Prognostic factors of children’s acute lymphoblastic leukemia therapy in Moscow—Berlin protocols

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

   Проанализирована значимость прогностических факторов эффективности терапии у детей с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ), получающих терапию по протоколу ALL-MB-2002, в зависимости от группы риска. В исследование были включены 1544 первичных больных ОЛЛ в возрасте от 1 года до 18 лет, получавших лечение в 36 клиниках России и Беларуси в период с 15 апреля 2002 г. до 1 января 2008 г. Из 1544 больных, включенных в анализ, пациенты группы стандартного риска (SRG) составили 69,2 %, промежуточного риска (ImRG) — 24,5 % и 6,3 % пациентов были отнесены к группе высокого риска. Анализ, проведенный у пациентов SRG, продемонстрировал резкие различия в выживаемости между отдельными подгруппами больных. Выявлены достоверные различия в показателях выживаемости пациентов в зависимости от возраста (старше и младше 10 лет), инициального лейкоцитоза (более и менее 30 × 10 9 /л), инициального пальпаторного увеличения селезенки (более и менее 4 см из-под края реберной дуги) и параметров раннего ответа на терапию (8-й и 15-й день). При ретроспективном определении больных, относящихся к SRG, с использованием новых критериев (инициальный лейкоцитоз <30 × 10 9 /л; селезенка < 4 см), прогностическая значимость раннего ответа на терапию нивелировалась. Среди пациентов ImRG не обнаружено никаких достоверных различий в показателях бессобытийной, общей и безрецидивной выживаемости и риске развития изолированных нейрорецидивов в зависимости от инициального иммунофенотипа бластных клеток (Т-ОЛЛ/не-Т-ОЛЛ). Шестилетний кумулятивный риск развития изолированных нейрорецидивов не различался у пациентов с Т- и не-Т-ОЛЛ, однако был выше у больных с инициальным лейкоцитозом ≥ 100 × 10 9 /л независимо от иммунофенотипа. Наихудшие показатели выживаемости отмечены у пациентов с не-Т-ОЛЛ и количеством лейкоцитов ≥ 100 × 10 9 /л — бессобытийная выживаемость в этой подгруппе составила всего 58 ± 7 %. При проведении многофакторного анализа выявлено, что для пациентов с Т-ОЛЛ независимое прогностическое влияние на выживаемость оказывает только величина инициального лейкоцитоза (р = 0,0333), тогда как для больных не-Т-ОЛЛ независимое значение имеют возраст (р = 0,0063), инициальный лейкоцитоз (р = 0,0066) и наличие поражения центральной нервной системы (р = 0,0112).

Перенести в английский вариант

   Prognostic significance of different risk factors in children with acute lymphoblastic leukemia (ALL) treating according to ALL-MB 2002 protocol depending on risk group is analyzed. 1544 primary patients aged from 1 to 18 years, treating in 36 clinics of Russia and Belarus from April, 15 th , 2002 to January, 1th, 2008, was included in the study. From 1544 patients included, 69.2% were standard risk group (SRG), 24.5 % — intermediate risk group (ImRG) and 6.3% — high risk group. The expressed differences in survival rate between certain patient’s subgroups were revealed. Significant survival differences according to age (older and younger 10 years), initial leukocyte count (more and less than 30 × 10 9 /l), spleen size (more and less 4 cm below a costal arch at a palpation) and early therapy response (8th and 15th days of induction) are revealed. At retrospective definition of SRG patients with use of new criteria (initial leukocytosis < 30 × 10 9 /l and spleen size <4 cm), prognostic significance of therapy response was leveled in this subgroup of patients. Among ImRG patients any significant differences in EFS, OS, RFS and cumulative risk of isolated CNS (CIR IN ) relapse according to blast cells immunophenotype (T-ALL/non-T-ALL) were not shown. 6-years CIRIN was not different between patients with T-ALL and non-T-ALL, however was high in patients with initial leukocyte count ≥ 100 × 10 9 /l irrespective to immunophenotype. The worst survival appeared in patients with non-T-ALL and leukocyte count ≥100 × 10 9 /l — EFS in this subgroup was only 58±7%. Only initial leukocytosis had prognostic significance for patients with T-ALL (р=0.0333), whereas age (р = 0.0063), initial leukocytosis (р = 0.0066) and CNS involvement (р = 0.0112) as independent prognostic factors for patients with non-T-ALL in multifactorial analysis was revealed.

