OncohematologyOncohematologyОнкогематология1818-83462413-4023Publishing House ABV Press34710.17650/1818-8346-2019-14-2-41-47RARE DISEASESРЕДКИЕ БОЛЕЗНИExtramedular lesions of a small intestinum in acute myeloid leukemia: case report and literature reviewПоражение тонкой кишки при остром миелоидном лейкозе: клинический случай и обзор литературыhttps://orcid.org/0000-0002-1447-0199DokshinaI. A.ДокшинаИ. А.
Russian Federation

72 Krasnoarmeyskaya St., Kirov 610027, Russia

Россия, 610027 Киров, ул. Красноармейская, 72

https://orcid.org/0000-0001-5509-5308LyanguzovA. V.ЛянгузовА. В.
Russian Federation

72 Krasnoarmeyskaya St., Kirov 610027, Russia

Россия, 610027 Киров, ул. Красноармейская, 72

https://orcid.org/0000-0002-8457-2967IgnatyevS. V.ИгнатьевС. В.
Russian Federation

72 Krasnoarmeyskaya St., Kirov 610027, Russia

Россия, 610027 Киров, ул. Красноармейская, 72

feb74@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4056-1323SerguninaO. Yu.СергунинаО. Ю.
Russian Federation

72 Krasnoarmeyskaya St., Kirov 610027, Russia

Россия, 610027 Киров, ул. Красноармейская, 72

https://orcid.org/0000-0002-5775-3471KalininaS. L.КалининаС. Л.
Russian Federation

72 Krasnoarmeyskaya St., Kirov 610027, Russia

Россия, 610027 Киров, ул. Красноармейская, 72

https://orcid.org/0000-0002-8952-1771ProkopyevE. S.ПрокопьевЕ. С.
Russian Federation

72 Krasnoarmeyskaya St., Kirov 610027, Russia

Россия, 610027 Киров, ул. Красноармейская, 72

https://orcid.org/0000-0001-8688-1344DyakonovD. A.ДьяконовД. А.
Russian Federation

72 Krasnoarmeyskaya St., Kirov 610027, Russia

Россия, 610027 Киров, ул. Красноармейская, 72

Kirov Research Institute of Haematology and Blood Transfusion under the Federal Medicobiological AgencyФГБУН «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови ФМБА»2607201914241472507201925072019https://oncohematology.abvpress.ru/ongm/article/view/347

Currently, the diagnosis of acute myeloid lekemia is based on the standards of morphological studies and immunophenotyping of the bone marrow. The manifestation of the disease can be accompanied by extramedullary lesions, which are difficult to verify. The article presents a case of diagnosis of acute myeloid lekemia in an elderly w oman, occurring with a leukemic lesion of the small in - testine. Morphological studies and immunophenotyping of small intestine biopsy revealed acute myeloid lekemia blast tumor cells. Difficulties of examination in such cases lead to late revealing of leukemic infiltrates of rare localization and significantly worsen the prognosis. 

В настоящее время диагностика острого миелоидного лейкоза базируется на стандартах морфологического, иммунофенотипического и цитогенетического исследований костного мозга. В случае, если манифестация заболевания сопровождается экстрамедуллярными поражениями, верифицировать их достаточно сложно. В статье представлен случай диагностики острого миелоидного лейкоза у пожилой женщины, протекающий с лейкемическим поражением тонкого кишечника. Морфологические и иммунофенотипические исследования биоптата тонкой кишки позволили установить линейную принадлежность опухолевых клеток к острому миелоидному лейкозу. Трудности обследования в подобных ситуациях приводят к позднему выявлению редких локализаций опухолевого поражения, что существенно ухудшает прогноз.

