса больного. Один из его важных критериев – нутритивный статус. Недооценка роли нутритивной поддержки при лечении онкологических больных приводит к ухудшению результатов лечения за счет прогрессирующего уменьшения нутритивного статуса и развития синдрома анорексии-кахексии (CACS), являющегося независимым неблагоприятным фактором, приводящим к гибели больного. Увеличение числа онкологических пациентов, относящихся к контингенту с факторами риска развития CACS, требует не только пристального внимания клиницистов к данной проблеме, но и разработки четких рекомендаций по диагностике и ведению таких больных. Это может способствовать решению сразу нескольких задач. Во-первых, позволит оптимизировать мониторинг онкологических больных, предрасположенных к развитию CACS, при проведении противоопухолевого лечения. Во-вторых, обеспечит возможность разработки диагностического алгоритма для его предупреждения. В-третьих, использование выявленных критериев для прогнозирования, течения и исхода осложнений как амбулаторно, так и в стационаре будет направлено на создание благоприятных условий для проведения противоопухолевой терапии и тем самым на улучшение отдаленных результатов лечения и качества жизни больных. Изучение механизмов развития CACS, возможностей коррекции этого состояния говорит о необходимости применения мультимодальной концепции и отказе от поиска «волшебной таблетки». Представлены результаты многоцентрового проспективного рандомизированного исследования, проведенного в онкологических и гематологических отделениях учреждений здравоохранения.
Цель исследования – оценка эффективности пероральной нутритивной поддержки препаратом Фортикер (FortiCare) у онкологических больных в условиях реальной клинической практики.
Материалы и методы. В исследование были включены 96 пациентов с опухолями II–IV стадий. Лучевую терапию получали 28 больных, химиотерапию – 68. Информацию о пациентах собирали с помощью индивидуальной регистрационной карты. Больные были рандомизированы по тактике нутритивной поддержки (1:1). В исследуемой группе при лучевой (n = 14) и химиотерапии (n = 34) пациенты принимали энтеральное питание Фортикер перорально по 125 мл 3 раза в день на фоне обычного для них питания. Пациенты контрольной группы во время проведения курса лучевой терапии (n = 14) получали необходимое количество калорий за счет обычного питания. При химиотерапии пациентам контрольной группы (n = 34) при недостатке суточного каллоража назначали дополнительное парентеральное питание.
Результаты и заключение. На фоне приема Фортикера наблюдались меньшие снижение массы тела (р ≤0,05), частота мукозитов ротовой полости и эзофагитов (р >0,05). В исследуемой группе при химиотерапии диарея (р <0,001) и запоры (р <0,05) отмечались реже, чем в контрольной группе. Также зафиксировано снижение частоты гематологической токсичности (лейкопении, тромбоцитопении) (p >0,05).