OncohematologyOncohematologyОнкогематология1818-83462413-4023Publishing House ABV Press100610.17650/1818-8346-2025-20-1-73-79NEW DIRECTIONS, DIAGNOSTIC OPPORTUNITIES, AND TREATMENT ADVANCESНОВЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ, ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ И УСПЕХИ ЛЕЧЕНИЯOcular involvement in pediatric patients with acute leukemia relapse: points of diagnosis and treatmentПоражения глаз при рецидиве острого лейкоза у детей: особенности диагностики и леченияhttps://orcid.org/0009-0008-8297-3629RadzhabovaG. A.РаджабоваГ. А.
Russian Federation

Galimat Abdulkhalikovna Radzhabova

125993; Build. 1, 2 / 1 Barrikadnaya St.; Moscow

Галимат Абдулхаликовна Раджабова

125993; ул. Баррикадная, 2 / 1, стр. 1; Москва

galimatradjabova2001@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0005-7523-069XMashchytsV. D.МащицВ. Д.
Belarus

223053; 43 Frunzenskaya St.; Minsk Region; Borovlyany

223053; ул. Фрунзенская, 43; Минский район; д. Боровляны

https://orcid.org/0000-0002-1875-9176NaumenkoL. V.НауменкоЛ. В.
Belarus

223040; Minsk Region; Lesnoy 

223040; Минский район; агрогородок Лесной

https://orcid.org/0000-0002-1469-2365ValievT. T.ВалиевТ. Т.
Russian Federation

125993; Build. 1, 2 / 1 Barrikadnaya St.; 155522; 24 Kashirskoe Shosse; 119991; Build. 2, 8 Trubetskaya St.; Moscow

125993; ул. Баррикадная, 2 / 1, стр. 1; 155522; Каширское шоссе, 24; 119991; ул. Трубецкая, 8, стр. 2; Москва

Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Ministry of Health of RussiaФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииRepublican Scientific and Practical Center for Children’s Oncology, Hematology and ImmunologyГУ «Республиканский научно-практический центр детской онкологии, гематологии и иммунологии»N.N. Alexandrov Republican Research and Practical Center for Oncology and Medical RadiologyГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова»N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of RussiaФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава РоссииI.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia (Sechenov University)ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)1903202520173792003202520032025https://oncohematology.abvpress.ru/ongm/article/view/1006

   In consequence of the development of modern chemotherapy protocols, the prognosis for children with acute leukemia(AL) has significantly improved, which has allowed achieving high survival rates. However, despite these achievements, relapses and refractory course of AL are not uncommon. Extramedullary relapses with the kidneys, gonads, soft tissues, central nervous system and eyes involvement are especially difficult to diagnose. Clinical manifestations of eye involvement in AL can be represented by decreased vision, swelling of the optic disc, exophthalmos, due to infiltration of the optic nerve and intraorbital tissues by leukemic blasts. The alertness of pediatric oncologists and ophthalmologists regarding the possibility of AL relapses with eye localization should determine the scope of examination, including MRI, retinal camera examination, spinal tap and morphological and immunological verification of the pathological process. unfortunately, intraocular AL relapses currently often have an extremely poor prognosis.

   С развитием современной химиотерапии прогноз для детей с острым лейкозом (ОЛ) существенно улучшился, что позволило достичь высоких показателей выживаемости. Однако, несмотря на эти достижения, рецидивы и рефрактерное течение ОЛ не являются редкостью. Особенную сложность в диагностике вызывают экстрамедуллярные рецидивы с поражением почек, гонад, мягких тканей, центральной нервной системы и глаз. Клинические проявления поражения глаз при ОЛ могут быть представлены снижением зрения, отеком диска зрительного нерва, экзофтальмом в результате инфильтрации зрительного нерва и интраорбитальных тканей лейкемическими бластными клетками. Настороженность детских онкологов, офтальмологов в отношении возможности развития рецидивов ОЛ с поражением глаз должна диктовать объем обследования, включающий магнитно‑резонансную томографию, осмотр на ретинальной камере, проведение спинномозговой пункции и морфоиммунологическую верификацию патологического процесса. К сожалению, в настоящее время интраокулярные рецидивы ОЛ часто имеют крайне неблагоприятный прогноз.

