Предварительные результаты эскалационной стратегии антибактериальной терапии у пациентов после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток в ранний посттрансплантационный период. Ретроспективное исследование одного центра.

Cover Page
  • Authors: 1, 2, 2, 2, 2, 3,4,5, 6
  • Affiliations:
    1. Республиканский Специализированный Научно-Практический Медицинский Центр Гематологии Министерства Здравоохранения Республики Узбекистан, Ташкент, Республика Узбекистан
    2. Республиканский Специализированный Научно-Практический Медицинский Центр Гематологии МЗ РУз, г. Ташкент, Республика Узбекистан
    3. д.м.н. Главный консультант Республиканского Специализированного Научно Практического Медицинского Центра Гематологии МЗ РУз, г. Ташкент, Республика Узбекистан
    4. тел.: +998901854465
    5. e-mail: dr.eldor@yahoo.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0002-9486-3853
    6. ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
  • Issue: Vol 21, No 2 (2026)
  • Section: HEMATOPOIETIC STEM CELL TRANSPLANTATION
  • Published: 10.09.2026
  • URL: https://oncohematology.abvpress.ru/ongm/article/view/1062
  • ID: 1062

Cite item

Full Text

Abstract

Резюме
Введение. Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) является ключевым методом лечения гематологических заболеваний, однако инфекционные осложнения, особенно в условиях ограниченных ресурсов, остаются ведущей причиной ранней смертности. Цель. Оценить частоту, спектр инфекционных осложнений и их влияние на летальность в раннем периоде после алло-ТГСК, а также проанализировать эффективность эскалационной стратегии эмпирической антибактериальной терапии (ЭАБТ). Материалы и Методы. В одноцентровое ретроспективное исследование включены 45 пациентов с острыми лейкозами и АА, перенесших алло-ТГСК в 2023 году. Оценивались частота фебрильной нейтропении (ФН), инфекции кровотока (ИК), сепсиса, септического шока, перевода в ОРИТ и летального исхода в течение 30 дней от дебюта ФН. Идентификация возбудителей проводилась с помощью масс-спектрометрии (VITEK MS PRIME). Результаты. Медиана наблюдения составила 196 дней (диапазон: 7–800). Из 17 летальных исходов инфекционные осложнения стали причиной в 10 случаях (59 %), рецидив заболевания – в 5 (30 %). Медиана времени дебюта ФН после алло-ТГСК – 4 дня (–4–12). Сепсис/септический шок развивались в медиане на 10-й день (1–13) у 10 пациентов. Среди возбудителей грамотрицательной бактериемии доминировала Klebsiella pneumoniae (60 %, n=6), реже выявлялись Pseudomonas aeruginosa (20 %, n=2) и Escherichiacoli (10 %, n=1). У всех умерших от сепсиса выявлена поздняя колонизация Klebsiella pneumoniae. Несмотря на применение ЭАБТ по стратегии эскалации, все пациенты (сколько и %) с сепсисом скончались от септического шока. Выводы. Эскалационная ЭАБТ продемонстрировала свою безопасность у реципиентов алло-ТГСК, однако требует осторожного избирательного применения у пациентов, перенесших сепсис/септический шок в анамнезе или трансплантацию в качестве терапии «спасения». Ключевое значение имеют мониторинг чувствительности микроорганизмов и оснащение ОРИТ.

About the authors

Республиканский Специализированный Научно-Практический Медицинский Центр Гематологии Министерства Здравоохранения Республики Узбекистан, Ташкент, Республика Узбекистан

Author for correspondence.
Email: mkhmmdv@mail.ru
ORCID iD: 0009-0001-6894-5014
SPIN-code: отсутствует

С.Б. Мухаммадиев - врач гематолог отделения трансплантации для взрослых, Республиканский Специализированный Научно-Практический Медицинский Центр Гематологии МЗ РУз, г. Ташкент, Республика Узбекистан; тел.: +998909825363; e-mail:bmsardor@gmail.com. ORCIDID: https://orcid.org/0009-0001-6894-5014

Uzbekistan

Республиканский Специализированный Научно-Практический Медицинский Центр Гематологии МЗ РУз, г. Ташкент, Республика Узбекистан

Email: asilovsaidburxonbmt@gmail.com
ORCID iD: 0009-0005-6314-1905
SPIN-code: отсутствует

С.С. Асилов - врач гематолог отделения трансплантации для взрослых, Республиканский Специализированный Научно-Практический Медицинский Центр Гематологии МЗ РУз, г. Ташкент, Республика Узбекистан; тел.: +998942329723; e-mail:asilovsaidburxonbmt@gmail.com.ORCIDID: https://orcid.org/0009-0005-6314-1905

Uzbekistan

Республиканский Специализированный Научно-Практический Медицинский Центр Гематологии МЗ РУз, г. Ташкент, Республика Узбекистан

