Background. One of the most common causes of peripheral neuropathy in multiple myeloma patients is bortezomib‑induced peripheral neuropathy (bIpN), which is clinically characterized by paresthesia, a burning sensation, numbness, and primarily pain in the limbs. This pain syndrome is often associated with the development of anxiety and depression.
Aim. To study the pain syndrome associated with BIPN and determine the relationship between mental disorders and pain descriptors in patients with multiple myeloma at the completion stage of induction therapy and after autologous hematopoietic stem cell transplantation (auto‑HSCT).
Materials and methods. From January 2023 to April 2024 a prospective study was conducted to examine pain and its relationship with psychopathological manifestations. The study included 48 patients (38 women and 10 men, median age 54 years) with multiple myeloma and diagnosed bIpN. pain syndrome and psychometric indicators were assessed using various validated algometric and psychometric techniques during hospitalization before auto‑HSCT and on day 100 after transplantation. Electroneuromyography was performed at the same time for an objective assessment of the studied parameters.
Results. BIPN was diagnosed in 32 % of patients. pain intensity ranged from minimal to unbearable, With higher BIPN severity correlating with more vivid and diverse descriptions of the pain syndrome. pain localized in the fingers and toes predominated in 58 % of patients. The use of the pain detect questionnaire and the visual Analog Scale allowed for a detailed evaluation of changes in pain syndrome, revealing a statistically significant reduction in pain intensity 100 days after auto‑HSCT (p < 0.05). A control electroneuromyography conducted 100 days after auto‑HSCT confirmedpartial or complete restoration of nerve fibers functional state. Based on the beck Anxiety and depression Inventory questionnaires completed by patients with pronounced pain syndrome, anxiety symptoms were identified in 6 cases (18 %), and depressive states in 8 cases (24 %). A study of patients’ psycho‑emotional states 100 days after auto‑HSCT showed a reduction in the frequency and severity of depressive states. However, unlike depression, anxiety persisted in the same patients.
Conclusion. The conducted study, which testifies to the presence and persistence of psychoemotional disorders in a number of patients, indicates the need for a comprehensive approach to treatment, including not only pain therapy, but also psychoemotional support.
Введение. Одна из наиболее частых причин развития периферической полинейропатии у больных множественной миеломой – бортезом-ибиндуцированная полинейропатия (БИПН), клинически характеризующаяся парестезиями, ощущением жжения и онемения и главным образом болью в конечностях. Болевой синдром при этом зачастую сопряжен с развитием тревоги и депрессивного состояния.
Цель исследования – изучить болевой синдром, ассоциированный с БИПН, а также определить взаимосвязь психических расстройств и дескрипторов боли у пациентов с множественной миеломой на этапе завершения индукционной терапии и после аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ауто‑ТГСК).
Материалы и методы. С января 2023 г. по апрель 2024 г. в проспективное исследование для изучения боли и взаимосвязи между ней и психопатологическими проявлениями включены 48 пациентов (38 женщин и 10 мужчин, медиана возраста 54 года) с множественной миеломой и диагностированной БИПН. Оценку болевого синдрома и психометрических показателей с использованием различных валидизированных альгометрических и психометрических методов проводили при госпитализации перед выполнением ауто‑ТГСК и на 100‑й день после нее. Для объективной оценки изучаемых параметров в эти же сроки выполняли электронейромиографическое исследование.
Результаты. БИПН диагностирована у 32 % пациентов. Уровень интенсивности боли варьировал от минимальной до невыносимой. У 58 % пациентов преобладали боли, локализующиеся в области пальцев рук и ног. Использование шкалы pain detect и визуально‑аналоговой шкалы позволило детально оценить изменение болевого синдрома и показать статистически значимое снижение интенсивности боли спустя 100 дней после ауто‑ТГСК (p < 0,05). Результаты контрольного электронейромиографического исследования, выполненного через 100 дней после ауто‑ТГСК, подтверждали частичное или полное восстановление функционального состояния нервных волокон. На основании данных опросников тревоги и депрессии Бека, заполненных пациентами на фоне развернутого болевого синдрома, симптомы тревоги выявлены в 6 (18 %) случаях, а депрессивные состояния – в 8 (24 %). При исследовании психоэмоционального состояния больных через 100 дней после ауто‑ТГСК выявлено снижение частоты и глубины депрессивного состояния. Однако в отличие от депрессии тревожное состояние сохранялось у тех же больных.
Заключение. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о присутствии и сохранении у ряда пациентов психоэмоциональных расстройств и указывают на необходимость комплексного подхода к лечению, включающего не только терапию боли, но и психоэмоциональную поддержку.