acute myeloid leukemiaacute lymphoblastic leukemiaintraocular relapsechildrenострый миелоидный лейкозострый лимфобластный лейкозинтраокулярный рецидивдетиThe work was performed without external fundingРабота выполнена без спонсорской поддержкиMohammadian­Hafshejani A., Farber I.M., Kheiri S. Global incidence and mortality of childhood leukemia and its relationship with the Human Development Index. PLoS One 2024;19(7):e0304354. DOI: 10.1371/journal.pone.0304354Mamo W., Moges A., Yesuf S.A. et al. Treatment outcomes of pediatrics acute myeloid leukemia (AML) and associated factors in the country’s tertiary referral hospital, Ethiopia. BMC Cancer 2024;24(1):640. DOI: 10.1186/s12885­024­12404­5PDQ pediatric treatment editorial board. Childhood acute lymphoblastic leukemia treatment (PDQ®): health professional version. 2024. In: PDQ cancer information summaries [Internet]. Bethesda (MD): National Cancer Institute (US); 2002–.Creutzig U., Zimmermann M., Bourquin J.P. et al. Randomized trial comparing liposomal daunorubicin with idarubicin as induction for pediatric acute myeloid leukemia: results from Study AML­BFM 2004. Blood 2013;122(1):37–43. DOI: 10.1182/blood­2013­02­484097Makhacheva F.A., Valiev T.T. Pediatric acute myeloid leukemias treatment: current scientific view. Onkogematologiya = Oncohematology 2020;15(1):10–27. (In Russ.). DOI: 10.17650/1818­8346­2020­15­1­10­27Махачева Ф.А., Валиев Т.Т. Лечение острых миелоидных лейкозов у детей: современный взгляд на проблему. Онкогематология 2020;15(1):10–27. DOI: 10.17650/1818­8346­2020­15­1­10­27Gillette T.B., Cabrera M.T., Tarlock K. et al. Rapidly progressive, isolated subretinal leukemic relapse: a case report. Ocul Oncol Pathol 2018;4(4):220–4. DOI: 10.1159/000484054Yalcinbayir O., Baytan B., Gelisken O. et al. Spectral domain optical coherence tomography findings of patients under treatment for pediatric acute lymphoblastic leukemia. J AAPOS 2017;21(2):131–5.e1. DOI: 10.1016/j.jaapos.2016.12.002Chaudhuri T., Roy S., Roy P. Ischaemic optic neuropathy induced sudden blindness as an initial presentation of acute lymphoblastic leukemia. Indian J Med Paediatr Oncol 2013;34(4):335–6. DOI: 10.4103/0971­5851.125266Sharma T., Grewal J., Gupta S., Murray P.I. Ophthalmic manifestations of acute leukaemias: the ophthalmologist’s role. Eye (Lond) 2004;18(7):663–72. DOI: 10.1038/sj.eye.6701308De Queiroz Mendonca C., Freire M.V., Viana S.S. et al. Ocular manifestations in acute lymphoblastic leukemia: a five­year cohort study of pediatric patients. Leuk Res 2019;76:24–8. DOI: 10.1016/j.leukres.2018.11.017Azad S.V., Banerjee M., Parmanand K., Venkatesh P. Isolated optic nerve involvement in acute lymphoblastic leukaemia: a red flag for early relapse. BMJ Case Rep 2021;14(6):e243689. DOI: 10.1136/bcr­2021­243689Yabas Kiziloglu O., Mestanoglu M., Totuk Gedar O.M. et al. Recurrence of acute lymphoblastic leukemia manifesting as serous retinal detachments and optic disc swelling. Int Ophthalmol 2018;38(4):1791–5. DOI: 10.1007/s10792­017­0648­6Wang L., Ashraf D.C., Kinde B. et al. Hypodiploid B­lymphoblastic leukemia presenting as an isolated orbital mass prior to systemic involvement : a case report and review of the literature. Diagnostics (Basel) 2020;11(1):25. DOI: 10.3390/diagnostics11010025Koshy J., John M.J., Thomas S. et al. Ophthalmic manifestations of acute and chronic leukemias presenting to a tertiary care center in India. Indian J Ophthalmol 2015;63(8):659–64. DOI: 10.4103/0301­4738.169789Mozaheb Z., Khooei A. Bilateral conjunctival infiltration as an extramedullary relapse of AML. Case Rep Hematol 2018;2018:9590469. DOI: 10.1155/2018/9590469Russo V., Scott I.U., Querques G. et al. Orbital and ocular manifestations of acute childhood leukemia: clinical and statistical analysis of 180 patients. Eur J Ophthalmol 2008;18(4):619–23. DOI: 10.1177/112067210801800420Rubnitz J.E., Razzouk B.I., Riberio R.C. Acute myeloid leukemia. In: Childhood leukemia. Ed.: C.H. Pui. 2th edn. USA, 2006. Pp. 499–540.Orhan B., Malbora B., Akça B. et al. Ophthalmologic findings in children with leukemia: a single­center study. Turk J Oftalmol 2016;46(2):62–7. DOI: 10.4274/tjo.03880