OncohematologyOncohematologyОнкогематология1818-83462413-4023Publishing House ABV Press42010.17650/1818-8346-2020-15-2-76-84QUALITY OF LIFE AND FOLLOW-UPКАЧЕСТВО ЖИЗНИ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХBehavioral disorders and their correlation with nutritional status of children, complete the treatment of acute lymphoblastic leukemia and embryonic central nervous system tumorsПоведенческие расстройства и их корреляция с нутритивным статусом у детей, завершивших лечение острого лимфобластного лейкоза и эмбриональных опухолей центральной нервной системыhttps://orcid.org/0000-0002-4296-3345VashuraA. Yu.ВашураА. Ю.
Russian Federation

1 Samory Mashela St., Moscow 117198

Андрей Юрьевич Вашура

117198 Москва, ул. Саморы Маршела, 1

avashura@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7666-1089DevyaterikovaA. A.ДевятериковаА. А.
Russian Federation

1 Samory Mashela St., Moscow 117198,

8 Pogodinskaya St., Moscow 119121

117198 Москва, ул. Саморы Маршела, 1, 

119121 Москва, ул. Погодинская, 8

https://orcid.org/0000-0002-8927-4221LukinaS. S.ЛукинаС. С.
Russian Federation

1 Samory Mashela St., Moscow 117198

117198 Москва, ул. Саморы Маршела, 1

https://orcid.org/0000-0001-9120-7266KasatkinV. N.КасаткинВ. Н.
Russian Federation

1 Samory Mashela St., Moscow 117198

117198 Москва, ул. Саморы Маршела, 1

https://orcid.org/0000-0002-8120-2709KarelinA. F.КарелинА. Ф.
Russian Federation

1 Samory Mashela St., Moscow 117198

117198 Москва, ул. Саморы Маршела, 1

Dmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology, Ministry of Health of RussiaФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава РоссииRussian Academy of EducationФГБУ «Российская академия образования»1607202015276841507202015072020https://oncohematology.abvpress.ru/ongm/article/view/420

Background. A violation of nutritional status (obesity) and emotional-behavioral status (depression) is one of the urgent problems of modern health care. Often these two problems are at the same time. Particularly striking manifestations of a decrease in nutritional and emotional statuses are observed in children with oncological diseases of various origins.

Objective: to assess the emotional-behavioral status and nutritional status in pediatric cancer and hematological diseases after treatment.

Materials and methods. The study included 112 children with acute lymphoblastic leukemia (n = 49) and central nervous system tumors (n = 63) in remission. Age 6–18 years (median 11.5 years). 66 male (58.9 %). The Aachenbаch questionnaire was used to assess the behavioral and individual-personality characteristics. CDI (children depression inventory) questionnaire was used to assess the presence and level of depression. Body mass index (in percentile terms) and body tissue composition by bioimpedance analysis (body fat and lean body mass were evaluated) were used to assess nutritional status.

Results. As a result, it was found that a significant proportion of children have delayed effects of treatment in the form of reduced nutritional status and emotional and behavioral difficulties. Children with brain tumors have an increased risk of nutritional and emotional-behavioral disorders compared to children who have survived acute lymphoblastic leukemia. The nutritional and emotional-behavioral statuses of children are related: the presence of excess fat mass increases the risk of emotional-behavioral disorders. According to questionnaires, parents identify detected problems much more often than patients themselves.

Conclusion. In children who have experienced antitumor treatment and achieved remission, in case of excess body fat, the risk of emotionalbehavioral disorders increases. Emotional-behavioral disorders can have a negative effect on rehabilitation measures; therefore, before starting rehabilitation measures it is necessary to take into account the nutritional and emotional-behavioral status of patients.

Введение. Одной из актуальных проблем современного здравоохранения являются нарушения нутритивного статуса (в виде ожирения) и эмоционально-поведенческого статуса (в частности, депрессивный фон настроения). Особенно выраженное их сочетание наблюдается у детей с онкологическими заболеваниями, в том числе в фазе ремиссии.

Цель исследования – оценка эмоционально-поведенческого статуса и сравнение его с нутритивными показателями детей с онкологическими и гематологическими заболеваниями после окончания терапии.

Материалы и методы. В исследование включены 112 детей (66 (58,9 %) мальчиков, 46 (41,1 %) девочек) с острым лимфобластным лейкозом (n = 49) и опухолями центральной нервной системы (n = 63) в фазе ремиссии. Медиана возраста составила 11,5 (6–18) года. Для оценки эмоционально-поведенческих особенностей применяли опросник Ахенбаха, для оценки наличия депрессии и уровня депрессивности – опросник CDI (children depression inventory). Для оценки нутритивного статуса использовали индекс массы тела и данные тканевого состава тела по методу биоимпедансометрии (оценивали жировую и тощую массу тела).

