OncohematologyOncohematologyОнкогематология1818-83462413-4023Publishing House ABV Press41710.17650/1818-8346-2020-15-2-42-48DIAGNOSIS AND TREATMENT OF HEMOBLASTOSESДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОБЛАСТОЗОВSuccessful experience in the use of ultrasound elastography in the differentiating of lymphomatous and metastatic superficial lymphadenopathyУспешный опыт применения ультразвуковой эластографии в дифференциальной диагностике измененных поверхностных лимфатических узлов при лимфоме и метастазах солидных опухолейhttps://orcid.org/0000-0003-4567-9160KovalevaE. V.КовалеваЕ. В.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

Екатерина Вячеславовна Ковалева

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

ek.v.kovaleva@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6171-6796DanzanovaT. Yu.ДанзановаТ. Ю.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

https://orcid.org/0000-0002-5697-9268SinyukovaG. T.СинюковаГ. Т.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

https://orcid.org/0000-0003-0653-3820GudilinaE. A.ГудилинаЕ. А.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

https://orcid.org/0000-0001-7846-1788LepedatuP. I.ЛепэдатуП. И.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

https://orcid.org/0000-0001-5910-5892AllahverdievaG. F.АллахвердиеваГ. Ф.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

https://orcid.org/0000-0003-1564-424XZeynalovaP. A.ЗейналоваП. А.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

https://orcid.org/0000-0002-4614-606XLarionovaV. B.ЛарионоваВ. Б.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

KolyadinaI. V.КолядинаИ. В.
Russian Federation

Build. 1, 2/1 Barrikadnaya St., Moscow 125993

125993 Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1

N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of RussiaФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РоссииRussian Medical Academy of Continuing Professional Education, Ministry of Health of RussiaФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России1607202015242481507202015072020https://oncohematology.abvpress.ru/ongm/article/view/417

The objective: to evaluate the possibilities of ARFI technology (Acoustic Radiation Force Impulse), including Virtual Touch™ Tissue Imaging (VTI) and Virtual Touch™ Tissue Quantification (VTQ) for differentiation of lymphomatous and metastatic superficial lymphadenopathy.

Materials and methods. The prospective study included 138 patients with enlarged superficial lymph nodes (LN). Based on a previous histological examination, patients were divided into two groups: 1st group (n = 108) – patients with non-Hodgkin’s lymphomas and Hodgkin’s lymphoma; 2nd group (n = 30) – patients with metastasis of solid tumors in superficial LN. All patients underwent ultrasound elastography of the enlarged LN using ARFI technology. In VTI study the Area Ratio parameter was evaluated, and the minimum and average values of the shear wave velocity were estimated in VTQ study.

Results. According to the results of VTI study the Area Ratio parameter for enlarged LN in lymphoma (1st group) and for metastatic lymphadenopathy (2 nd group) were 1.031 ± 0.197 and 0.851 ± 0.15, respectively (p = 0.000009). The cut off value of the Area Ratio parameter was 0.901 with sensitivity, specificity and accuracy 80.6, 70.0 and 78.8 %, respectively. Minimum values of shear wave velocities for 1st and 2 nd groups were 1.980 ± 0.557 and 2.214 ± 0.367 m/s, respectively (p = 0.032). The cut off values of the average shear wave velocity in the differentiating of lymphomatous and metastatic lymphadenopathy are determined at the level of 2.00 m/s, with sensitivity of 70.0 %, specificity of 59.3 %, and accuracy of 61.6 %.

Conclusion. Ultrasound elastography with ARFI technology demonstrated statistically significant differences in the Area Ratio parameter and in the minimum shear wave velocity in the enlarged superficial LN in lymphoma and with metastasis that can be used as a preliminary non-invasive differential diagnosis of enlarged superficial LN in these conditions. Moreover, the Area Ratio parameter has a statistically more significant effect on differentiating of lymphomatous and metastatic lymphadenopathy.

Цель исследования – определить возможности технологии ARFI (Acoustic Radiation Force Impulse), представленной приложениями Virtual Touch™ Tissue Imaging (VTI) и Virtual Touch™ Tissue Quantification (VTQ), в дифференциальной диагностике лимфопролиферативных и метастатических изменений поверхностных лимфатических узлов (ЛУ).

