28 Krupskoy St., Smolensk 214019; 27 Prospekt Gagarina, Smolensk 214018
Юлия Сергеевна Корнева
214019 Смоленск, ул. Крупской, 28; 214018 Смоленск, проспект Гагарина, 27
28 Krupskoy St., Smolensk 214019
214019 Смоленск, ул. Крупской, 28
19 Zhukova St., Smolensk 214000
214000 Смоленск, ул. Жукова, 19
This article describes a clinical case demonstrating the difficulties of lifetime and post-mortem diagnosis in a patient with primary myelofibrosis complicated by a generalized fungal infection caused by a rare pathogen such as Candida lusitaniae. Management of such patients in non-specialized department with absence of bone marrow trepanobiopsy results associated with the variety of clinical situations in which such manifestations as neutrophilic leukocytosis with left shift without significant changes in the number of erythrocytes and platelets simultaneously with lymphadenopathy and visualizations of secondary foci in internal organs leads to wrong treatment management. And superposition of several pathological processes (granulomatous inflammation, foci of extramedulary hemopoesis and extensive necrotic changes) causes difficulties even for post-mortem verification of the diagnosis, that demonstrate the interest of this clinical case.
В настоящей статье описывается клинический случай, демонстрирующий сложности прижизненной и посмертной диагностики у пациента с первичным миелофиброзом, осложненным генерализованной грибковой инфекцией, вызванной редким возбудителем Candida lusitaniae. Ведение таких пациентов в непрофильном стационаре при отсутствии результатов трепанобиопсии костного мозга и многообразие клинических ситуаций, при которых могут определяться такие проявления, как нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево без значительного уменьшения количества эритроцитов и тромбоцитов совместно с генерализованной лимфаденопатией и визуализацией вторичных очагов во внутренних органах, вызывает особое затруднение, становясь причиной неверной тактики лечения. Наслоение нескольких патологических процессов друг на друга (гранулематозное воспаление, очаги экстрамедуллярного кроветворения и обширные некротические изменения) затрудняет даже посмертную верификацию диагноза.