Молекулярный фенотип диффузной В-клеточной крупноклеточной лимфомы как основа персонифицированного подхода к лечению пожилых пациентов

ВВЕДЕНИЕ. Использование в клинической практике молекулярно-генетического профилирования и регистрация иммунотаргетных агентов несомненно привели к развитию персонифицированного подхода в онкогематологии, при этом диффузная В-крупноклеточная лимфома (ДВКЛ) не является исключением. Сложной группой пациентов с ДВКЛ представляются пожилые больные, что приводит к трудностям в лечении, обусловленной их коморбидностью.

ЦЕЛЬ. Оценить эффективность, переносимость и безопасность индивидуализированного подхода в зависимости от мутационного ландшафта у пожилых пациентов с впервые диагностированной ДВКЛ.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В клиническое исследование включены 10 пожилых пациентов с впервые диагностированной ДВКЛ. Медиана возраста составила 68 (65-78) лет. В группу высокого риска раннего прогрессирования по международному прогностического индексу отнесены 8 пациентов. Встречаемость генотипов в рассматриваемой когорте пожилых пациентов: MCD – 1 (10%), N1 – 3 (30%), BN2 – 1 (10%), EZB – 2 (20%) и NOS – 3 (30%) пациента.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Уровень общего ответа и полный метаболический ответ составили 100%. Клинически значимая гематотоксичность в зависимости от количества циклов (n=60): нейтропения III-IV степени – в 5 циклах, тромбоцитопения III-IV степени – в 2 циклах и анемия III-IV степени – в 3 циклах. Негематологическая токсичность не превышала I-II степени.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Результаты настоящей работы демонстрируют высокую эффективность и низкий профиль токсичности персонифицированного подхода у пожилых пациентов с впервые диагностированной ДВКЛ. Полученные предварительные результаты позволяют заключить о возможности продолжения разработанного нами клинического исследования у пожилых больных с ДВКЛ.