OncohematologyOncohematologyОнкогематология1818-83462413-4023Publishing House ABV Press40610.17650/1818-8346-2020-15-1-59-64DIAGNOSIS AND TREATMENT OF HEMOBLASTOSESДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОБЛАСТОЗОВEvaluation of the possibilities of shear wave elastography for differentiation of lymphomatous and reactive changes of superficial lymph nodesОценка возможностей точечной ультразвуковой эластографии в дифференциальной диагностике лимфопролиферативных и реактивных изменений поверхностных лимфатических узловhttps://orcid.org/0000-0003-4567-9160KovalevaE. V.КовалеваЕ. В.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

Екатерина Вячеславовна Ковалева 

115478 Москва, Каширское шоссе, 24 

ek.v.kovaleva@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6171-6796DanzanovaT. Yu.ДанзановаТ. Ю.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

https://orcid.org/0000-0002-5697-9268SinyukovaG. T.СинюковаГ. Т.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

https://orcid.org/0000-0003-0653-3820GudilinaE. A.ГудилинаЕ. А.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

https://orcid.org/0000-0001-7846-1788LepedatuP. I.ЛепэдатуП. И.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

https://orcid.org/0000-0001-5910-5892AllahverdievaG. F.АллахвердиеваГ. Ф.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

https://orcid.org/0000-0003-1564-424XZeynalovaP. A.ЗейналоваП. А.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

https://orcid.org/0000-0002-4614-606XLarionovaV. B.ЛарионоваВ. Б.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

https://orcid.org/0000-0003-4951-3053SemenovaA. A.СеменоваА. А.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

N. N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of RussiaФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России1904202015159641804202018042020https://oncohematology.abvpress.ru/ongm/article/view/406

Objective: to evaluate the possibilities of ultrasound elastography for differentiation of reactive and lymphomatous superficial lymph nodes (LN).

Materials and methods. The prospective study included 138 patients with enlarged superficial LN. Based on a previous histological examination, patients were divided into two groups: 1st group (n = 108) – patients with non-Hodgkin’s lymphomas and Hodgkin’s lymphoma; 2nd (n = 30) – patients with reactive (inflammatory) changes in superficial LN. All patients underwent ultrasound elastography of the enlarged LN using ARFI technology.

Results. According to the results of ultrasound elastography, the average, minimum, and maximum shear wave velocities for enlarged LN in lymphoma (1st group) were 2.616 ± 0.684; 1.980 ± 0.557 and 3.351 ± 0.987 m / s, respectively; for LN with reactive changes (2nd group) – 1.704 ± 0.223; 1.414 ± 0.209 and 2.027 ± 0.261 m / s, respectively. Thus, the average, minimum, and maximum values of shear wave velocities significantly different between the groups (p ˂0.001). The cut off values of the average shear wave velocity in the differential diagnosis of lymphoma and hyperplasia are determined at the level of 2.05 m / s, with a sensitivity of 88.5 %, specificity of 100 %, and AUC of 0.942 (p ˂0.001).

Conclusion. Ultrasound elastography demonstrated statistically significant differences in shear wave velocity in the enlarged superficial LN in lymphoma and in inflammatory processes that can be used as a preliminary non-invasive differential diagnosis of enlarged superficial LN in these conditions. 

Цель исследования – определить возможности точечной ультразвуковой эластографии в дифференциальной диагностике лимфопролиферативных и реактивных изменений поверхностных лимфатических узлов (ЛУ).

Материалы и методы. В проспективное исследование включены 138 пациентов с увеличенными поверхностными ЛУ. На основании результатов ранее проведенного гистологического исследования пациенты были разделены на 2 группы: 1-я (n = 108) – пациенты с неходжкинскими лимфомами и лимфомой Ходжкина; 2-я (n = 30) – пациенты с реактивными (воспалительными) изменениями поверхностных ЛУ. Всем пациентам выполнена точечная ультразвуковая эластография измененных ЛУ с применением технологии ARFI (Acoustic Radiation Force Impulse).