Материалы и методы. В проспективное исследование включены 138 пациентов с увеличенными поверхностными ЛУ. На основании ранее проведенного гистологического исследования пациенты были разделены на 2 группы: 1-я (n = 108) – пациенты с неходжкинскими лимфомами и лимфомой Ходжкина; 2-я (n = 30) – пациенты с метастазами солидных (эпителиальных) опухолей в поверхностных ЛУ. Всем пациентам выполнена ультразвуковая эластография измененных ЛУ с применением технологии ARFI. При исследовании VTI оценивали параметр Area Ratio (соотношение площадей), при VTQ – минимальные и средние значения скорости сдвиговой волны.

Результаты. По результатам исследования VTI параметры Area Ratio для измененных ЛУ при лимфоме (1-я группа) и при метастатическом поражении (2-я группа) составили 1,031 ± 0,197 и 0,851 ± 0,15 соответственно (p = 0,000009). Чувствительность, специфичность и точность при пороговом значении Area Ratio на уровне 0,901 составили 80,6; 70,0 и 78,8 % соответственно. Минимальные значения скорости сдвиговой волны у пациентов 1-й и 2-й групп достоверно различались: 1,980 ± 0,557 и 2,214 ± 0,367 м/с соответственно (p = 0,032). Пороговое значение минимальной скорости сдвиговой волны в дифференциальной диагностике лимфомы и метастазов определено на уровне 2,00 м/с с чувствительностью 70,0 %, специфичностью 59,3 % и точностью 61,6 %.

Заключение. Ультразвуковая эластография с использованием технологии ARFI продемонстрировала статистически достоверные различия в показателях параметра Area Ratio (при VTI) и минимальной скорости сдвиговой волны (при VTQ) в измененных поверхностных ЛУ при лимфоме и метастазах, что может быть использовано в качестве предварительной неинвазивной дифференциальной диагностики. При этом параметр Area Ratio имеет статистически более значимое влияние на дифференциальную диагностику лимфопролиферативного и метастатического поражения.