Результаты. Выявлено, что большинство детей имеют отсроченные последствия лечения в виде нутритивных и эмоциональноповеденческих нарушений. У детей с опухолями центральной нервной системы значимо более высокий риск нутритивных и эмоционально-поведенческих нарушений по сравнению с детьми, перенесшими острый лимфобластный лейкоз. Нутритивный и эмоционально-поведенческий статусы детей связаны: наличие избытка жировой массы увеличивает риск эмоционально-поведенческих нарушений. По данным опросников, родители выявляют проблемы значительно чаще, чем сами пациенты: родитель склонен видеть проблему там, где ребенок ее не замечает.

Заключение. Выявлено, что у детей, получивших противоопухолевое лечение и достигнувших ремиссии, в случае избытка жировой массы тела увеличивается риск эмоционально-поведенческих нарушений. Нутритивные и эмоционально-поведенческие нарушения могут снижать эффективность реабилитационных мероприятий, что необходимо учитывать в составе комплексной медикосоциальной реабилитации.

childrenoncologyhematologyemotional statusAachenbach questionnaireCDI questionnairenutritional statusobesityдетионкологиягематологияэмоциональный статусопросник Ахенбахаопросник CDIнутритивный статусожирениеDedov I.I. Obesity problem: from syndrome to disease. Ozhirenie i metabolism = Obesity and Metabolism 2006;3(1):2–4. (In Russ.). DOI: 10.14341/2071-8713-4936.Дедов И.И. Проблема ожирения: от синдрома к заболеванию. Ожирение и метаболизм 2006;3(1):2–4. DOI: 10.14341/2071-8713-4936.Fedotova A.V. Anxiety and depression in internal medicine. Ratsional’naya farmakoterapiya v kardiologii = Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2008;4(3):83–8. (In Russ.). DOI: 10.20996/1819-6446-2008-4-3-83-88.Федотова А.В. Тревожно-депрессивные расстройства в общеклинической практике. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2008;4(3):83–8. DOI: 10.20996/1819-6446-2008-4-3-83-88.Herva A., Laitinen J., Miettunen J. et al. Obesity and depression: results from the longitudinal Northern Finland 1966 Birth Cohort Study. Int J Obes (Lond) 2006;30(3):520–7. DOI: 10.1038/sj.ijo.0803174.Baumeister H., Härter M. Mental disorders in patients with obesity in comparison with healthy probands. Int J Obes (Lond) 2007;31(7):1155–64. DOI: 10.1038/sj.ijo.0803556.Mather A.A., Cox B.J., Enns M. et al. Associations of obesity with psychiatric disorders and suicidal behaviors in a nationally representative sample. J Psychosom Res 2009;66(4):277–85. DOI: 10.1016/j.jpsychores.2008.09.008.Luppino F.S., de Wit L.M., Bouvy P.F. et al. Overweight, obesity, and depression: a systematic review and meta-analysis of longitudinal studies. Arch Gen Psychiatry 2010;67(3):220–9. DOI: 10.1001/archgenpsychiatry.2010.2.Blaine B. Does depression cause obesity? A meta-analysis of longitudinal studies of depression and weight control. J Health Psychol 2008;13(8):1190–7. DOI: 10.1177/1359105308095977.John U., Meyer C., Rumpf H.J., Hapke U. Relationships of psychiatric disorders with overweight and obesity in an adult general population. Obes Res 2005;13(1): 101–9. DOI: 10.1038/oby.2005.13.Sala A., Rossi E., Antillon F. et al. Nutritional status at diagnosis is related to clinical outcomes in children and adolescents with cancer: a perspective from Central America. Eur J Cancer 2012;48(2):243–52. DOI: 10.1016/j.ejca.2011.06.006.Sala A., Pencharz P., Barr R.D. Children, cancer, and nutrition – a dynamic triangle in review. Cancer 2004;100(4):677–87. DOI: 10.1002/cncr.11833.Israëls T., Chirambo C., Caron H.N., Molyneux E.M. Nutritional status at admission of children with cancer in Malawi. Pediatr Blood Cancer 2008;51(5):626–8. DOI: 10.1002/pbc.21697.Bayat M., Erdem E., Gül Kuzucu E. Depression, anxiety, hopelessness, and social support levels of the parents of children with cancer. J Pediatr Oncol Nurs 2008; 25(5): 247–53. DOI: 10.1177/1043454208321139.