Результаты. По результатам точечной ультразвуковой эластографии средняя, минимальная и максимальная скорости сдвиговой волны для измененных ЛУ при лимфоме (1-я группа) составили 2,616 ± 0,684; 1,980 ± 0,557 и 3,351 ± 0,987 м / с соответственно; для ЛУ с реактивными изменениями (2-я группа) – 1,704 ± 0,223; 1,414 ± 0,209 и 2,027 ± 0,261 м / с соответственно. Таким образом, средние, минимальные и максимальные значения скоростей сдвиговой волны достоверно различались между исследуемыми группами (p ˂0,001). Пороговое значение средней скорости сдвиговой волны в дифференциальной диагностике лимфомы и гиперплазии определено на уровне 2,05 м / с с чувствительностью 88,5 %, специфичностью 100 %, площадью под ROC-кривой 0,942 (p ˂0,001).

Заключение. Точечная ультразвуковая эластография продемонстрировала статистически достоверные различия в показателях скорости сдвиговой волны в измененных поверхностных ЛУ при лимфоме и при воспалительных процессах, что может быть использовано в качестве предварительной неинвазивной дифференциальной диагностики. 

ultrasound elastographyARFI technologylymphomalymph nodesультразвуковая эластографиятехнология ARFIлимфомалимфатические узлыTorre L.A., Bray F., Siegel R.L. et al. Global cancer statistics. 2012. Cancer J Clin 2015;65(2):87–108. DOI: 10.3322/caac.21262.Torre L.A., Bray F., Siegel R.L. et al. Global cancer statistics. 2012. Cancer J Clin 2015;65(2):87–108. DOI: 10.3322/caac.21262.Niu X., Jiang W., Zhang X. et al. Comparison of contrast­enhanced ultrasound and Positron Emission Tomography/Computed Tomography (PET/CT) in lymphoma. Med Sci Monit 2018;24:5558–65. DOI: 10.12659/MSM.908849.Avivi I., Zilberlicht A., Dann E.J. et al. Strikingly high false positivity of surveillance FDG PET­CT scanning among patients with diffuse large cell lymphoma in the rituximab era. Am J Hematol 2013;88(5):400–5. DOI: 10.1002/ajh.23423.Avivi I., Zilberlicht A., Dann E.J. et al. Strikingly high false positivity of surveillance FDG PET­CT scanning among patients with diffuse large cell lymphoma in the rituximab era. Am J Hematol 2013;88(5):400–5. DOI: 10.1002/ajh.23423.Querellou S., Valette F., Bodet­Milin C. et al. FDG PET­CT predicts outcome in patients with aggressive non­Hodgkin’s lymphoma and Hodgkin’s disease. Ann Hematol 2006;85(11):759–67. DOI: 10.1007/s00277­006­0151­z.Helman J., SedláIková Z., Fürst T. et al. The role of ultrasound and shear­wave elastography in evaluation of cervical lymph nodes. Hindawi BioMed Res Int 2019;4318251. DOI:10.1155/2019/4318251.Helman J., SedláIková Z., Fürst T. et al. The role of ultrasound and shear­wave elastography in evaluation of cervical lymph nodes. Hindawi BioMed Res Int 2019;4318251. DOI:10.1155/2019/4318251.Kovaleva E.V., Danzanova T.Yu., Sinyukova G.T. et al. Successful use of ultrasound elastography in the preliminary intermediate evaluation of therapeutic response in patients with Hodgkin’s lymphoma. Onkogematologiya = Oncohematology 2019;14(4):40–6. (In Russ.).Ковалева Е.В., Данзанова Т.Ю., Синюкова Г.Т. и др. Успешный опыт применения ультразвуковой эластографии в подходе к предварительной промежуточной оценке эффективности лечения больных лимфомой Ходжкина. Онкогематология 2019;14(4):40–6. DOI: 10.17650/1818­8346­2019­14­4­40­46.Mitkov V.V., Mitkova M.D. Ultrasound shear waveelastography. Ul’trazvukovaya i funktsional’naya diagnostika = Ultrasound and Functional Diagnostics 2015;(2):94–108. (In Russ.).Митьков В.В., Митькова М.