acute myeloid leukemiaextramedullary lesionleukemic infiltration of the small intestinebleedingulcerострый миелоидный лейкозэкстрамедуллярное поражениелейкемическая инфильтрация тонкого кишечникакровотечениеязваGrove C.S., Vassiliou G.S. Acute myeloid leukaemia: a paradigm for the clonal evolution of cancer? Dis Model Mech 2014;7(8):941–51. DOI: 10.1242/dmm.015974.Cho-Vega J.H., Medeiros L.J., Prieto V.G. et al. Leukemia cutis. Am J Clin Pathol 2008;129(1):130–42. DOI: 10.1309/WYACYWF6NGM3WBRT.Kravtsova E.N., Shchetinina O.V. Myeloid sarcoma in the practice of otorhinolaryngologist. Rossiyskaya otorinolaringologiya = Russian Otorhinolaryngology 2017;(6):135–9. (In Russ.).Кравцова Е.Н., Щетинина О.В. Миелоидная саркома в практике врача-оториноларинголога. Российская оториноларингология 2017;(6):135–9.Byrd J.C., Weiss R.B., Arthur D.C. et al. Extramedullary leukemia adversely affects hematologic complete remission rate and overall survival in patients with t(8;21) (q22;q22): results from Cancer and Leukemia Group B 8461. J Clin Oncol 1997;15(2):466–75. DOI: 10.1200/JCO.1997.15.2.466.Faaij C.M., Willemze A.J., Révész T. et al. Chemokine/chemokine receptor interactions in extramedullary leukaemia of the skin in childhood AML: differential roles for CCR2, CCR5, CXCR4 and CXCR7. Pediatr Blood Cancer 2010;55(2):344–8. DOI: 10.1002/pbc.22500.Pileri S.A., Ascani S., Cox M.C. et al. Myeloid sarcoma: clinico-pathologic, phenotypic and cytogenetic analysis of 92 adult patients. Leukemia 2007;21(2):340–50. DOI: 10.1038/sj.leu.2404491.Choi M., Jeon Y. K., Sun C.H. et al. RTK-RAS pathway mutation is enriched in myeloid sarcoma. Blood Cancer J 2018;8(5):43. DOI: 10.1038/s41408-018-0083-6.Arber D.A., Orazi A., Hasserjian R. et al. The 2016 revision to the World Health Organization classification of myeloid neoplasms and acute leukemia. Blood 2016;127(20):2391–405. DOI: 10.1182/blood-2016-03-643544.Troitskaya V.V., Parovichnikova E.N., Savchenko V.G. The protocol for the differential treatment of acute myeloid leukemia in patients over 60 years old. In: Algorithms for diagnosis and protocol for the treatment of diseases of the blood system. Ed.: V.G. Savchenko. Vol. 1. Moscow: Praktika, 2019. Pp. 529–569. (In Russ.).Троицкая В.В., Паровичникова Е.Н., Савченко В.Г. Протокол дифференцированного лечения острых миелоидных лейкозов у больных старше 60 лет. В кн.: Алгоритмы диагностики и протоколы лечения заболеваний системы крови. Под ред. В.Г. Савченко. Том 1. М.: Практика, 2019. С. 529–569.Klimashevskiy V.F., Morozova E.V., Shashkova N.G. et al. Myeloid sarcoma of the cervix as a manifestation of the recurrence of acute myeloblastic leukemia. Voprosy onkologii = Problems in Oncology 2006;(1):102–4. (In Russ.).Климашевский В.Ф., Морозова Е.В., Шашкова Н.Г. и др. Миелоидная саркома шейки матки как проявление рецидива острого миелобластного лейкоза. Вопросы онкологии 2006;(1):102–4.Breccia M., Mandelli F., Petti M.C. et al. Clinico-pathological characteristics of myeloid sarcoma at diagnosis and during follow-up: report of 12 cases from a single institution. Leuk Res 2004;28(11):1165–9. DOI: 10.1016/j.leukres.2004.01.022.Breccia M., Mandelli F., Petti M.C. et al. Clinico-pathological characteristics of myeloid sarcoma at diagnosis and during follow-up: report of 12 cases from a single institution. Leuk Res 004;28(11):1165–9. DOI: 10.1016/j.leukres.2004.01.022.Valiev T.T., Kovrigina A.M., Panferova T.R. et al. A Case report of myeloid sarcoma in a child. Clinicheskaya onkogematologiya = Clinical Oncohematology 2017;10(2):218–26. (In Russ.). DOI: 10.21320/2500-2139-2017-10-2-218-226.Валиев Т.Т., Ковригина А.М., Панферова Т.Р. и др. Клиническое наблюдение миелоидной саркомы у ребенка. Клиническая онкогематология 2017;10(2):218–26. DOI: 10.21320/2500-2139-2017-10-2-218-226.Girelli C.M., Carsenzuola V., Latargia M. et al. Small-bowel myeloid sarcoma: Report of a case with atypical presentation. Int J Surg Case Rep 2014;5(9):613–6. DOI: 10.1016/j.ijscr.2014.07.002.Choi E.K., Ha H.K., Park S.H. et al. Granulocytic sarcoma of bowel: CT findings. Radiology 2007;243(3):752–9. DOI: 10.7860/JCDR/2014/9112.4578.Ignatyev S.V., Lyanguzov A.V., Dokshina I.A. et al. Analysing clinical cases of antibioticassociated colitis in a patient with hodgkin’s lymphoma. Vyatskiy meditsinskiy vestnik = Medical Newsletter of Vyatka 2018;1(57):67–70. (In Russ.).Игнатьев С.В., Лянгузов А.В., Докшина И.А. и др. Анализ клинического случая антибиотикассоциированного колита у пациентки с лимфомой Ходжкина. Вятский медицинский вестник 2018;1(57):67–70.Hagen P.A., Singh C., Hart M., Blaes A.H. Differential diagnosis of isolated myeloid sarcoma: a case report and review of the literature. Hematol Rep 2015;7(2):5709. DOI: 10.4081/hr.2015.5709.Le Beau M.M., Larson R.A., Bitter M.A. et al. Association of an inversion of chromosome 16 with abnormal marrow eosinophils in acute myelomonocytic leukemia. N Engl J Med 1983;309:630–6. DOI: 10.1056/NEJM198309153091103.Russell S.J., Giles F.J., Thompson D.S. et al. Granulocytic sarcoma of the small intestine preceding acute myelomonocytic leukemia with abnormal eosinophils and inv (16). Cancer Genet Cytogenet 1988;35:231–5.Morel F., Herry A., Le Bris M.J. et al. Isolated granulocytic sarcoma followed by acute myelogenous leukemia type FAB-M2 associated with inversion 16 and trisomies 9 and 22. Leukemia 2002;16(12):2458–9. DOI: 10.1038/sj.leu.2402593.Alvarez P., Navascués C.A., Ordieres C. et al. Granulocytic sarcoma of the small bowel, greater omentum and peritoneum associated with a CBFβ/MYH11 fusion and inv(16) (p13q22): a case report. Int Arch Med 2011;4(1):3. DOI: 10.1186/1755-7682-4-3.Gajendra S., Gogia A., Das P. et al. Acute myeloid leukemia presenting as “Bowel upset”: a case report. J Clin Diagnost Res 2014;8(7):9–10. DOI: 10.7860/JCDR/2014/9112.4578.