In the retrospective multicenter study during 2007–2017 we included 59 oncohematological patients with mucormycosis and 541 patients with invasive aspergillosis. Our study showed that mucomorhycosis more often developed in children and adolescents (p = 0.001), and after «graft versus host» disease development (p = 0.0001). Patients with mucormycosis were more immunosuppressed: severe neutropenia was in 88 % vs. 82 %, median duration of neutropenia ‒ 30 days vs. 14 days, p = 0.0001, lymphocytopenia – 77 % vs. 65 %, median duration of lymphocytopenia – 25 days vs. 14 days, p = 0.001. The main sites of infection were lungs, nevertheless in patients with mucormycosis it was less frequent (73 % vs. 97 %, p = 0.02), but more frequent were ≥2 organs involvement (42 % vs. 8 %, p = 0.001) and paranasal sinuses involvement (15 % vs. 6 %, p = 0.04). Typical clinical features of mucomorhycosis were localized pain syndrome (53 % vs. 5 %, p = 0.0001), hemoptysis (32 % vs. 6 %, p = 0.001), on lung computed tomography scan – pleural effusion (53 % vs. 7 %, p = 0.003), lesions with destruction (38 % vs. 8 %, p = 0.0001) and “a reverse halo” symptom (17 % vs. 3 %). The overall 12-week survival was significantly lower in patients with mucormycosis (49 % vs. 81 %, p = 0.0001). In both groups unfavorable prognosis factors were: ≥2 organs involvement (p = 0.0009) and concomitant bacterial or viral infection (p = 0.001 and p = 0.008 respectively). In mucormycosis patients favorable prognosis factor was remission of underlying disease (p = 0.006), in invasive aspergillosis patients – early bronchoscopy (p = 0.003), voriconazole use (p = 0.0007) and secondary antifungal prophylaxis (p = 0.0001).
В ретроспективное многоцентровое исследование в период 2007–2017 гг. включили 59 онкогематологических больных мукормикозом и 541 пациента с инвазивным аспергиллезом. Установлено, что мукомормикоз чаще наблюдался у детей и подростков (p = 0,001), на фоне более длительного агранулоцитоза (p = 0,0001) и лимфоцитопении (p = 0,001), а также при развитии реакции «трансплантат против хозяина» (p = 0,0001). При мукормикозе реже выявляли поражение легких (73 % против 97 %, p = 0,02), чаще – придаточных пазух носа (17 % против 6 %, р = 0,04), а также диссеминацию процесса (42 % против 8 %, р = 0,001). У больных мукормикозом чаще выявляли кровохарканье (32 % против 6 %, p = 0,001) и локальный болевой синдром (53 % против 5 %, p = 0,0001), а при проведении компьютерной томографии – гидроторакс (53 % против 7 %, p = 0,003), деструкцию ткани легкого с образованием полостей (38 % против 8 %, р = 0,0001) и симптом «обратного ореола» (17 % против 3 %). Общая выживаемость в течение 12 нед была значительно ниже у пациентов с мукормикозом (49 % против 81 %, p = 0,0001). Неблагоприятные прогностические факторы у пациентов с мукормикозом и инвазивным аспергиллезом: диссеминация процесса (p = 0,0009) и сопутствующая бактериальная или вирусная инфекция (p = 0,001 и p = 0,008 соответственно). Благоприятные прогностические факторы: у пациентов с мукормикозом – ремиссия основного заболевания (p = 0,006), у больных инвазивным аспергиллезом – ранняя диагностика с использованием бронхоскопии (p = 0,003), терапия вориконазолом (p = 0,0007) и вторичная противогрибковая профилактика (p = 0,0001).