Email: olimjonovkamoliddin@gmail.com
ORCID iD: 0009-0006-5559-1655
SPIN-code: отсутствует

К.А. Олимжонов - врач гематолог отделения трансплантации для взрослых, Республиканский Специализированный Научно-Практический Медицинский Центр Гематологии МЗ РУз, г. Ташкент, Республика Узбекистан; тел.: +998942329723; e-mail:olimjonovkamoliddin@gmail.com.ORCIDID: https://orcid.org/0009-0006-5559-1655

Uzbekistan

Республиканский Специализированный Научно-Практический Медицинский Центр Гематологии МЗ РУз, г. Ташкент, Республика Узбекистан

Email: Kuzieva75@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-9060-2553
SPIN-code: отсутствует

Г.З. Махамадалиева - д.м.н, заведующая отделением трансплантации для взрослых, Республиканского Специализированного Научно Практического Медицинского Центра Гематологии МЗ  РУз, г. Ташкент, Республика Узбекистан; тел.: +998909840087; e-mail: Kuzieva75@mail.ru. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0008-9060-2553

Uzbekistan

Республиканский Специализированный Научно-Практический Медицинский Центр Гематологии МЗ РУз, г. Ташкент, Республика Узбекистан

Email: rahmon555@inbox.ru
ORCID iD: 0009-0001-8058-2738

д.м.н, старший научный сотрудник, заместитель директора по лечебным вопросам Республиканского Специализированного Научно Практического Медицинского Центра Гематологии МЗ РУз, г. Ташкент, Республика Узбекистан; тел.: +998909840087; e-mail: rahmon555@inbox.ru. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0001-8058-2738

Uzbekistan

д.м.н. Главный консультант Республиканского Специализированного Научно Практического Медицинского Центра Гематологии МЗ РУз, г. Ташкент, Республика Узбекистан; тел.: +998901854465; e-mail: dr.eldor@yahoo.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0002-9486-3853

Email: dr.eldor@yahoo.com
ORCID iD: 0009-0002-9486-3853

д.м.н. Главный консультант Республиканского Специализированного Научно Практического Медицинского Центра Гематологии МЗ РУз, г. Ташкент, Республика Узбекистан; тел.: +998901854465; e-mail: dr.eldor@yahoo.com.  ORCID ID: https://orcid.org/0009-0002-9486-3853

Uzbekistan

ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России

Email: mdrokov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9431-8316

к.м.н Заведующий отделом клинических исследований. Врач гематолог отделения химиотерапии гемобластозов и трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток. Кандидат медицинских наук. ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России; тел.: +79261841813; e-mail: mdrokov@gmail.com.  ORCID ID: https://orcid.org/ 0000-0001-9431-8316

Russian Federation

References

  1. Greco, R., Ruggeri, A., McLornan, D.P. et al. Indications for haematopoietic cell transplantation and CAR-T for haematological diseases, solid tumours and immune disorders: 2025 EBMT practice recommendations. Bone Marrow Transplant 60, 1499–1525 (2025). https://doi.org/10.1038/s41409-025-02701-3
  2. Tomblyn M., Chiller T., Einsele H. et al. Guidelines for preventing infectious complications among hematopoietic cell transplantation recipients: a global perspective // Biol. Blood Marrow Transplant. – 2009. – Vol. 15, No 10. – P. 1143-1238.
  3. Kontoyiannis D.P., Marr K.A., Park B.J. et al. Prospective surveillance for invasive fungal infections in hematopoietic stem cell transplant recipients, 2001–2006: overview of the Transplant-Associated Infection Surveillance Network (TRANSNET) Database // Clin. Infect. Dis. – 2010. – Vol. 50, No 8. – P. 1091–1100.
  4. Satwani P., Freedman J.L., Harrison L. et al. A Multicenter Study of Bacterial Bloodstream Infections in Hematopoietic Stem Cell Transplant Recipients: Associated with Intensive Care Unit Support and High Mortality // Transplant Cell Ther. – 2021. – Vol. 27, No 2. – P. 177.e1-177.e9.
  5. Evans L., Rhodes A., Alhazzani W. et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2021 // Crit. Care Med. – 2021. – Vol. 49, No 11. – E1063-E1143.
  6. Akhmedov M.I., Klyasova G.A., Parovichnikova E.N. et al. Bloodstream infections in different stage of reconstitution after first allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Oncohematology. 2022;17(1):121-134.
  7. Stohs E. J., Abbas A., Freifeld A. Approach to febrile neutropenia in patients undergoing treatments for hematologic malignancies // Transpl. Infect. Dis. – 2024. – First published: 13 February. – DOI: https://doi.org/10.1111/tid.14236

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2026 ABV-press

License URL: https://oncohematology.abvpress.ru/ongm/about/editorialPolicies
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77-36928 от  21.07.2009.