Çavuşoğlu H. Depression in children with cancer. J Pediatr Nurs 2001;16(5):380–5. DOI: 10.1053/jpdn.2001.0000.Grewal S., Merchant T., Reymond R. et al. Auditory late effects of childhood cancer therapy: a report from the Children’s Oncology Group. Pediatrics 2010;125(4): e938–50. DOI: 10.1542/peds.2009-1597.Brown R.T., Madan-Swain A., Walco G.A. et al. Cognitive and academic late effects among children previously treated for acute lymphocytic leukemia receiving chemotherapy as CNS prophylaxis. J Pediatr Psychol 1998;23(5):333–40. DOI: 10.1093/jpepsy/23.5.333.Turner C.D., Rey-Casserly C., Liptak C.C. et al. Late effects of therapy for pediatric brain tumor survivors. J Child Neurol 2009;24(11):1455–63. DOI: 10.1177/0883073809341709.Fann J.R., Thomas-Rich A.M., Katon W.J. et al. Major depression after breast cancer: a review of epidemiology and treatment. Gen Hosp Psychiatry 2008;30(2):112–26. DOI: 10.1016/j.genhosppsych.2007.10.008.Cohen A., Duell T., Socie G. et al. Nutritional status and growth after bone marrow transplantation (BMT) during childhood: EBMT Late-Effects Working Party retrospective data. Bone Marrow Transplant 1999;23(10):1043–7. DOI: 10.1038/sj.bmt.1701769.Cetina-Pérez L., Castro-Eguiluz D., Oñate-Ocaña L.F. Nutrition in patients with cancer treated with chemo-radiotherapy to the abdominopelvic area. A consensus report. Rev Invest Clin 2018;70(3): 109–11. DOI: 10.24875/ric.18002521.Davanzo P., Kerwin L., Nikore V. et al. Spanish translation and reliability testing of the Child Depression Inventory. Child Psychiatry Hum Dev 2004;35(1):75–92. DOI: 10.1023/b:chud.0000039321.56041.cd.Zalsman G., Misgav S., Sommerfeld Ε. et al. Children’s Depression Inventory (CDI) and the Children’s Depression Rating Scale-Revised (CDRS-R): reliability of the Hebrew version. Int J Adolesc Med Health 2005;17(3):255–7. DOI: 10.1515/ijamh.2005.17.3.255.Ivarsson T., Svalander P., Litlere O. The Children’s Depression Inventory (CDI) as measure of depression in Swedish adolescents. A normative study. Nord J Psychiatry 2006;60(3):220–6. DOI: 10.1080/08039480600636395.Giannakopoulos G., Kazantzi M., Dimitrakaki C. et al. Screening for children’s depression symptoms in Greece: the use of the Children’s Depression Inventory in a nation-wide school-based sample. Eur Child Adolesc Psychiatry 2009;18(8):485–92. DOI: 10.1007/s00787-009-0005-z.Roelofs J., Braet C., Rood L. et al. Norms and screening utility of the Dutch version of the Children’s Depression Inventory in clinical and nonclinical youths. Psychol Assess 2010;22(4):866–77. DOI: doi.org/10.1037/a0020593.Malyh S.B., Gindina E.D., Kuznetsova I.V., Lobaskova M.M. Diagnosis of behavioral and emotional problems in children and adolescents: standardization of the Aachenbach Questionnaire parent form in the Russian sample. Psychological and pedagogical support of the educational process subjects. Problems of introducing psychological and pedagogical research into the education system. Part 2. Moscow: PER SE, 2004. Pp. 72–82. (In Russ.).Малых С.Б., Гиндина Е.Д., Кузнецова И.В., Лобаскова М.М. Диагностика поведенческих и эмоциональных проблем у детей и подростков: стандартизация родительской формы опросника Т. Ахенбаха на российской выборке. Психолого-педагогическое сопровождение субъектов образовательного процесса. Проблемы внедрения психолого-педагогических исследований в систему образования. Ч. 2. М.: ПЕР СЭ, 2004. С. 72–82.Vasin G., Lobaskova M., Gindina E. The Youth Self Report: validity of the Russian version. SHS Web of Conferences 2016;29:02041. DOI: 10.1051/shsconf/20162902041.Rudnev S.G., Soboleva N.P., Sterlikov S.A. et al. Bioimpedance study of the body composition of the population of Russia. Moscow: RIO TSNIIOIZ, 2014. 493 p. (In Russ.).Руднев С.Г., Соболева Н.П., Стерликов С.А. и др. Биоимпедансное исследование состава тела населения России. М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2014. 493 с.