Д. Ультразвуковая эластография сдвиговой волной. Ультразвуковая и функциональная диагностика 2015;(2):94–108.D’Onofrio M., Crosara S., De Robertis R. et al. Acoustic radiation force impulse of the liver. World J Gastroenterol 2013;19(30):4841–9. DOI: 10.3748/wjg.v19.i30.4841.Zhang P., Zhang L., Zheng S. et al. Acoustic radiation force impulse imaging for the differentiation of benign and malignant lymph nodes: a systematic review and meta­analysis. PLoS ONE 2016;11(11):e0166716. DOI: 10.1371/journal.pone.0166716.Zhang P., Zhang L., Zheng S. et al. Acoustic radiation force impulse imaging for the differentiation of benign and malignant lymph nodes: a systematic review and meta­analysis. PLoS ONE 2016;11(11):e0166716. DOI: 10.1371/journal.pone.0166716.Alymov Yu.V., Sholokhov V.N., Podvyaznikov S.O. et al. Up­to­date opportunities of cervical lymph nodes ultrasound investigation in patients, suffering from oral cavity cancer. Opukholy golovy i shei = Head and Neck Tumors 2016;1(6):33–8. (In Russ.).Алымов Ю.В., Шолохов В.Н., Подвязников С.О. и др. Новые возможности ультразвуковой оценки состояния лимфатических узлов шеи при раке слизистой оболочки полости рта. Опухоли головы и шеи 2016;6(1):33–8. DOI: 10.17650/2222­1468­2016­6­1­33­38.Kovaleva E.V., Danzanova T.Yu., Sinyukova G.T. et al. Multiparametric ultrasound diagnosis of metastatic and lymphoproliferative changes in lymph nodes in primarymultiple malignant tumors, including breast cancer and lymphoma. Zlokachestvennye opukholi = Malignant Tumours 2018;8(4):37–44. (In Russ.).Ковалева Е.В., Данзанова Т.Ю., Синюкова Г.Т. и др. Мультипараметрическая ультразвуковая диагностика измененных лимфатических узлов при первично­множественных злокачественных опухолях, включающих рак молочной железы и лимфому. Злокачественные опухоли 2018;8(4):37–44. DOI: 10.18027/2224­5057­2018­8­4­37­44.Săftoiu A., Gilja O.H., Sidhu P.S. et al. The EFSUMB Guidelines and recommendations for the clinical practice of elastography in non­hepatic applications: update 2018. Ultraschall Med 2019;40(4):425–53. DOI: 10.1055/a­0838­9937.Săftoiu A., Gilja O.H., Sidhu P.S. et al. The EFSUMB Guidelines and recommendations for the clinical practice of elastography in non­hepatic applications: update 2018. Ultraschall Med 2019;40(4):425–53. DOI: 10.1055/a­0838­9937.Zhang F., Zhao X., Ji X. et al. Diagnostic value of acoustic radiation force impulse imaging for assessing superficial lymph nodes. Medicine (Baltimore) 2017;96(43):e8125. DOI: 10.1097/MD.0000000000008125.Teng D.K., Wang H., Lin Y.Q. et al. Value of ultrasound elastography in assessment of enlarged cervical lymph nodes. Asian Pac J Cancer Prev 2012;13(5):2081–5. DOI: 10.7314/APJCP.2012.13.5.2081.Fujiwara T., Tomokuni J., Iwanaga K. et al. Acoustic radiation force impulse imaging for reactive and malignant/metastatic cervical lymph nodes. Ultrasound Med Biol 2013;39(7):1178–83. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2013.02.001.Liu L.J., Xu X.H., Yang Y.G. et al. Value of virtual touch tissue quantification of acoustic radiation force impulse elastography in differential diagnosis of cervical lymph nodes. J Clin Ultrasound Med 2015;17:379–81.Chen S., Lin X., Chen X. et al. Noninvasive evaluation of benign and malignant superficial lymph nodes by virtual touch tissue quantification: a pilot Study. J Ultrasound Med 2016;35(3):571–5. DOI: 10.7863/ultra.15.05053.Chae S.Y., Jung H.N., Ryoo I. et al. Differentiating cervical metastatic lymphadenopathy and lymphoma by shear wave elastography. Scientific reports 2019;9(1):12396. DOI: 10.1038/s41598­019­48705­0.Chae S.Y., Jung H.N., Ryoo I. et al. Differentiating cervical metastatic lymphadenopathy and lymphoma by shear wave elastography. Scientific reports 2019;9(1):12396. DOI: 10.1038/s41598­019­48705­0.