ultrasound elastographyARFI technologylymphomalymph nodesmetastasismetastatic lymphadenopathyультразвуковая эластографиятехнология ARFIлимфомалимфатические узлыметастазыметастатическая лимфаденопатияSăftoiu A., Gilja O.H., Sidhu P.S. et al. The EFSUMB Guidelines and recommendations for the clinical practice of elastography in non-hepatic applications: update 2018. Ultraschall Med 2019;40(4):425–53. DOI: 10.1055/a-0838-9937.Sidhu P.S. Ultrasound collaboration across Europe: an EFSUMB success story in politically troubled times? Ultraschall Med 2016;37(5):451–2. DOI: 10.1055/s-0042-116210.Tan S., Miao L.Y., Cui L.G. et al. Value of shear wave elastography versus contrastenhanced sonography for differentiating benign and malignant superficial lymphadenopathy unexplained by conventional sonography. J Ultrasound Med 2017;36(1):189–99. DOI: 10.7863/ultra.16.01014.Kovaleva E.V., Danzanova T.Yu., Sinyukova G.T. et al. Successful use of ultrasound elastography in the preliminary intermediate evaluation of therapeutic response in patients with Hodgkin’s lymphoma. Onkogematologiya = Oncohematology 2019;14(4):40–6. (In Russ.). DOI: 10.17650/1818-8346-2019-14-4-40-46.Ковалева Е.В., Данзанова Т.Ю., Синюкова Г.Т. и др. Успешный опыт применения ультразвуковой эластографии в подходе к предварительной промежуточной оценке эффективности лечения больных лимфомой Ходжкина. Онкогематология 2019;14(4):40–6. DOI: 10.17650/1818-8346-2019-14-4-40-46.Alymov Yu.V., Sholokhov V.N., Podvyaznikov S.O. et al. Up-to-date opportunities of cervical lymph nodes ultrasound investigation in patients, suffering from oral cavity cancer. Opukholy golovy i shei = Head and Neck Tumors 2016;1(6):33–8. (In Russ.). DOI: 10.17650/2222-1468-2016-6-1-33-38.Алымов Ю.В., Шолохов В.Н., Подвязников С.О. и др. Новые возможности ультразвуковой оценки состояния лимфатических узлов шеи при раке слизистой оболочки полости рта. Опухоли головы и шеи 2016;1(6):33–8. DOI: 10.17650/2222-1468-2016-6-1-33-38.Kovaleva E.V., Danzanova T.Yu. et al. Multiparametric ultrasound diagnosis of metastatic and lymphoproliferative changes in lymph nodes in primarymultiple malignant tumors, including breast cancer and lymphoma. Zlokachestvennye opukholi = Malignant Tumours 2018;8(4):37–44. (In Russ.). DOI: 10.18027/2224-5057-2018-8-4-37-44.Ковалева Е.В., Данзанова Т.Ю., Синюкова Г.Т. и др. Мультипараметрическая ультразвуковая диагностика измененных лимфатических узлов при первично-множественных злокачественных опухолях, включающих рак молочной железы и лимфому. Злокачественные опухоли 2018;8(4):37–44. DOI: 10.18027/2224-5057-2018-8-4-37-44.Mitkov V.V., Mitkova M.D. Ultrasound shear wave elastography. Ul’trazvukovaya i funktsional’naya diagnostika = Ultrasound and Functional Diagnostics 2015;(2):94–108. (In Russ.).Митьков В.В., Митькова М.Д. Ультразвуковая эластография сдвиговой волной. Ультразвуковая и функциональная диагностика 2015;(2):94–108.D’Onofrio M., Crosara S., De Robertis R. et al. Acoustic radiation force impulse of the liver. World J Gastroenterol 2013;19(30): 4841–9. DOI: 10.3748/wjg.v19.i30.4841.Vishlenkova E.A. Elastometry and elastography of colorectal liver metastasis in complex assessment of chemotherapy effect. Thesis … candidate of medical sciences. Moscow., 2014. 111 p. (In Russ.).Вишленкова Е.А. Эластометрия и эластография в комплексной оценке эффективности химиотерапии метастазов колоректального рака в печени. Дис. … канд. мед. наук. М., 2014. 111 с.Borsukov A.V., Amosov V.I., Bus’ko E.A. et al. Recommendations on the standardized technique of strain elastography of the breast, thyroid, regional lymph nodes, extraorgan lesions and endosonography. Smolensk: PNIL SGMU, 2015. P. 36. (In Russ.).Борсуков А.В., Амосов В.И., Бусько Е.А. и др. Рекомендации по стандартизированной методике компрессионной эластографии молочной железы, щитовидной железы, регионарных лимфатических узлов, внеорганных образований и при эндосонографии. Смоленск: ПНИЛ СГМУ, 2015. С. 36.Helman J., SedláIková Z., Fürst T. et al. The role of ultrasound and shear-wave elastography in evaluation of cervical lymph nodes. Hindawi BioMed Res Int 2019;4318251.DOI: 10.1155/2019/4318251.Teng D.K., Wang H., Lin Y.Q. et al. Value of ultrasound elastography in assessment of enlarged cervical lymph nodes. Asian Pac J Cancer Prev 2012;13(5):2081–5. DOI: 10.7314/APJCP.2012.13.5.2081.Zhang P., Zhang L., Zheng S. et al. Acoustic radiation force impulse imaging for the differentiation of benign and malignant lymph nodes: a systematic review and meta-analysis. PLoS One 2016;11(11):e0166716. DOI: 10.1371/journal.pone.0166716.Fujiwara T., Tomokuni J., Iwanaga K. et al. Acoustic radiation force impulse imaging for reactive and malignant/metastatic cervical lymph nodes. Ultrasound Med Biol 2013;39(7):1178–83. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2013.02.001.Liu L.J., Xu X.H., Yang Y.G. et al. Value of virtual touch tissue quantification of acoustic radiation force impulse elastography in differential diagnosis of cervical lymph nodes. J Clin Ultrasound Med 2015;17:379–81.Chen S., Lin X., Chen X. et al. Noninvasive evaluation of benign and malignant superficial lymph nodes by virtual touch tissue quantification: a pilot study. J Ultrasound Med 2016;35(3):571–5. DOI: 10.7863/ultra.15.05053.Azizi G., Keller J.M., Mayo M.L. et al. Shear wave elastography and cervical lymph nodes: predicting malignancy. Ultrasound Med Biol 2016;42:1273–81. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2016.01.012.Zhang F., Zhao X., Ji X. et al. Diagnostic value of acoustic radiation force impulse imaging for assessing superficial lymph nodes. Medicine 2017;96(43):e8125. DOI: 10.1097/MD.0000000000008125.Chae S.Y., Jung H.N., Ryoo I. et al. Differentiating cervical metastatic lymphadenopathy and lymphoma by shear wave elastography. Sci Rep 2019;9(1):12396. DOI:10.1038/s41598-019-48705-0.Che D., Zhou X., Sun M.L. et al. Differentiation of metastatic cervical lymph nodes with ultrasound elastography by virtual touch tissue imaging. J Ultrasound Med 2015;34(1):37–42. DOI: 10.7863/ultra.34.1.37.