About the authors

J. V. Roumiantseva

Federal Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology

Author for correspondence.
Email: j.roumiantseva@niidg.ru

Moscow

Russian Federation

A. I. Karachunsky

Federal Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology

Moscow

Russian Federation

O. V. Aleinikova

Republic Centre of Paediatric Oncology and Haematology

Minsk

Belarus

L. G. Fechina

Regional Centre for Paediatric Oncology and Haematology

Yekaterinburg

Russian Federation

A. V. Schamardina

Regional Clinical Children Hospital

N. Novgorod

Russian Federation

D. V. Litvinov

Federal Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology; Russian Children Clinical Hospital

Moscow

Russian Federation

N. I. Ponomareva

Federal Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology; Russian Children Clinical Hospital

Moscow

Russian Federation

E. G. Boichenko

Municipal Children Hospital № 1

St-Petersburg

Russian Federation

L. V. Sidorenko

Orenburg Regional Clinical Dispanser

Children Oncology Center

Orenburg

Russian Federation

S. A. Dudkin

Clinical Children Hospital № 4

Novokuznetsk

Russian Federation

O. V. Streneva

Regional Centre for Paediatric Oncology and Haematology

Yekaterinburg

Russian Federation

K. L. Kondratchik

Morozov Children Clinical Hospital

Moscow

Russian Federation

E. G. Mansurova

Federal Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology

Moscow

Russian Federation

L. M. Minkina

Clinical Children Hospital

Vladivostok

Russian Federation

E. S. Lapotentova

Republic Centre of Paediatric Oncology and Haematology

Minsk

Belarus

E. V. Inuschkina

Moscow Regional Oncology Dispanser

Balashicha

Russian Federation

N. B. Yudina

Regional Children Clinical Hospital № 1

Voronezh

Russian Federation

G. P. Pavlova

Republic Children Clinical Hospital

Cheboksary

Russian Federation

E. V. Zhukovskaya

Regional Children Clinical Hospital

Chelyabinsk

Russian Federation

O. P. Chlebnikova

Regional Centre for Paediatric Oncology and Haematology

Yekaterinburg

Russian Federation

S. N. Lagoiko

Federal Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology

Moscow

Russian Federation

E. V. Bascharova

Regional Children Clinical Hospital

Chelyabinsk

Russian Federation

R. E. Denisov

Regional Children Clinical Hospital

Chelyabinsk

Russian Federation

V. D. Zlobina

Regional Clinical Hospital

Novosibirsk

Russian Federation

E. S. Banschikova

Republic Hospital №1 — National Medicine Centre

Yakutsk

Russian Federation

K. S. Aslanyan

Regional Children Clinical Hospital

Rostov-on-Don

Russian Federation

E. V. Kondakova

Regional Children Clinical Hospital

Surgut

Russian Federation

E. V. Celousova

Kirov Research Centre of Hematology and Transfusiology

Kirov

Russian Federation

N. V. Myakova

Federal Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology; Russian Children Clinical Hospital

Moscow

Russian Federation

T. V. Turobova

Regional Children Clinical Hospital

Archangelsk

Russian Federation

O. V. Riskal

Regional Children Clinical Hospital

Perm

Russian Federation

N. F. Chipsanova

Regional cardiological dispanser

Syktyvkar

Russian Federation

S. R. Varfolomeeva

Federal Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology

Moscow

Russian Federation

A. G. Rumiantsev

Federal Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology

Moscow

Russian Federation

References

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2010


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77-36928 от  21.07.2009.